第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理用藥分析

李國藝（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理用藥分析

李國藝
（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

目的 分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理用藥。方法 選取2013年1月～2015年12月我院藥物管理室收納的頭孢曲松、頭孢他啶以及頭孢哌酮這三種常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物198576例中隨機抽取1000例作為研究對象，與前兩代該類藥物進行藥劑類型和使用頻度對比，并比較藥物的成人用藥劑量和方式。結果 第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥物使用頻度為11.20，高于第一代的3.86，低于第二代的17.31；第三代頭孢菌素類杭菌藥物中常用藥物為頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮，成人用藥多采用靜脈滴注和肌肉注射用藥方式，藥理特征相似。結論 目前，我院的第三代頭孢菌素類抗菌藥物的臨床用藥較為合理，對其藥理特征較為明確，用藥保障較高，治療療效明顯。

頭孢菌素類抗菌藥物；藥理作用；臨床合理用藥

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提升，醫(yī)療技術不斷完善，在菌素類抗菌藥物上已經(jīng)出現(xiàn)了第三代藥物，并且臨床應用也越來越廣泛，經(jīng)過多方醫(yī)學研究和試驗，其治療療效明顯，因此受到了大眾的一致認可。對比前兩代菌素類抗菌藥物，第三代頭抱菌素類抗菌藥物對細菌有較大的抑制作用，不良反應較少［1］。本研究回顧性地分析保健院的第三代頭抱菌素類抗菌藥物的使用情況以及藥理作用，以便臨床合理用藥，具體研究數(shù)據(jù)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院藥物管理室收納的頭孢曲松、頭孢他啶以及頭孢哌酮這三種常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物198576例中隨機抽取1000例作為研究對象，統(tǒng)計其藥物名稱、用藥方式以及用藥劑量等數(shù)據(jù)。

1.2方法

1.2.1統(tǒng)計分析

我院第三代頭抱菌素類抗菌藥物的藥理知識，使用藥物限定日劑量計算法對本院常用的頭孢曲松、頭孢他啶以及頭孢哌酮的用藥劑量等進行計算和統(tǒng)計，并計算出各類抗菌藥物的使用頻度。使用頻度計算公式為：藥物使用的總劑量/藥物每日限定使用劑量。然后研究藥物的使用頻度值，值越大，表明該藥物的使用的頻率越大，反之越小。

1.2.2藥物選用

頭孢他啶：海南康芝藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批注文號：國藥準字H20054725，藥品規(guī)格0.2 g；頭孢曲松：江蘇華信制藥有限公司生產(chǎn)，批注文號：國藥準字H20044457，2010～09～30，規(guī)格為0.1 g；頭孢哌酮：山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批注文號：國藥準字H20044579，2010～09～19規(guī)格為0.75 g，這三種常用菌素類抗菌藥物均為靜脈滴注和肌肉注射兩種注射形式用劑。

1.3統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1經(jīng)過使用頻度計算比較

第三代頭孢菌素類杭菌藥物的使用頻度是11.20，高于第一代的3.86，低于第二代的17.31，還有其他指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計。見表1。

表1　三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥劑類型、使用頻度和金額比較

2.2藥理及臨床應用比較

第三代頭孢菌素類抗菌藥物中的常用藥物為頭孢曲松、頭孢他啶以及頭孢哌酮，成人藥主要采用靜脈滴注和肌肉注射為主，其藥理特征相似。見表2。

表2　三種第三代頭孢菌素類抗菌藥物的常用成人用藥劑量和方法

2.3三種第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥物藥理分析

2.3.1頭孢他啶的藥理作用

頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生素，與其他第三代頭孢菌素類抗菌藥物特點相近，抗菌活力較強，廣譜抗菌作用明顯。尤其是對革蘭陽性、陰性菌，包括腸桿菌類、變形桿菌、肺炎球菌以及金葡菌具有較強的抑制作用，抗菌作用顯著［4］。同時，陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較高，血藥濃度高，與人體血漿蛋白結合后效率低，不良反應較少。

2.3.2頭孢曲松的藥理作用

這一藥物活性強大，可以抑制細胞壁的合成，由此來抗菌、殺菌，作用較強，同時，還可以降解多種β內(nèi)酞胺酶，對淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌以及腦膜炎奈瑟菌有較強抗菌作用，可用來治療多數(shù)的脆弱擬桿菌［5］。臨床上主要治療呼吸道感染、皮膚感染、膽道感染、關節(jié)感染以及軟組織感染等疾病。

2.3.3頭孢哌酮的藥理作用

頭孢哌酮的藥理作用與頭孢噻虧相近，對革蘭陽性菌作用較小，但是對沙雷氏菌和綠膿桿菌具有顯著的作用，臨床上主要用來治療呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、敗血癥以及皮膚軟組織感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖系統(tǒng)感染疾病的治療中，不良反應多表現(xiàn)為過敏等癥狀，但反應較少。

3　討 論

和前兩代頭孢菌素類抗菌藥物相比較，第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥物活性更強，不良反應更少，具有使用效用，但是該種藥物價格相對偏高，而且細菌耐藥性有待研究，所以，目前，醫(yī)學上正在多方研究如何將該種藥物更加合理而有效的應用到疾病治療中［2］。只有熟悉藥理并采用合理的應用方法，嚴格控制用藥劑量，才能避免出現(xiàn)細菌耐藥性，避免藥物作用療效降低［3］。本次研究表明，第三代頭孢菌素類抗菌藥物中常用藥物為頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢哌酮，這三種藥物的藥物活性都較強，都能對細菌有很好的抑制作用，抗菌作用明顯，可以被廣泛的應用到呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、關節(jié)感染以及皮膚組織感染等疾病的治療中。成人用藥多采用靜脈滴注和肌肉注射兩種用藥方式，藥理特征存在一定差異。它們的使用頻度是11.20，這一使用頻度表明，我保健院對此類抗菌藥物的應用較為合理，同時，要想臨床上用藥正確，就需要藥師及相關工作人員不斷學習，全面掌握第三代頭孢菌素類抗菌藥物的基本藥物藥理作用，在對患者的實際用藥中要嚴格控制用藥劑量，隨時觀察患者的用藥情況，一旦出現(xiàn)問題立刻調(diào)整藥量或者停止用藥，只有這樣才能確保臨床用藥正確，提升用藥療效。

綜上所述，我院對第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理特征十分明確，臨床治療和應用較為合理，今后將進一步研究其藥性，合理用藥，確保保健院的患者用藥安全。

［1］ 魏文革.第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理及合理應用［J］.中國醫(yī)療前沿，2014（25）:363.

［2］ 侯功平.第三代頭孢菌素類藥使用情況與大腸埃希菌耐藥性的相關性分析［J］.北方藥學，2015（1）:123-124.

［3］ 李彩霞，顧麗亞，賀 克，等.我院2007～2009年抗菌藥物用藥分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，03（20）:123-124.

［4］ 趙繼玲.第三代頭孢菌素類藥物不良反應臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2014（1）:129-130.

［5］ 尹維林.第三代頭孢菌素類藥物不良反應分析［J］.醫(yī)學信息旬刊，2012，05（8）:2186-2187.

本文編輯：王 琦

R969.3

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ISSN.2095-6681.2016.06.113.02

李國藝（1985-），男，廣東英德人，本科，藥劑師，研究方向：藥學