中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效

高輝，田愛華，杜洪波，遲敬

齊齊哈爾市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江齊齊哈爾　161000

王月云

徐州市傳染病醫(yī)院一病區(qū)，江蘇徐州　221000

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效

高輝，田愛華，杜洪波，遲敬

齊齊哈爾市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的評價中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效。方法選擇2015年5月—2016年5月在該院接受治療的126例冠心病心絞痛患者為對象，隨機(jī)分成實驗組和常規(guī)組各63例。常規(guī)組：用硝酸酯類西藥治療，實驗組：中西醫(yī)聯(lián)合療法。對比療效、安全性。結(jié)果實驗組心絞痛總有效率96.82%、心電圖療效總有效率82.54%均明顯高于常規(guī)組的57.14%、42.86%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；安全性對比表明實驗組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效顯著，安全可靠。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心??；心絞痛；療效

冠心病是臨床上的一種常見病，主要原因為冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管官腔痙攣或狹窄，其引起的心肌缺氧、缺血是冠心病的主要致病因子［1-2］。該實驗選擇2015年5月—2016年5月在該院接受治療的126例冠心病心絞痛患者作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇從2015年5月—2016年5月入住該院接受治療的126例冠心病心絞痛患者做為探討對象，隨機(jī)分為實驗組和常規(guī)組。其中常規(guī)組患者63例，男性33例，年齡介于50～70歲之間，平均年齡為（66.61±1.89）歲，女性30例，年齡介于50～69歲之間，平均年齡為（64.69±1.99）歲。實驗組患者63例，男性32例，年齡介于53～70歲之間，平均年齡為（69.7±3.44）歲，女性31例，年齡介于50～58歲之間，平均年齡為（61.9±3.43）歲，患者年齡介于18～69歲之間，平均年齡為（64.35±2.01）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均給予硝酸甘油進(jìn)行冠狀動脈的擴(kuò)張，改善側(cè)支循環(huán)，應(yīng)用阿司匹林預(yù)防血小板粘附等冠心病二級預(yù)防治療。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硝酸酯類藥物治療，靜滴硝酸甘油，口服硝酸異山梨酯片（國藥準(zhǔn)字H32024005），腸溶阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H51022603）和降脂類藥物。實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行治療，方劑主要由10 g清半夏、竹茹、積實，10 g當(dāng)歸、陳皮、獲荃，15 g燕白，5 g柴胡，35 g瓜萎、丹參組成。用水煎服，取200 mL，1劑/d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：硝酸甘油減少劑量及心絞痛發(fā)作減少頻率均＞85%，心電圖ST-T回到等電位線；有效：硝酸甘油減少劑量及心絞痛發(fā)作頻率減少在45%～85%范圍內(nèi)，ST段壓低在靜息狀態(tài)下恢復(fù)＞1.0 mm；無效：硝酸甘油劑量及心絞痛發(fā)作頻率減少＜45%，心電圖ST-T無明顯變化［3-6］。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛總有效率的比較

實驗組心絞痛總有效率96.82%明顯高于常規(guī)組心絞痛總有效率57.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1　兩組患者心絞痛總有效率的比較［n（%）］

2.2兩組心電圖療效的對比

實驗組心電圖療效總有效率82.54%明顯高于常規(guī)組心電圖總有效率42.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果詳見表2。

表2　兩組患者心電圖療效的對比［n（%）］

2.3兩組患者不良反應(yīng)的對比

所有患者均沒有過敏現(xiàn)象及嚴(yán)重內(nèi)臟出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，均沒有出現(xiàn)猝死或心肌梗死等情況。所有患者治療前后的心率、血壓等均沒有明顯改變。

3　討論

冠心病心絞痛是最重要的心血管疾病類型，發(fā)病率以及死亡率有逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的健康，目前中西醫(yī)結(jié)合法用于該病的治療取得了較為滿意的效果。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛的主要原因為冠狀動脈供血不足，主要臨床表現(xiàn)為胸痛，血栓的形成會使疾病加重［7］。西醫(yī)在治療上主要采取抑制血小板積聚的方法來抑制血栓的形成，主要有硝酸異山梨酯片腸溶阿司匹林等藥物；中醫(yī)則主要采用通經(jīng)疏絡(luò)、活血化癖等治療方法進(jìn)行治療，當(dāng)歸、丹參等具有活血化癖的功效；清半夏、竹茹等具有擴(kuò)張冠狀動脈和改善冠狀動脈血流量的作用，還可減少心肌耗氧量并降低心臟前后負(fù)荷；柴胡雖少，但可起到抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，提高痛閾減輕心絞痛疼痛程度。此藥相伍，共同起通經(jīng)疏絡(luò)、活血化癖之功效［8］。

根據(jù)該實驗的結(jié)果數(shù)據(jù)得出，實驗組心絞痛總有效率96.82%、心電圖療效總有效率82.54%均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這與王向濤［9］相似研究中取得的研究結(jié)果一致，他發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療組心絞痛總有效率高達(dá)97.2%，心電圖療效總有效率則高達(dá)83.17%，與該文結(jié)果相似。安全性對比表明實驗組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與許繼艷等［10］的研究結(jié)果一致，他發(fā)現(xiàn)中西結(jié)合治療冠心病心絞痛不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%與常規(guī)西藥治療不良反應(yīng)發(fā)生率5.19%差異無綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的有效率明顯高于硝酸酯類藥物治療法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

統(tǒng)計學(xué)意義。

［1］申淑紅.中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（14）：82-83.

［2］鄭志英.注射液合復(fù)方丹參注射液靜脈滴注治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，41（10）：35-36.

［3］許祥坤.楊強.丹萎片治療痰瘀互阻型老年冠心病心絞痛的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5126-5127.

［4］趙立平.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛200例臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（4）：24-25.

［5］李志強，常紅娟，丹香.冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘓阻型冠心病心絞痛［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（12）：281-284.

［6］王為民.參附注射液治療冠心病心紋痛30例［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1426.

［7］鞏亮.姜黔峰.趙鴻彥.等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，32（16）：3517-3518.

［8］趙菊.張立新.任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心紋痛的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：313-314.

［9］王向濤.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及安全性評價［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（8）：118-119.

［10］許繼艷.常秀武.丁瑞峰.等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察［J］.中國生物化學(xué)雜志，2014，3（34）：1675-1678.

DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.044

王月云

徐州市傳染病醫(yī)院一病區(qū)，江蘇徐州221000

［摘要］目的探究乙肝患者治療依從性以及影響因素。方法選24例2013年6月—2015年6月期間該院治療慢性乙肝患者為對象，隨機(jī)分層抽樣的方法對患者的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并分析。結(jié)果在該研究中，患者的治療依從性總得分為（34.89±6.87）分，得分最高的為藥物治療依從，得分為（3.09±0.87）分；最低的為定期復(fù)查依從，得分為（2.61±0.72）分。影響因素中，健康信念影響最大，剩余影響因素為就診醫(yī)院、社會支持以及乙肝知識水平，經(jīng)相關(guān)性檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論慢性乙肝患者療效與治療依從性緊密相聯(lián)，應(yīng)分析影響因素針對性地提高患者治療依從性。

［關(guān)鍵詞］慢性；乙型病毒性肝炎；治療依從性；影響因素

The Combination of Chinese traditional and Western Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease with Angina Pectoris

GAO Hui，TIAN Ai-hua，DU Hong-bo，CHI Jing
The Integrated TCM&Western Medicine Department In Tsitsihar First Hospital，Qigihar，Heilongjiang Province，161000 China

Objective Evaluation of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with treatment of coronary heart disease with angina pectoris.Methods May 2015 to May 2016 in our hospital received the treatment of 126 cases of coronary heart disease angina pectoris patients as the object were randomly divided into experimental group and conventional group 63 cases.Routine group：nitrate western medicine treatment，the experimental group：Combined Traditional Chinese and Western medicine treatment.Curative effect contrast，safety.Results angina in the experimental group，the total efficiency 96.82%，electrocardiogram curative effect total efficiency 82.54%were significantly higher than those in the conventional group 57.14%，42.86%and significant difference，statistical significance（P＜0.05）；safety The results showed that there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the experimental group and the conventional group（P＞0.05）.Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is significant，safe and reliable.

Combination of traditional Chinese and Western medicine；Coronary heart disease；Angina pectoris；Curative effect

R259

A［文章編號］2096-1782（2016）09－0038-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.038

2016-06-15）

R575［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

2096-1782（2016）09－0044-03

高輝（1980.9-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事臨床中西醫(yī)結(jié)合診療工作。