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    醫(yī)院內(nèi)部控制中全面預算管理的作用

    2016-10-26 08:25:56張彬
    財經(jīng)界·下旬刊 2016年15期
    關(guān)鍵詞:全面預算管理作用對策

    張彬

    摘要:當前我國的醫(yī)療體系正在進行重大的改革,逐漸地引入市場競爭機制,在這一環(huán)境之下,醫(yī)院內(nèi)部控制作為現(xiàn)代醫(yī)院的重要部分,對醫(yī)院穩(wěn)定與健康發(fā)展都有著不可替代性的作用,因此在內(nèi)部控制工作中應(yīng)有效推行全面預算管理工作,進一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制。本文首先闡述當前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀,對全面預算管理的作用進行分析,然后提出相應(yīng)有效對策,促進醫(yī)院在改革中獲得平穩(wěn)發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院內(nèi)部控制 全面預算管理 作用 對策

    近年來我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷的改革中求發(fā)展,使得各級的醫(yī)療機構(gòu)都及時的審時度勢,找到醫(yī)院內(nèi)部管理中的所存在的問題,但是由于醫(yī)院涉及的科室人員較多,各個科室的設(shè)置方面也比較的復雜,每一項變動都會涉及到醫(yī)院財務(wù)方面出現(xiàn)一定的變化,所以這就需要對醫(yī)院進行精細化科學管理,有效地促進醫(yī)院各項工作得以順利的進行,從而促進我國醫(yī)療事業(yè)獲得穩(wěn)步的發(fā)展。本文將對醫(yī)院內(nèi)部控制中全面預算管理的作用進行分析。分別從:醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀、全面預算管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的作用、促進醫(yī)院內(nèi)部控制的有效對策三個方面進行闡述。

    一、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀

    (一)內(nèi)部控制意識薄弱

    很多醫(yī)院都存在內(nèi)部控制意識薄弱的問題,由于醫(yī)院管理人員對內(nèi)部控制的認識不夠,導致內(nèi)部控制工作流于形式、賬目混亂、財產(chǎn)不實和數(shù)據(jù)失真,制度只是“寫在紙上,掛在墻上”,沒有嚴格按照內(nèi)部控制的要求實施。隨著衛(wèi)生醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)院經(jīng)濟活動從內(nèi)容到形式上發(fā)生了較大的變化,只注重醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟發(fā)展而忽視對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制,視必造成財務(wù)信息失真,部分人員違反職業(yè)道德,不履行監(jiān)督職責,發(fā)生截留現(xiàn)金、公款私用、私設(shè)小金庫等貪污挪用舞弊行為,給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失。醫(yī)院加大對會計電算化和相關(guān)信息化軟件系統(tǒng)的投入,卻忽視財務(wù)專業(yè)人員的培養(yǎng)和引進,不能合理有效分析運用數(shù)據(jù),更不能為頂層設(shè)計和規(guī)劃提供準確數(shù)據(jù)保障,將嚴重影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。

    (二)內(nèi)部管理缺少監(jiān)管

    從總體而言,我國醫(yī)院管理水平還與國家所要求的水平相差甚遠。首先是經(jīng)營管理,缺乏對應(yīng)的監(jiān)管職能加以監(jiān)督,從而使得醫(yī)院中的許多規(guī)章制度未得到積極地落實與貫徹;其次在內(nèi)部控制管理方面出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象,從而使醫(yī)院的資金等問題長期處于不良循環(huán)之中,從而難以保證醫(yī)院資金得到有效的利用,更無法提升醫(yī)院財務(wù)的管理水平;最后就是由于醫(yī)院中所設(shè)的內(nèi)部控制管理崗出現(xiàn)重合的現(xiàn)象,且相關(guān)部門對會計記錄與核算方面十分重視,在一定程度上缺少對醫(yī)院財務(wù)的宏觀管理,如果出現(xiàn)問題,就會發(fā)生互相推諉的問題,降低醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的效率,這對醫(yī)院工作統(tǒng)一指揮與領(lǐng)導也是一種限制。

    (三)管理人員素質(zhì)有待提高

    醫(yī)院內(nèi)部控制管理人員受到專業(yè)以及其他方面的限制與影響,從而使醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作人員的出現(xiàn)專業(yè)結(jié)構(gòu)的單一性以及綜合素質(zhì)有待提高的問題。而近年的來發(fā)展,財務(wù)人員的綜合素質(zhì)出現(xiàn)偏低這一現(xiàn)象十分的普遍,集中體現(xiàn)在創(chuàng)新能力、管理意識、知識結(jié)構(gòu)、工作態(tài)度、理論基礎(chǔ)以及工作效率都偏低,從而出現(xiàn)內(nèi)部控制管理工作中財務(wù)報表僅限于本部門或單位,缺乏對整個醫(yī)療結(jié)構(gòu)以及市場宏觀的認識,對于醫(yī)院的管理者而言,他們難以根據(jù)這些數(shù)據(jù)而做出發(fā)展決策。

    二、全面預算管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的作用

    將全面預算管理應(yīng)用到醫(yī)院管理中,要遵循“收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財”的原則,從而實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標,對醫(yī)院內(nèi)部風險加以管理,并促進醫(yī)院資源的有效應(yīng)用。將全面預算管理與內(nèi)部控制加以整合,具有較高的應(yīng)用價值。

    對于醫(yī)院而言,戰(zhàn)略管理能力的提升還必須采取相關(guān)措施,將全面預算管理應(yīng)用到內(nèi)部控制中,能有效加快實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn),全面預算管理的實施,能幫助醫(yī)院管理者及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院未知的機遇及相關(guān)風險,以此來制定有效對策,從而提高醫(yī)院戰(zhàn)略管理能力。將全面預算管理應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部控制中,能對醫(yī)院管理狀況實施監(jiān)控,這對醫(yī)院風險的降低起到至關(guān)重要的作用。另外,全面預算管理與內(nèi)部控制整合能實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效使用,通過全面預算的編制和平衡,可以對有限的資源進行最佳的安排使用,避免資源浪費和低效使用。

    三、促進醫(yī)院內(nèi)部控制的有效對策

    (一)提升管理層內(nèi)部控制意識

    醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》創(chuàng)建內(nèi)部責任崗位,制定出完善的規(guī)章制度,不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)境,提升醫(yī)院管理層內(nèi)部控制意識。需要注意的是,醫(yī)院管理層對內(nèi)部控制的重視程度直接影響著醫(yī)院其他人員的執(zhí)行力度,因此,管理層人員應(yīng)加大對內(nèi)部制度的學習,清楚意識到內(nèi)部控制工作對醫(yī)院的重要性,并采取對應(yīng)的措施,營造出良好的內(nèi)部控制環(huán)境,充分發(fā)揮內(nèi)部控制的優(yōu)勢。內(nèi)部控制工作與醫(yī)院日常診療關(guān)系較為緊密,良好的內(nèi)部結(jié)構(gòu)能夠提升醫(yī)院工作的有效性,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)我國當前實行的法律法規(guī),立足于醫(yī)院實際情況,促進醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的順利運行。此外,醫(yī)院需平衡內(nèi)部權(quán)利,保障內(nèi)部控制制定貫徹在每一個環(huán)節(jié),減少內(nèi)部控制制度推行的阻力。

    (二)加強預算管理制度環(huán)境完善

    醫(yī)院內(nèi)部要想加強預算管理水平,一方面要對預算管理的實施環(huán)境加以完善,要提高預算管理人員的專業(yè)素養(yǎng),讓其在各項業(yè)務(wù)活動中能夠得到有效的運用,從自身出發(fā),嚴格執(zhí)行預算管理制度的編制,執(zhí)行與項目相關(guān)的管理活動,另一方面,預算管理人員應(yīng)該在實際的財務(wù)預算管理中加強對預算管理工作的宣傳管理,使醫(yī)院領(lǐng)導與科室之間、科室內(nèi)部之間、科室與科室之間有良好的交流和溝通,配合好各個部門的工作,為預算管理順利實施創(chuàng)建一個好的環(huán)境,確保預算管理制度的有效運行。

    (三)全面開展預算控制工作

    首先,為了保證全面預算管理工作的順利執(zhí)行,醫(yī)院要在內(nèi)部建立預警系統(tǒng),對醫(yī)院的預算工作進行及時的監(jiān)督和控制,對每一部分的工作進行及時的控制預警,沒有得到相關(guān)的授權(quán)手續(xù)則不得解控,對預算開展之前、之中、之后進行執(zhí)行預警,對預算的每一個階段都要進行準確的把握,掌握預算管理工作的進度。其次,在制定完全面預算管理制度之后,醫(yī)院要根據(jù)預算管理的制度條例,要求醫(yī)院內(nèi)部的每一個部門嚴格的執(zhí)行,對預算的情況要及時的把握,規(guī)范流程,防范風險。

    (四)重視醫(yī)院內(nèi)部風險評估

    醫(yī)療診療風險是醫(yī)院運行過程中最常遇見的問題,其具有不可預見性、突發(fā)性和不確定性,隨著國內(nèi)分級診療的不斷深入,醫(yī)院面臨著生存壓力也隨之加大,醫(yī)院管理層應(yīng)重視醫(yī)院內(nèi)部風險評估,結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略目標,制定出嚴格的風險應(yīng)對策略。首先,建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部風險防范文化,提升醫(yī)院全體職工風險防范意識,在日常工作中,醫(yī)院需定期組織風險評估培訓會議,教授職工基本的風險辨識技能,將風險防范工作貫徹在診療全過程,形成醫(yī)院獨特的凝聚力與向心力。同時醫(yī)院可以借鑒其他醫(yī)院成功經(jīng)驗,不斷引進先進風險工具,提升醫(yī)院風險識別能力與防范能力。

    (五)有效構(gòu)建監(jiān)督體系

    根據(jù)醫(yī)院工作環(huán)境的特點,要落實集中化的管理思想,一方面需要增強行政管理工作對醫(yī)院整體的宏觀調(diào)控能力,另一方面要嚴格地落實醫(yī)院內(nèi)部控制管理中的單項負責制,幫助醫(yī)院走出計劃經(jīng)濟的內(nèi)部控制管理思想,從而促進醫(yī)院財務(wù)的管理工作可以適應(yīng)當前的市場經(jīng)濟發(fā)展,此外,要積極地引進內(nèi)部控制管理模式,從醫(yī)院的財務(wù)預算到會計的核算工作,都需要遵循一套規(guī)范化、科學化以及統(tǒng)一化的思想,使得醫(yī)院能夠在市場經(jīng)濟的發(fā)展中得到長遠的發(fā)展;再者醫(yī)院的內(nèi)部控制管理還需要一定的監(jiān)督體系,第一是對預算管理與監(jiān)督,加強對預算約束與管理工作,立足于醫(yī)院現(xiàn)有財力、物力,重點處理重要性與一般性的關(guān)系,同時還需要對預算的執(zhí)行情況與進展進行監(jiān)督,保證醫(yī)院財務(wù)可以真正的落實到位;第二是醫(yī)院對內(nèi)部控制管理中的分析職能加以利用,從而發(fā)現(xiàn)其中所出現(xiàn)的問題,促進它的解決。

    (六)提高管理工作人員素質(zhì)水平

    內(nèi)部管理需要根據(jù)現(xiàn)代社會的發(fā)展而不斷更新管理的理念與方式,醫(yī)院要提升內(nèi)部控制管理工作人員素質(zhì),這其中包括思想素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì),從而使他們能夠在醫(yī)院內(nèi)部控制管理中積極服務(wù)于其他的部門順利的開展工作,樹立良好為患者服務(wù)的思想,在加強職業(yè)素質(zhì)的教育中,可以使醫(yī)院財務(wù)的管理工作人員能夠全身心地投入醫(yī)院到工作中,除此之外,醫(yī)院還要重視對人才選拔工作,提高他們的專業(yè)能力、財務(wù)的分析能力以及寫作技能等,為領(lǐng)導的決策提供良好的數(shù)據(jù)支持,從而防止醫(yī)院內(nèi)部控制管理中發(fā)生風險。

    四、結(jié)束語

    加強全面預算管理控制,規(guī)范預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核與評價是加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制中宏觀調(diào)控能力,提高經(jīng)濟運行質(zhì)量的有效手段。

    參考文獻:

    [1]林曦.企業(yè)內(nèi)部控制中全面預算管理運用探析[J].北方經(jīng)貿(mào),2013

    [2]隋玉明.以全面預算管理為核心的企業(yè)內(nèi)部控制研究[J].財務(wù)與金融,2013

    [3]羅愛華.全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的作用[J].當代經(jīng)濟,2015

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