新型隨訪對(duì)煤工精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)效果觀察

鞏秀麗

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

新型隨訪對(duì)煤工精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)效果觀察

鞏秀麗

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

目的 探索新型隨訪模式對(duì)煤工精神分裂癥患者功能恢復(fù)的影響進(jìn)一步提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。方法 隨機(jī)將100例臨床治愈的出院精神分裂癥患者，分為觀察組5O例和對(duì)照組50例，觀察組采取新的隨訪模式，對(duì)照組采取傳統(tǒng)電話隨訪模式，在出院時(shí)和出院后3、6個(gè)月，分別對(duì)兩組患者采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 兩組患者出院時(shí)SDSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者出院后第3、6個(gè)月新型隨訪的患者SDSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 新型隨訪模式對(duì)煤工精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)效果良好，提高了患者的社會(huì)適應(yīng)能力。

新型隨訪；煤工；精神分裂癥；社會(huì)功能

精神分裂癥是一組病因尚未完全闡明的精神疾病，以精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，通常無(wú)意識(shí)及智能障礙。開展出院患者隨訪已成為拓展醫(yī)療服務(wù)的一種措施和手段［1］。本研究對(duì)煤工精神分裂癥出院患者采取不同的隨訪方式，以探討新的隨訪模式對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2013年6月～2014年12月達(dá)到臨床治愈的出院精神分裂癥患者100例。所有患者均為肥礦集團(tuán)煤炭工人，均為男性，診斷符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，患者療效有顯著進(jìn)步和痊愈，自知力部分或完全恢復(fù)［2］。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，實(shí)驗(yàn)組年齡（37±10）歲，住院時(shí)間（1.6±1.0）月；對(duì)照組年齡（39±9）歲，住院時(shí)間（1.5±1.1）月。兩組在疾病分型、年齡、住院時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，出院后行傳統(tǒng)電話隨訪即出院后第2周，第4周，以后每月一次到第6個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者出院后采用電話、上門、門診回訪三者相結(jié)合的方式進(jìn)行隨訪：出院第10 d電話隨訪，第20 d上門隨訪，第30 d門診回防，以此循環(huán)往復(fù)連續(xù)進(jìn)行隨訪6個(gè)月，每次隨訪時(shí)間一般為1 h。

1）對(duì)工作環(huán)境有緊張、恐懼的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練采用兩種方法：鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法。

2）對(duì)性格孤僻性格較內(nèi)向的患者，每次上門隨訪，鼓勵(lì)住的近的患者或患者家屬一塊集中進(jìn)行團(tuán)體活動(dòng)，幫助患者培養(yǎng)回歸社會(huì)的能力及促進(jìn)自知力的恢復(fù)，通過(guò)活動(dòng)使患者增強(qiáng)社會(huì)溝通能力，增強(qiáng)了自信。

3）家庭因素，護(hù)理人員要及時(shí)和患者家屬進(jìn)行溝通，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，囑咐患者家屬各種注意事項(xiàng)，提高患者的自理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)、早日回歸社會(huì)。

1.3 評(píng)定工具

患者在出院時(shí)及第3、6個(gè)月時(shí)由研究者對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）的評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS11.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差表示所計(jì)算出來(lái)的各項(xiàng)指標(biāo)，用t檢驗(yàn)。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)電話隨訪和新型隨訪出院時(shí)及出院第3.6個(gè)月時(shí)社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院時(shí)及出院第3個(gè)月及6個(gè)月的社會(huì)功能缺陷評(píng)定比較（分，±s）

表1 兩組患者出院時(shí)及出院第3個(gè)月及6個(gè)月的社會(huì)功能缺陷評(píng)定比較（分，±s）

項(xiàng)目　　出院時(shí)　　出院3個(gè)月　　出院6個(gè)月觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50）　　觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50）　　觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50）職業(yè)和工作　1.32±0.63　1.33±0.54　1.31±0.62　1.33±0.51　1.31±0.41　1.34±0.35社會(huì)性退縮　1.28±0.44　1.32±0.47　1.27±0.28　1.32±0.21　1.24±0.42　1.35±0.42社會(huì)活動(dòng)　1.40±0.60　1.42±0.52　1.35±0.51　1.42±0.15　1.29±0.62　1.43±0.28家庭活動(dòng)　1.05±0.50　0.96±0.54　0.97±0.47　0.96±0.33　0.92±0.41　0.97±0.26家庭職能　1.16±0.62　1.15±0.57　1.08±0.56　1.15±0.52　1.01±0.45　1.16±0.58個(gè)人生活自理　0.61±0.52　0.63±0.70　0.47±0.5.　0.63±0.35　0.34±0.52　0.72±0.45對(duì)外界的興趣和關(guān)心　1.29±0.70　1.22±0.65　1.24±0.30　1.22±0.36　1.22±0.26　1.28±0.32責(zé)任心和計(jì)劃性　1.36±0.54　1.36±0.56　1.35±0.51　1.36±0.53　1.35±0.22　1.38±0.47

表1顯示，出院時(shí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）出院 第3、6個(gè)月指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

目前，精神分裂癥患者的生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、社會(huì)功能障礙、生活環(huán)境狀況密切相關(guān)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)半年的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提高了患者及其患者家屬對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，了解精神病的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高了患者服藥的依從性，使患者有了良好的遵醫(yī)行為，疾病得到了有效控制［3］。社會(huì)上對(duì)精神病患者自身就具有較于常人敏感，源自于社會(huì)的偏見(jiàn)和歧視，使其患者會(huì)更加誤入歧途，增加患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期抑郁和焦慮，發(fā)生過(guò)激的行為，內(nèi)心深處感到孤獨(dú)和寂寞等。因此，對(duì)于精神分裂癥的治療，除了使用藥物，還必須輔助一定的心理治療。

我們?cè)谏祥T隨訪時(shí)同時(shí)使用了心理治療技術(shù)的干預(yù)，減少社會(huì)應(yīng)激，降低病情復(fù)發(fā)，改善功能。消除患者內(nèi)心的緊張和焦慮，使患者具有積極的心態(tài)，配合治療，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，更快的投身于社會(huì)。新型隨訪使患者及家屬學(xué)會(huì)自我管理，提高了家庭護(hù)理能力，患者社會(huì)實(shí)踐能力缺陷康復(fù)取得良好效果，社會(huì)適應(yīng)能力明顯提高。

［1］ 岳 英，冷曉赟，徐海飛，等.社會(huì)個(gè)體化全病程管理對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)療效［J］.中華精神科雜志.2011.44（4）：212～216.

［2］ 冉茂盛.中低收入和高收入國(guó)家精神分裂癥患者預(yù)后的跨文化比較研究［J］.上海精神醫(yī)學(xué).2010.22（S1）：416.

［3］ 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社.1998：165.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.051.02