中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心功能不全的臨床觀察

張朝明（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性心功能不全的臨床觀察

張朝明
（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年慢性心功能不全患者的療效。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，將其隨機(jī)分為綜合組（綜合使用常規(guī)西醫(yī)療法與自擬中藥方治療）78例與西醫(yī)組（使用常規(guī)西醫(yī)療法治療）42例，對(duì)兩組療效展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果 綜合組與西醫(yī)組總有效率分別為89.74%、71.43%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性心功能不全患者綜合應(yīng)用中西醫(yī)療法治療有確切療效，值得臨床應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年慢性心功能不全療效

慢性心功能不全為各種功能性病變或心臟結(jié)構(gòu)病變引發(fā)射血功能障礙或心室充盈功能障礙的臨床綜合征，又稱(chēng)作慢性心力衰竭，老年人因身體機(jī)能、抵抗力均隨著年齡的增長(zhǎng)不斷減弱、退化，因此更易導(dǎo)致心功能不全［1］。本文研究中西醫(yī)結(jié)合療法治療78例老年慢性心功能不全患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，均符合（第10版）《內(nèi)科學(xué)》中慢性心功能不全的有關(guān)診斷，排除合并嚴(yán)重肝腎功能損害、心率失常和感染等患者情況。研究經(jīng)本院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，入組患者均知情同意、自愿參加，同時(shí)簽署有關(guān)證明。將其隨機(jī)分為綜合組和西醫(yī)組。綜合組78例，女35例，男43例；年齡57～76歲；平均年齡（67.58±4.63）歲；心功能等級(jí)：IV級(jí)21例，Ⅲ級(jí)42例，Ⅱ級(jí)15例；原發(fā)疾?。悍涡牟?6例，高心病20例，擴(kuò)張性心肌病12例，冠心病13例，風(fēng)濕性心病17例；發(fā)病部位：全心衰11例，右心衰36例，左心衰31例。對(duì)照組42例，女16例，男26例；年齡57～77歲；平均年齡（67.61±4.58）歲；心功能等級(jí)：IV級(jí)9例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)10例；原發(fā)疾病：肺心病6例，高心病9例，擴(kuò)張性心肌病10例，冠心病7例，風(fēng)濕性心病10例；發(fā)病部位：全心衰5例，右心衰17例，左心衰20例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5）。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)療法：螺內(nèi)酯（南京瑞年百斯特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163054），2次/d，20 mg/次；卡托普利（江西贛南制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055625）3次/d，25 mg/次；地高辛（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020053），1次/d，0.25 mg/次；氫氯噻嗪（蘭州佛慈制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020459），2次/d，25 mg/次；比索洛爾（北京朗依制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073196），1次/d，5 mg/次；單硝酸異山梨酯（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940284），1次/d，60 mg/次，以上西藥均為口服，連續(xù)服藥3個(gè)月。

綜合組在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用自擬溫心強(qiáng)腎湯治療，組方：人參12 g，赤芍9 g，白術(shù)12 g，山茱萸15 g，炮附片10 g，仙靈脾30 g，丹參15 g，茯苓25 g，當(dāng)歸15 g、黃芪30 g，桂枝12 g；可視患者病情辯證加減，高心病添山楂，擴(kuò)張性心肌病添麥冬，肺心病添葶藶子，冠心病添蘇木，風(fēng)心病添紅花。水煎服，1劑/d，于早晚各次服畢，連續(xù)服藥3個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》做參照評(píng)定兩組療效，以心功能等級(jí)的改善程度分為3級(jí)：改善程度高于2級(jí)，但未到Ⅰ級(jí)為顯效；改善程度高于1級(jí)，但未到Ⅰ級(jí)為有效；無(wú)改善，或者惡化，或者病死為無(wú)效；總有效率=有效率+顯效率［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

綜合組總有效率為及89.74%；西藥組總有效率為71.43%；綜合組療效較優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性心功能不全是由功能性病變或心臟結(jié)構(gòu)病變等多種原因?qū)е碌男募∈湛s功能障礙疾病，影響心臟正常供血，機(jī)體功能、活動(dòng)所需的能力無(wú)法得到滿(mǎn)足，從而引發(fā)的臨床綜合征。在中醫(yī)學(xué)中，慢性心功能不全屬“水腫”、喘證”、“心悸”等范疇，癥候?yàn)檠獨(dú)怵鰷?，氣血兩虛，血瘀氣虛為主要病機(jī)，外邪侵入等內(nèi)外因致使腎、脾、肺等臟器受損是發(fā)病的誘因，陽(yáng)氣衰虛、病久不愈以及心氣虛弱等為基礎(chǔ)病機(jī)，血瘀、多飲、痰濁為主要病理［3］。

本文中西醫(yī)結(jié)合療法是在擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、利尿等常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬溫心強(qiáng)腎湯劑治療，兼顧標(biāo)本。方中黃芪為可正性肌力的非洋地黃類(lèi)藥物，可增強(qiáng)慢性心功能不全患者的心臟指數(shù)和心輸血功能；麥冬、人參可提升心臟缺氧耐受力，后者還兼具正性肌力之效；當(dāng)歸、紅花、赤芍可疏通瘀滯、增強(qiáng)血小板作用、改善血粘稠性與心供血，減少心肌的氧耗量；炮附片、葶藶子可強(qiáng)心、減壓；丹參活血利氣；茯苓利水溫陽(yáng)。全方配伍可阻切病機(jī)，達(dá)到疏通心腎、溫陽(yáng)補(bǔ)氣、消腫散痛、化瘀活血的功效。

本次研究中，綜合組與西藥組總有效率分別為89.74%和71.43%，綜合組總有效率較高，（P＜0.05）。田言輝相關(guān)研究中［4］，老年慢性心功能不全患者行中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率達(dá)96.67%（29/30），單純西醫(yī)治療為50.00%（15/30），兩者有明顯差，（P＜0.05）；陳華豐相關(guān)研究中［5］，中西醫(yī)組總有效率達(dá)91.67%（39/43），較西醫(yī)組的75.00%（31/43）高，（P＜0.05）。本文研究同上述研究結(jié)果有明顯的一致性，說(shuō)明老年慢性心功能患者綜合常規(guī)西醫(yī)和中醫(yī)兩種方式治療有理想的效果。

綜上所述，老年慢性心功能不全患者綜合應(yīng)用中西醫(yī)療法治療有確切療效，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 祁永福，邢風(fēng)雷，鄧 鑫，等.溫陽(yáng)益氣活血方對(duì)慢性心功能不全患者內(nèi)皮功能的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（08）: 1273-1274.

［2］ 楊運(yùn)堅(jiān)中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（01）:23-24.

［3］ 蘇天霞，梁建斌.血府逐疲湯加減治療冠心病心絞痛48例臨床觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（31）:358-359.

［4］ 田言輝.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并漫性腎功能不全患者的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（07）:1184-1186.

［5］ 陳華鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭近期療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（20）:86-87.

本文編輯：蘇日力嘎

R256.22

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ISSN.2095-6681.2016.06.045.02