觀察認(rèn)知康復(fù)治療對腦卒中患者的康復(fù)療效

付 翔（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

觀察認(rèn)知康復(fù)治療對腦卒中患者的康復(fù)療效

付 翔
（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察認(rèn)知康復(fù)治療對腦卒中患者的康復(fù)療效。方法 選取我院2015年1月～10月份收治的腦卒中患者80例作為研究對象，按其入院順序分成對照組及實驗組，各40例。對照組實施常規(guī)藥物與系統(tǒng)康復(fù)治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上輔以認(rèn)知康復(fù)治療。將兩組患者的運動功能評分（Fugl-Meyer）、認(rèn)知功能評分（MMSE）以及日常生活能力評分（MBI）結(jié)果進行比較。結(jié)果 經(jīng)過6個月的治療后，兩組患者的Fugl-Meyer、MMSE以及MBI評分均較治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且實驗組的提高療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 認(rèn)知康復(fù)治療可顯著提高腦卒中患者的運動、認(rèn)知、日常生活能力，讓患者的生存質(zhì)量得到顯著提高，值得護理人員的廣泛推廣和使用。

認(rèn)知；康復(fù)治療；腦卒中患者

腦卒中在臨床上是一種發(fā)病率、致殘率以及致死率極高的腦血液循環(huán)障礙性疾病，對患者的多種功能造成影響，認(rèn)知功能就是其中之一［1］。腦卒中后有將近70%的患者受認(rèn)知障礙的影響，2/5的患者可發(fā)展為癡呆［2］。對患者的生活以及工作造成嚴(yán)重的影響，同時，讓患者家庭面臨高昂的醫(yī)療費用問題，讓患者家庭承擔(dān)沉重的經(jīng)濟壓力。近些年來，認(rèn)知康復(fù)治療被國外廣泛運用到對腦卒中患者的治療中，而我國卻還處在初始階段［3］。我院收治了腦卒中患者80例作為實驗對象，對其進行針對性的認(rèn)知康復(fù)治療，并對患者的認(rèn)知康復(fù)狀態(tài)進行觀察，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～10月份收治的腦卒中患者80例作為研究對象，按其入院順序分成對照組及實驗組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡39～85歲，平均年齡（61.89±13.12）歲；教育年限2～14年，平均教育年限（8.98±4.12）年；實驗組男18例，女22例；年齡38～84歲，平均年齡（61.87±13.35）歲；教育年限2～15年，平均教育年限（9.01±3.19）年。所有患者均被主治醫(yī)生診斷為腦卒中，排除既往腦血管疾病患者或既往癡呆患者。兩組患者在性別、年齡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)藥物治療，待病情穩(wěn)定之后，實施系統(tǒng)康復(fù)治療；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)院成立康復(fù)小組，小組成員中要有一位技術(shù)熟練的康復(fù)師、一位主治醫(yī)生、兩位護理人員。要充分掌握患者的病情特點，并在此基礎(chǔ)上為患者量身定制一套個性化的護理方案。待患者的病情穩(wěn)定之后對其進行訓(xùn)練，要訓(xùn)練3次/d，早中晚各一次，訓(xùn)練的時間為40 min/次，周期為1個月。訓(xùn)練的內(nèi)容包括：注意力訓(xùn)練：在對患者進行訓(xùn)練之前，準(zhǔn)備好一定數(shù)量的英文字母以及數(shù)字圖片，先讓患者看清楚，然后將圖片取走，十分鐘后對患者進行檢查，詢問他剛才看到的圖片中的數(shù)字或者字母的內(nèi)容，或者讓患者玩電腦游戲、視覺跟蹤、劃銷游戲等。定向力訓(xùn)練：詢問患者當(dāng)前的日期、時間、以及患者目前身處的位置以及方向等。語言訓(xùn)練：每天給患者播放一定數(shù)量的新聞或者音樂，多與患者溝通，溝通過程中注意讓患者對有疑問的問題多進行詢問以及討論。每天要求患者背誦詩歌，刺激患者的大腦活動。

1.3觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer、MMSE、MBI評分。治療前對每一位患者進行測評，治療6個月后再做一次測評，且均由康復(fù)小組進行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過6個月的治療后，兩組患者的Fugl-Meyer、MMSE、MBI評分均較治療前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且實驗組的提高療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前、后Fugl-Meyer、MMSE、MBI評分對比（±s）

表1　兩組患者治療前、后Fugl-Meyer、MMSE、MBI評分對比（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，△P＜0.01；與對照組相比較，#P＜0.05，■P＜0.01

組別　　階段　n　Fugl-Meyer　MMSE　MBI對照組　治療前　40　25.98±7.12　25.13±4.14　31.29±7.15治療后　29.98±5.37　26.56±1.21　40.32±7.12實驗組　治療前　40　25.98±7.12　25.13±4.14　31.29±7.15治療后　36.89±8.06*#27.65±1.98△■54.78±10.12△■

3　討 論

由于各種原因造成的不同程度的認(rèn)知功能損害稱之為認(rèn)知功能障礙，患者將從輕度認(rèn)知功能損害發(fā)展為重度癡呆。有關(guān)此病的治療方案，傳統(tǒng)上主要采用針灸治療、藥物治療以及高壓氧治療，然而，治療療效卻非常有限，近些年認(rèn)知康復(fù)治療療效逐漸顯現(xiàn)。

腦具有功能重組以及很好的可塑性的特點，因此通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，刺激與記憶、學(xué)習(xí)以及運動等相應(yīng)腦區(qū)域的可塑性［4］。刺激其產(chǎn)生突觸與功能重組，進而重新建立起新的認(rèn)知神經(jīng)環(huán)路［5］。對比兩組患者的評分情況，可以發(fā)現(xiàn)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可以讓腦卒中患者的認(rèn)知功能得到明顯改善，是一種行之有效的治療手段。

綜上所述，認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練可以顯著提高患者的認(rèn)知能力、注意力、記憶力以及語言能力，相應(yīng)的提高患者的運動功能以及生活能力。因此值得醫(yī)護人員的廣泛推廣以及使用。

［1］ 袁力勇，戴體俊.認(rèn)知功能障礙發(fā)病機制研究進展［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2007，7（1）:126-130.

［2］ 尹曉燕，徐新獻.血管性認(rèn)知障礙的概念及危險因素［J］.中國實用神經(jīng) 疾病雜志，2010，13（11）:86-88.

［3］ 中華神經(jīng)科學(xué)會中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，29（6）:379-380.

［4］ 王 艷，唐 強，李 娟.腦卒中后認(rèn)知功能障礙及其康復(fù)治療的研究進展［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（2）:182.

［5］ 朱鏞連.腦卒中康復(fù)與神經(jīng)康復(fù)機制［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2003，9（3）:129-132.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.06.105.02