綜合護理干預對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響

孫曉文，王蕊娟

（鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科，河南 鄭州 450000）

綜合護理干預對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響

孫曉文，王蕊娟

（鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科，河南 鄭州 450000）

目的 探討綜合護理干預對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者56例并采用隨機、單盲法分為兩組。對照組予常規(guī)護理患者28例，觀察組實施綜合護理干預患者28例，觀察并比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 兩組患者干預后EORTC QLQC30各項評分均較干預前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組軀體功能（86.82±4.76）、角色功能（89.63±5.47）、情緒功能（90.86±3.42）、認知功能（88.62±4.17）、社會功能（92.76±4.28）以及總體健康/生活質(zhì)量（87.48±3.94）均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預用于膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者，能夠改善其生活質(zhì)量，適合推廣應用，極具臨床價值。

膀胱腫瘤手術(shù)；泌尿造口；綜合護理干預；生活質(zhì)量

【Astract】Ojective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on life quality of patients with urinary artificial orifice after ladder tumor surgery.Methods 56 cases with urinary artificial orifice were selected and divided itto two groups. 28 cases in control group and were given conventional treatment，28 cases in oservation group and were given comprehensive nursing intervention. Compare the life quality and improvement situation of the two groups. Results EORTC QLQ-C30 score after treatment were oviously improved than efore intervention （P＜0.05）， and physical functioning （86.82±4.76）， role function （89.63±5.47），emotional functioning （90.86±3.42）， cognitive function （88.62±4.17）， social function （92.76±4.28）， overall health/quality of life（87.48±3.94） of oservation group were oviously higher than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention on patients with urinary artificial orifice after ladder tumor surgery has significant efffect and can improve life quality.

【Key words】ladder tumor surgery； Urinary artificial orifice； Comprehensive nursing intervention； Life quality

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10～2015年10月于我院行泌尿造口手術(shù)的膀胱腫瘤患者56例進行研究，將入選對象采用隨機、單盲法分成兩組，各28例。觀察組男17例，女11例，年齡45～76歲，平均（62.49±7.21）歲；對照組男19例，女10例，年齡44～78歲，平均（63.58±7.41）歲。臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者均予常規(guī)護理，而觀察組患者實施綜合護理干預，具體如下：（1）健康教育：護理人員應根據(jù)患者的具體情況進行針對性的健康教育，通過開展講座、發(fā)放宣傳手冊等方式向患者及其家屬詳細介紹膀胱腫瘤的相關(guān)知識，手術(shù)方法及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題和應對措施。（2）心理護理：護理人員必須重視加強與患者的溝通、交流，密切觀察其各時間的情緒變化，以能夠及時了解患者的心理狀態(tài)，以便采取針對性的心理疏導，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒。（3）生活護理：指導患者合理飲食，以低鹽、低脂肪、低熱量、清淡易消化的食物為主，少量多餐，多食富含維生素A、維生素C和纖維素的食物，以增強身體的免疫力和抵抗力；合理安排作息時間，保證充足的睡眠。（4）引流管護理：患者術(shù)后同時存在較多引流管，為避免混淆應做好明確標識；引流管應妥善固定，保持位置正確，并確保引流通暢，避免各管道扭曲受壓。（5）造口護理：密切觀察造口黏膜血運情況，定期清理造口周圍的分泌物，防止黏液堵塞。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預后EORTC QLQ-C30各項評分均較干預前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 患者護理干預前后EORTC QLQ-C30評分比較（±s，分）

表1 患者護理干預前后EORTC QLQ-C30評分比較（±s，分）

注：觀察組與對照組相比較，P＜0.05

組別　　時間　　軀體功能　　角色功能　　情緒功能　　認知功能　　社會功能　　總體健康狀態(tài)/生活質(zhì)量對照組（n=28）護理前　72.96±5.38　64.87±5.21　69.21±4.73　76.94±3.26　80.12±3.94　75.23±4.28護理后　86.82±4.76　89.63±5.47　90.86±3.42　88.62±4.17　92.76±4.28　87.48±3.94護理前　73.24±4.81　65.18±5.42　68.74±4.58　77.36±3.48　79.86±4.52　74.69±3.82護理后　81.30±5.22　80.24±4.83　81.32±3.96　82.19±3.54　84.31±3.66　80.59±4.16觀察組（n=28）

3 討 論

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，且隨著近年來人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［5］。而膀胱造瘺是臨床常用治療方法，但手術(shù)改變了患者原有的排尿方式，且患者多需要長時間的帶著引流袋和引流管，影響其正常的社交活動，給其心理和生理上均造成極大痛苦。尤其是對于年輕患者，更容易產(chǎn)生悲觀情緒，導致社交障礙，降低治療依從性，因此采取有效的、針對性的綜合護理干預對患者生活質(zhì)量影響較大，能促進患者盡快適應新的生活方式。

通過臨床分析得出，兩組患者干預后EORTC QLQC30各項評分均較干預前有明顯提高（P＜0.05），且觀察組軀體功能（8 6.8 2±4.7 6）、角色功能（89.63±5.47）、情緒功能（90.86±3.42）、認知功能（88.62±4.17）、社會功能（92.76±4.28）以及總體健康/生活質(zhì)量（87.48±3.94）均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者經(jīng)術(shù)后護理干預后生活質(zhì)量均有明顯改善，干預效果顯著，可減輕患者痛苦，有效改善患者社會支持狀況，對其術(shù)后的康復治療有積極作用。

［1］ 何江玲.膀胱腫瘤尿流改道術(shù)腹壁造口患者護理干預的應用價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（30）：3396-3397.

［2］ 盧 瑩，郭伶俐，李 念，等.膀胱癌患者行膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)后的護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11（2）：39-41.

［3］ 譚美華，譚章燕，梁麗珠.膀胱癌患者行回腸膀胱與雙側(cè)輸尿管皮層移植腹壁造口術(shù)后的心理狀態(tài)護理及生活質(zhì)量調(diào)查分析［J］.臨床醫(yī)學工程，2015，22（2）：194-196.

［4］ 張祖芬.護理干預對根治性膀胱全切輸尿管皮膚造口患者生活質(zhì)量的影響［J］.大家健康，2014，8（14）：280-281.

［5］ 譚瓊芳.護理干預對膀胱腫瘤手術(shù)行膀胱造瘺患者生活質(zhì)量的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（7）：260-261.

本文編輯：白 璐

Influence of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with urinary stoma in ladder tumor operation

SuN Xiao-Wen， WANG Rui-Juan
（Department of reast cancer hospital affiliated to Zhengzhou University，Henan，Zhenzhou，450000， China）

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.142.02