高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的療效評析

成 磊（河北省隆堯縣醫(yī)院內(nèi)三科，河北 邢臺 055350）

高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的療效評析

成 磊
（河北省隆堯縣醫(yī)院內(nèi)三科，河北 邢臺 055350）

目的 探究高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的療效。方法 選取2013年12月～2015年1月我院收治的高血壓伴冠心病患者90例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察組進行氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療，對比兩組患者治療后血壓、血脂及心電圖的改善情況。結(jié)果 觀察組治療后血壓水平、血脂水平及心電圖改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療可有效改善患者血壓及血脂情況，療效顯著。

高血壓；冠心??；氨氯地平；阿托伐他?。化熜?/p>

高血壓伴冠心病是心腦血管的常見疾病，隨著社會的發(fā)展，人們生活、飲食習慣的變化，疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢［1］。該疾病若未得到及時有效的治療，會引發(fā)患者發(fā)生突發(fā)性的心腦血管疾病，甚至導致猝死。本次我院采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴冠心病獲得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年1月我院收治的高血壓伴冠心病患者90例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各45例。其中對照組男27例，女18例；年齡49～82歲，平均年齡（44.28±3.51）歲。觀察組男21例，女24例；年齡50～80歲，平均年齡（40.01±2.85）歲。入選標準：（1）舒張壓為95～110 mmHg，收縮壓均值小于188 mmHg；（2）兩周內(nèi)心絞痛發(fā)生次數(shù)為每周4次以上；（3）心電圖出現(xiàn)明顯的ST-T改變。排除標準：（1）肝、腎功能障礙患者；（2）患有免疫性疾病、急慢性感染性疾病患者；（3）妊娠期或哺乳期女性。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：給予口服阿托伐他汀治療，1次/d，1片/次，8周為一個療程。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平治療，口服，1次/d，2片/次，8周為一個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組高血壓伴冠心病患者治療后血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、心電圖的改善情況。

心電圖療效判定分3項：改善：為靜息心電圖缺血顯示回歸正常；輕微改善：為壓低后的ST段回升至1/2，T波倒置變淺或變?yōu)橹绷?；無任何改善：為ST-T無好轉(zhuǎn)跡象。總改善率=改善率+輕微改善率。

1.4統(tǒng)計學處理

以上兩組高血壓伴冠心病患者的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的血壓、血脂情況比較

觀察組患者接受治療后血壓水平及血脂水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組高血壓伴冠心病患者治療后血壓、血脂水平比較（±s）

表1　兩組高血壓伴冠心病患者治療后血壓、血脂水平比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別　-　　觀察組　　對照組n -45　45血壓（mmHg）　收縮壓　125.12±8.98　140.01±12.25舒張壓　83.17±6.01　90.13±7.21血脂（mmol/L）TC　3.03±1.49　4.21±1.82 TG　1.14±0.41　1.99±0.97 LDL-C　1.31±0.37　2.15±0.41 HDL-C　1.00±0.10　1.25±0.34

2.2兩組患者治療后心電圖的改善情況比較

觀察組患者改善21例，輕微改善23例，無任何改善1例，總改善率為97.78%。對照組的總改善率為60.00%（各項例數(shù)分別為11例、16例、18例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，隨著人們的生活習慣的改變，高血壓伴冠心病的發(fā)病率逐年遞增［2］。該疾病若未得到及時有效的控制和治療，會導致患者猝死，對患者的生命健康帶來危害。

冠心病和高血壓兩者之間存在一定的聯(lián)系，通常高血壓會誘發(fā)冠心病，所以積極治療高血壓，也可以對控制冠心病發(fā)揮積極作用［3］。氨氯地平是第三代鈣通道阻滯藥，藥效持久；可緩解放松血管平滑肌的作用，可通過擴張冠狀動脈、外周動脈，增加血液流量，緩解心肌供氧不足，實現(xiàn)降壓的作用。

阿托伐他汀是人工合成的他汀類調(diào)節(jié)血脂的藥物，藥物具有較強的降血脂、溶解血凝塊、保護血管、促進心肌缺血再灌注的作用［4］。阿托伐他汀本身不具有活性，但是患者服藥后通過水解產(chǎn)物與肝細胞內(nèi)甲戊二酰輔酶A還原酶在體內(nèi)迅速結(jié)合，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血膽固醇水平，增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）受體，清除血液中的LDL-C，從而達到降脂目的。阿托伐他汀還可以抗血栓、保護神經(jīng)、抗炎以及延緩冠狀粥樣硬化的作用。

氨氯地平是臨床治療高血壓伴冠心病的首選藥物［5］。該藥物可擴張患者的冠狀動脈、增加冠狀動脈的血流量、緩解心肌供氧不足，在降低血壓的同時也調(diào)節(jié)了血脂的水平，降低發(fā)生心肌梗死的概率，減少心血管突發(fā)事件的發(fā)生，有效穩(wěn)定患者的病情，達到調(diào)節(jié)血壓及血脂水平的目的。

本次研究結(jié)果表明，觀察組高血壓伴冠心病患者經(jīng)過氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療后，血壓、血脂及心電圖改善情況明顯優(yōu)于單一采用阿托伐他汀治療的對照組（P＜0.05）。說明氨氯地平可緩解患者血管緊張狹窄的情況，使得心肌缺血的情況得以減輕，達到調(diào)節(jié)患者血脂的目的；阿托伐他汀的藥效得以發(fā)揮后，對膽固醇的合成起抑制作用，使得冠狀粥樣硬化程度降低，雖然單一用藥可以調(diào)節(jié)患者的血脂情況，但是沒有對動脈血管狹窄進行針對用藥，所以對照組患者的療效沒有觀察組的療效顯著。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀可有效的調(diào)節(jié)高血壓伴冠心病患者的血壓、血脂水平，療效顯著，值得進行推廣使用。

［1］ 鐘媛媛，周潔瓊，蘇 瑾，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病56例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）:33-34.

［2］ 胡 軍，胡曉麗，郝東升，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）:156.

［3］ 杜 偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）:97-98.

［4］ 張愛蓉，吳 曉，吳良遠.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察［J］.中國藥師，2015，0（12）:2095-2097.

［5］ 楊 璐.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病合并高血壓的分析［J］.中國處方藥，2015，13（10）:79-80.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.06.027.02