靜脈用藥調(diào)配中心常用化療藥物的配置及換算方法

穆 維，盧秀娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

·專利之窗·

靜脈用藥調(diào)配中心常用化療藥物的配置及換算方法

穆 維，盧秀娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 分析靜脈配置中心常用化療藥物的配置及換算方法。方法 根據(jù)藥物的用量及形態(tài)進(jìn)行分組，并選用10名靜脈配置中心護(hù)理人員進(jìn)行藥物配置比較，分析換算方法在藥物配置中的應(yīng)用。結(jié)果 采用換算方法后，護(hù)理人員藥物配置速度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 化療藥物的正確配置及換算方法的使用，對(duì)提高患者的治療效率及用藥準(zhǔn)確性均具有重要的意義。

靜脈配置中心；化療藥物的配置；換算方法

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，治療癌癥患者的藥物逐漸增多，藥品用量及用法比較復(fù)雜［1］。臨床上在對(duì)藥物的使用上，需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行定量，由于每種藥物的溶解性不同，在臨床應(yīng)用中暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。本研究分析靜脈配置中心常用化療藥物的配置及換算方法。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將科室常用的化療藥物進(jìn)行分類，并根據(jù)患者的病情設(shè)置藥量，規(guī)范藥物的配置，所有化療藥物分為兩大類，粉劑和水劑，其中粉劑為需溶劑的藥物，水劑為常用的注射針劑，并選用10名護(hù)理人員進(jìn)行藥物配置比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①針劑（水劑）藥物換算：根據(jù)換算公式計(jì)算注射量，抽取藥液量=需要藥物（g/mg）/該針劑的單位總量（g/mg）×該藥物的毫升數(shù)。以依托泊苷為例，每瓶依托泊苷5 ml，100 mg/瓶，根據(jù)醫(yī)囑需75 mg，則抽取藥液量為75 mg=75/100×5=3.75 ml，此時(shí)需有負(fù)責(zé)人員簽名。②需溶解藥物（粉劑）藥物換算：根據(jù)藥物的規(guī)格加入適量的溶媒，根據(jù)公式計(jì)算抽取藥液量，抽取藥液量=所需藥物（g/mg）/該針劑的單位總量（g/mg）×溶媒的毫升數(shù)。以甲氨蝶呤為例，每支甲氨蝶呤為5 mg，將10 ml的溶媒混入，10 ml/支，根據(jù)醫(yī)囑需6 mg，則抽取藥液量為6/5×10=12 ml，并由負(fù)責(zé)人簽名。由于甲氨蝶呤常用劑量為2～3 mg/kg，在融入注射蒸餾水5 mg/ml中靜脈滴注，或者將5%葡萄糖液250 ml、生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每6周用藥一次，總共用藥劑量為300～500 mg。若所需明可欣劑量為0.75 g，經(jīng)計(jì)算所需抽取的藥液量為7 ml。

1.3 觀察指標(biāo)

比較采用換算方法前后靜脈配置中心醫(yī)護(hù)人員藥物配置速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

采用換算方法后，護(hù)理人員藥物配置速度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 藥物配置速度對(duì)比（min，±s）

表1 藥物配置速度對(duì)比（min，±s）

時(shí)間　　配置速度使用前（n=60）　3.15±0.46使用后（n=60）　1.49±0.34 t 22.479 P＜0.05

3 討 論

靜脈配置中心是指在依據(jù)藥物的特性及符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)操作環(huán)境下，通過(guò)受專門培訓(xùn)的藥劑人員對(duì)經(jīng)過(guò)職業(yè)藥師審核的處方嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)、抗生素及細(xì)胞毒性藥物的配置，是為臨床提供藥學(xué)服務(wù)及產(chǎn)品的機(jī)構(gòu)［4］?；熕幬锸悄壳坝糜谥委熌[瘤及自身免疫性疾病的最有效方法，同時(shí)也是一些腫瘤疾病的主要治療方法。由于化療藥物價(jià)格昂貴，毒性較大，若出現(xiàn)用藥方法或用藥劑量錯(cuò)誤，不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響，還會(huì)為患者造成極大的經(jīng)濟(jì)損失?；颊咴谑褂没熕幬锖髸?huì)大量殺死癌細(xì)胞，在此過(guò)程中不可避免的會(huì)損傷健康的細(xì)胞，所以靜脈配置中心在配置藥物時(shí)，要注意了解藥物的特性、用藥劑量、配置方法及給藥途徑等，護(hù)理人員只有在充分了解藥物特性后，才可以更好為醫(yī)生提供最有效及最合理的藥物使用方案。在進(jìn)行化療藥物分配時(shí)，由于藥物品種較多，且進(jìn)行溶解的藥物所需的溶媒量不同，在操作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)藥液抽取量不夠準(zhǔn)確，若出現(xiàn)藥物劑量不足，會(huì)影響患者的治療效果；若藥物劑量過(guò)大，則會(huì)造成患者機(jī)體組織及器官出現(xiàn)損傷，情況嚴(yán)重的甚至威脅生命［5］。

化療藥物的換算方法是根據(jù)藥物及溶媒的劑量進(jìn)行換算，只有規(guī)范藥物配置方法及標(biāo)準(zhǔn)，才能使患者的治療效果達(dá)到最大化，同時(shí)減少化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高藥品配置的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行化療藥物配置中，需注意以下問(wèn)題：①接觸化療藥物的工作人員必須是接受專門培訓(xùn)的護(hù)理人員，且化療藥物需單獨(dú)存放，在接觸藥物時(shí)要保證無(wú)菌操作。②在進(jìn)行化療藥物配置時(shí)，若藥物為粉劑，則需使用無(wú)菌紗布包裹，在進(jìn)行溶解時(shí)，需注意溶媒要沿著瓶壁緩慢注入，并使用針頭將藥液抽出，在抽取時(shí)需注意藥液外溢，操作結(jié)束后，應(yīng)將與化療藥物有所接觸的器具進(jìn)行封閉處理［6］。本研究對(duì)我院靜脈配置中心常用的化療藥物進(jìn)行配置及換算方法的分析，結(jié)果顯示，在合理使用換算方法后，靜脈配置中心的護(hù)理人員對(duì)藥品配置速度顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明該方法可有效提高靜脈配置中心護(hù)理人員的工作效率，同時(shí)有效保證了用藥的準(zhǔn)確性。

綜上所述，化療藥物的正確配置及換算方法的使用，對(duì)提高患者的治療效率及用藥準(zhǔn)確性均具有重要的意義。

［1］ 楊雄昌，陳 沫.化療藥物溢出的原因分析與處理對(duì)策［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（01）：91-92.

［2］ 馬芷薇.靜脈用藥調(diào)配中心配藥與傳統(tǒng)配藥對(duì)非小細(xì)胞肺癌化學(xué)治療的療效和成本比較［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015，24（07）：69-71.

［3］ 王小娟.淺談在靜脈藥物配置中心開展化療藥物配置的體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（85）：113-114.

［4］ 韓志敏，彭 華，黃 潔.自配藥物濕敷治療化療藥物外滲的效果觀察［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（09）：259，263.

［5］ 劉利艷，武 樂(lè)，鄧春宏，等.基于信息系統(tǒng)提示對(duì)靜脈藥物配置中心用藥干預(yù)研究［J］.江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，27（03）：45-49.

［6］ 劉曉媛，武 星，徐 敏，等.配置5種常見(jiàn)化療藥物時(shí)的手部防護(hù)［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（20）：2446-2448.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.165.02