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    心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的運(yùn)用分析

    2016-10-26 06:38:05
    關(guān)鍵詞:障礙情感心理

    張 健

    (肥城礦業(yè)中心醫(yī)院,山東 泰安 271608)

    心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的運(yùn)用分析

    張 健

    (肥城礦業(yè)中心醫(yī)院,山東 泰安 271608)

    目的 分析心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的運(yùn)用和病人恢復(fù)的相關(guān)情況。方法 對(duì)2013年10~2014年10月的100例情感障礙患者實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑的情況口進(jìn)行分析,對(duì)患者癥狀的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果 經(jīng)過(guò)二周的心理護(hù)理臨床路徑的治療情況,患者的癥狀及預(yù)期性心情及求助和回避反應(yīng)得到良好的效果和作用,NOSIE、ADL評(píng)分減分率與對(duì)照組對(duì)照具有科學(xué)性和合理性的差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑可減少情感障礙病人的心理復(fù)雜情感,對(duì)病人的恢復(fù)起到積極的影響和作用。

    心理護(hù)理;情感障礙;臨床護(hù)理路徑運(yùn)用;效果

    在精神科臨床上,情感性精神障礙是一種常見(jiàn)病癥,我國(guó)并發(fā)率為10.00%左右,患者終生患病率約為2.97%,存在高患病率,復(fù)發(fā)率大,致殘率大,高死亡率和高共病率的影響,成為目前全球比較嚴(yán)重的精神衛(wèi)生病癥[1]。臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念的集大成者,將其應(yīng)用到情感性精神障礙的心理護(hù)理中可有效提高護(hù)理效果[2-3]。本文基于上述背景,心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的具體應(yīng)用進(jìn)行了分析,現(xiàn)詳述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年10月~2014年10月在住院期間的情感障礙患者,篩選出其他的軀體疾病,根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行隨機(jī)分配100例患者成對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中男47例,女53例。年齡18~73歲,平均在45歲左右。文化程度情況其中,小學(xué)25例,初中42例,高中20例,大專5例,本科及以上8例。兩組患者在年齡、性別、病狀和文化等級(jí)的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[4]。

    1.2 方法

    兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療和護(hù)理,研究組患者在此基礎(chǔ)上,根據(jù)患者臨床實(shí)際情感障礙癥狀進(jìn)行心理護(hù)理,具體內(nèi)容包括:①入院宣教,在患者入院時(shí),首先對(duì)患者精神狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),來(lái)確定病區(qū)情況及合理地處置,以臨床護(hù)理路徑為原則和要求,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行入院宣教,包括病房環(huán)境、注意事項(xiàng)、知情同意等內(nèi)容;②臨床檢查,根據(jù)臨床護(hù)理路徑要求,對(duì)患者住院期間檢查信息、時(shí)間以及體征數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)告知處理;③健康教育,針對(duì)患者病癥,基于患者情感健康教育,提高治療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的作用和影響;④心理干預(yù),通過(guò)心理支持、心理輔導(dǎo)等措施,讓患者在護(hù)理人員可控狀態(tài)下逐步恢復(fù),循序漸進(jìn)的制定心理干預(yù)措施,保持患者情緒穩(wěn)定。執(zhí)行情感障礙臨評(píng)估,和患者共同面對(duì)過(guò)激的影響。

    1.3 研究工具

    以NOSIE觀察標(biāo)量對(duì)患者情感功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,多觀察患者病情后做出合理評(píng)定,最后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的減分率大小和相應(yīng)的分值,分值越大說(shuō)明治療效果越高。兩組患者在住院第1 d所做精神面貌進(jìn)行分析和評(píng)分,同時(shí)在28 d后再次由專業(yè)護(hù)士做出一樣的類型評(píng)定[5]。根據(jù)日常生活的能量表(ADL),包括軀體自理能力和生活能力評(píng)定兩方面;同時(shí)采用焦慮和抑郁量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,同時(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。包括入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教4個(gè)項(xiàng)目,滿意記3分,一般記2分,不滿意記1分,分值越高表示滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    以SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以x2值檢驗(yàn)[6]。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者NOSIE和ADL減分率對(duì)比

    研究組患者NOSIE和ADL評(píng)分減分率均明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者NOSIE和ADL評(píng)分減分率情況(±s)

    表1 兩組患者NOSIE和ADL評(píng)分減分率情況(±s)

    組別  研究組  對(duì)照組 t P NOSIE減分率 49.12±15.42 29.72±15.89 6.19 0.00 ADL減分率 22.62±7.47 14.00±7.36 5.80 0.00

    2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果

    情感障礙臨床護(hù)理路徑通過(guò)后,入院護(hù)理(2.65±0.7425)、基礎(chǔ)護(hù)理(3.684±0.2342)、心理護(hù)理(2.45±0.3423)、健康宣教(2.234±0.2224)。

    表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分情況(±s,分)

    表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分情況(±s,分)

    組別 SAA SDS觀察組(n=29)  護(hù)理前 70.21±8.10 71.75±8.21護(hù)理后 45.24±6.43 46.53±7.41對(duì)照組(n=29)  護(hù)理前 70.15±8.02 71.86±8.36護(hù)理后 57.42±6.92 58.54±7.14

    3 討 論

    目前,隨著人們生活水平不斷提高和生活質(zhì)量的提升,腦卒中等疾病的發(fā)生率不斷增加,這些患者在疾病治療后通常出現(xiàn)情感障礙,使得患者恢復(fù)一般的生活產(chǎn)生了消極的影響。情感障礙患者在臨床上的具體表現(xiàn)為食欲下降、焦急不安等,多數(shù)患者出現(xiàn)睡眠不良情感障礙,臨床護(hù)理路徑的治療進(jìn)行分析以及患者是否配合。臨床護(hù)理路徑的具體情況使患者能積極響應(yīng)到護(hù)理計(jì)劃中來(lái),患者可以使用參閱一般的臨床情況,對(duì)于本身的積極參與的診療護(hù)理方式有一定的掌握和認(rèn)識(shí),同時(shí)需要了解有關(guān)疾病的主要問(wèn)題、還有如何與醫(yī)護(hù)人員配合,大大減少了患者不良心理狀況,以平和心態(tài)面對(duì)臨床整張和護(hù)理[8]。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可讓患者對(duì)病癥進(jìn)行全面了解,建立融洽的護(hù)患關(guān)系,讓護(hù)患雙方均能保持相互信任,護(hù)患雙方積極配合治療和護(hù)理,醫(yī)院內(nèi)各人員之間、醫(yī)務(wù)人員彼此及管理者與醫(yī)務(wù)人員之間需要多加以交流和認(rèn)識(shí),提高臨床路徑的效率和作用效果。

    根據(jù)日常生活的能量表(ADL),ADL的項(xiàng)目評(píng)分共有20項(xiàng),對(duì)于本身的積極參與的診療護(hù)理方式有一定的掌握和認(rèn)識(shí),使患者得到滿意的護(hù)理服務(wù),分為兩部分,大大提高療效,情感障礙患者在臨床上的具體表現(xiàn)為食欲下降、焦急不安等,多數(shù)患者出現(xiàn)睡眠不良情感障礙,分別是軀體自理量表和工具性一般的生活能量表,廣泛應(yīng)用于被測(cè)試者的一般的生活能力,患者需要根據(jù)參閱一般的臨床病癥,保障患者康復(fù)率。所以,在復(fù)雜多變的情感障礙患者的護(hù)理中需要有針對(duì)護(hù)理方式,能夠不斷提高患者的護(hù)理有效率,進(jìn)一步緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒,這種治療方式和護(hù)理在臨床上得以應(yīng)用和參考。

    [1] 邵阿林,何有東,劉軍軍,等.驚恐障礙62例分析[J]臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(3):137.

    [2] 黃艷玲.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國(guó)雙相情感障礙的發(fā)展趨勢(shì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(22):2726-2731.

    [3] 高桂英,何育生,黃海霞,等.針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)難治性情感障礙患者療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(36):78-79.

    本文編輯:劉欣悅

    R473.74

    B

    ISSN.2096-2479.2016.06.164.02

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