卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風濕性心臟病心衰的療效體會

劉希建（河北省南皮縣中醫(yī)醫(yī)院內科，河北 滄州 061500）

卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風濕性心臟病心衰的療效體會

劉希建
（河北省南皮縣中醫(yī)醫(yī)院內科，河北 滄州 061500）

目的 分析風濕性心臟病心衰的治療中卡維地洛聯(lián)合依那普利聯(lián)合療法起到的療效。方法 選取2014年12月～2015年9月我院收治的風濕性心臟病心衰患者72例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各36例。對照組患者使用常規(guī)治療手段進行治療，在常規(guī)治療外對實驗組患者使用依那普利及卡維地洛開展治療。治療結束后，對兩組患者的治療療效進行分析。結果 實驗組的治療總有效率為83.33%，顯著高于對照組的52.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 依那普利聯(lián)合卡維地洛療法在風濕性心臟病心衰的治療中，具有提升治療療效，改善心臟功能等優(yōu)點，值得于臨床上進一步推廣應用。

心衰；風濕性心臟??；依那普利；卡維地洛

風濕性心臟病是指患者在患上風濕性炎癥之后，對機體心臟瓣膜產生損害的一種心臟疾病。其主要癥狀有咳血、心悸、乏力、心率失常、心臟功能衰竭等。在我國該類疾病發(fā)病率較高，約占總心臟病患者人數(shù)的40%。風濕性心臟病是一種慢性心臟病，其難以治愈，且發(fā)作反復。對出現(xiàn)心衰癥狀的風濕性心臟病患者使用卡維地洛能夠有效改善患者血流的情況，使患者的生存概率上升。依那普利屬于血管轉換收縮酶抑制劑，其可以對血管緊張素的產生進行抑制，從而擴張動脈，并減輕患者的心臟后負荷，降低心肌耗氧。為驗證這一療法的具體療效，我們開展了此次試驗。選取同期于我院治療風濕性心臟病心衰的患者72例，對其進行分組治療，并對其治療療效進行分析比對，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年9月我院收治的風濕性心臟病心衰患者72例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各36例。實驗組男21例，女15例；年齡29～58歲，平均年齡（41.37±6.34）歲；存在風濕病病史的患者22例，二尖瓣損傷患者14例，心臟瓣膜損傷患者17例，存在風濕活動患者23例。對照組男20例，女16例；年齡27～56歲，平均年齡（40.88±5.97）歲；存在風濕病病史的患者24例，二尖瓣損傷患者16例，心臟瓣膜損傷患者15例，存在風濕活動患者25例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取依那普利聯(lián)合擴血管、利尿、強心等措施進行治療。給予對照組患者依那普利，6 mg/次，1次/d，使用10日之后可加大劑量，但攝入劑量不可超過20 mg/d；給予患者地戈辛，起強心作用，劑量為0.25 mg/d；給予患者0.3%的硝酸甘油片，起血管擴張作用；給予患者呋塞米，起利尿作用，劑量為40～80 mg/d。

在上述治療的基礎之上，給予實驗組卡維地洛進行治療。初始劑量為6.25 mg/次，2次/d，隨著治療的進展劑量可逐漸加大，但攝入劑量不可超過50 mg/d。治療進程中，醫(yī)生需以患者的個人情況為基準，及時對用藥方案進行調整。對患者用藥情況進行觀察，兩組患者治療的持續(xù)時間為半年。治療結束后比較兩組患者的LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESD（左室收縮內徑），LVEDD（左室舒張內徑），LAD（左室內徑）。

1.3觀察指標

根據(jù)疾病臨床癥狀好轉程度及心功能指標將治療療效分為有效，顯效，無效三個等級。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療有效率方面，實驗組有效17例（47.22%），顯效13例（36.11%），無效6例（16.67%），治療總有效率為83.33%；對照組有效11例（30.56%），顯效8例（22.22%），無效17例（47.22%），治療總有效率為52.78%，實驗組于治療療效方面較對照組有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組治療后心臟功能指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后心功能指標情況（±s）

表1　兩組患者治療后心功能指標情況（±s）

組別　n　LVEF（%）LVESD（mm）LVEDD（mm）LAD（mm）實驗組　3646.28±9.02　42.77±10.1254.03±10.7745.69±7.38對照組　36　41.09±8.74　48.06±10.4455.92±10.1647.24±8.09

3　討 論

造成患者心功能衰竭最主要的一個原因為心臟重構，采取措施對血流動力進行治療修復，進而完成心室重構逆轉是近年來心功能衰竭的主要治療手段［1］?，F(xiàn)今多用于臨床的修復血流動力的藥物為血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體抑制劑等，臨床使用中發(fā)現(xiàn)其療效卓著［2］。

依那普利是一種有效周期較長、特異性較高的血管緊張素轉換酶抑制劑，它能對血管緊張素起到有效抑制作用，在對心率不產生影響的情況下增加冠狀動脈的供血量，可以有效減少心肌耗氧量。使得左室的心肌完成逆轉重構［3］。但心衰治療中，依那普利對于患者血液內的醛固酮沒有有效影響，無法全面消解心衰時體液和神經(jīng)對心血管造成的負面影響?？ňS地洛屬于β受體抑制劑，它能夠徹底阻滯β2和β1受體，還能對血管起到擴張作用，同時能夠有效阻滯交感神經(jīng)系統(tǒng)［4］?？ňS地洛能偶有效抑制心律失常，可有效預防惡性心律失常，改善心功能?？ňS地洛還具備優(yōu)越的抗氧化和抗增生能力，可對炎性細胞起抑制作用，從而起到保護心肌的作用［5］。

此次試驗中，接受了卡維地洛聯(lián)合依那普利療法的實驗組在治療有效率，心功能指標等方面均具備顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在風濕性心臟病心衰的治療中，聯(lián)合使用依那普利和卡維地洛能夠有效提升治療療效，減少患者的痛苦。

［1］ 涂小明.依那普利聯(lián)合卡維地洛治療風濕性心臟病心衰的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，0（23）:5327-5328.

［2］ 彭孟仲.卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風濕性心臟病心衰的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（10）:2439-2440.

［3］ 劉景群.曲美他嗪與卡維地洛對風濕性心臟病伴心衰的療效評價［J］.當代醫(yī)學，2015，21（34）:147-148.

［4］ 李欣鑫.曲美他嗪聯(lián)合卡維地洛治療風濕性心臟病伴心衰的臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（13）:1971-1972.

［5］ 朱改香.比索洛爾、依那普利和螺內酯聯(lián)合治療風濕性心臟病慢性心衰臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013（2）:135-136.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.06.047.02