溫馨舒適護理模式對急性心肌梗死患者心功能的影響

王玉梅（山東省曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

溫馨舒適護理模式對急性心肌梗死患者心功能的影響

王玉梅
（山東省曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

目的 探討溫馨舒適護理模式對對急性心肌梗死（AMI）患者心功能的影響。方法 選取2014年2月～2015年11月我院收治的AMI患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與治療組，各60例。對照組給予常規(guī)護理措施，治療組在常規(guī)護理的基礎上，予以溫馨舒適護理，觀察兩種護理模式對AMI患者心功能指標及生活質(zhì)量、滿意度等指標的影響。結果 兩組患者心肌耗氧量（D-P）、心率變異性（HBV）、不適癥狀、滿意度評價等指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 溫馨舒適護理模式，可促進AMI患者的心功能迅速恢復，明顯改善患者的心功能，明顯提高患者滿意率，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

急性心肌梗死；溫馨舒適；護理模式

AMI是心內(nèi)科常見的急危重癥，發(fā)病急，病死率高，嚴重威脅人民群眾的身體健康。積極有效的治療措施可明顯提高患者的治療效果，而有效的護理干預措施對提高AMI患者的療效，提高患者的生活質(zhì)量有積極影響。為提高AMI患者的療效，促進心臟功能的迅速恢復，改善生活質(zhì)量。本文選取我院收治的AMI患者60例，在常規(guī)治療護理的基礎上，予以溫馨舒適護理模式，以期探討對AMI患者心功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年11月我院收治的AMI患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與治療組，各60例。所有患者臨床診斷符合急性心肌梗死診斷的有關標準［1-2］。治療組男46例，女14例；年齡36～76歲，平均年齡（56.5±8.6）歲；發(fā)病至就診時間70 min～12 h，平均（6.2±2.3）h。對照組男47例，女13例；年齡35～78歲，平均年齡（57.5±8.9）歲；發(fā)病至就診時間81 min～13 h，平均（6.3±2.2）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

給予絕對臥床休息、吸氧等常規(guī)護理措施。

1.2.2治療組

在對照組護理措施的基礎上，予以溫馨舒適護理模式進行護理干預。具體措施如下：（1）心理護理。根據(jù)患者緊張恐懼心理，在護理上要以寬闊的胸懷，從一點一滴做起，用“愛心、耐心、關心”去感化患者，關心患者滿足患者需求，消除患者的心理負擔，降低患者的緊張焦慮情緒，使治療順利進行，減少并發(fā)癥；（2）吸氧護理。保持鼻導管通暢，采取持續(xù)吸氧，流量4～6 L/min，時間不少于72 h；（3）體位護理。在AMI患者的體位護理中，應采取半臥體位，既方便患者進食，增加食欲，利于水分和營養(yǎng)的補充，同時也避免便秘及尿潴留的發(fā)生，因此飲食當調(diào)整枕頭、病床的角度、軟墊、床單等，盡可能低采取患者身體各部位舒適的姿勢；飲食當調(diào)整枕頭、病床的角度、軟墊、床單等，盡可能低采取患者身體各部位舒適的姿勢；（4）疼痛護理。疼痛為AMI最嚴重表現(xiàn)，表現(xiàn)為頻死感，可加重AMI梗死面積，因此護理人員要采取各種措施，盡可能消除患者恐懼心理，分散注意力，同時予以親情關懷，使患者獲得心理及生理上的舒適感；（5）中醫(yī)適宜技術的應用。我們根據(jù)中醫(yī)辨證施護的原則，屬熱痰血淤，陰虛者，用蜂蜜60 g飲服或適當給予緩瀉劑，如番瀉葉泡茶飲服，協(xié)助患者養(yǎng)成定時排便習慣，教會患者床上使用便器，病情許可時，早期下床于床邊排便，防止便秘。同時予以針刺、中藥敷貼、推拿、刮痧等中醫(yī)適宜技術護理。敷貼療法用中藥通心膏敷心俞、厥陰俞或膻中。藥物組成：徐長卿、當歸、丹參、雞血藤、葛根、玄胡、紅花、川芎、桃仁、參三七、血竭、椿皮、樟腦、冰片、人工麝香、硫酸鎂、透骨草。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療護理期間的D-P、心率變異性、不適癥狀、患者滿意度等指標。

1.4評價指標

針對護理效果、護患關系、健康宣教以及護理態(tài)度等內(nèi)容，采用調(diào)查問卷法進行評價。

1.5統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s）”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者心肌耗氧量比較

治療組心肌耗氧量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者HBV比較

對照組心動周期的標準差（SDNN）以及相鄰心率間期差值均方的平方根（RMSSD）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者HBV比較（±s）

表1　兩組患者HBV比較（±s）

組別　n　SDNN　RMSSD對照組　60　86.26±28.16　33.39±13.22治療組　60　87.57±27.86　34.62±10.99

2.3兩組患者不適癥狀及滿意度比較

對照組不適癥狀的總發(fā)生率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不適癥狀及滿意度比較 ［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗死發(fā)病急，急性心功能不全、心律失常及急性循環(huán)功能衰竭等并發(fā)癥多，預后差，故在臨床治療護理時應予高度重視。

由于發(fā)病急，病情危重，患者極易產(chǎn)生恐懼緊張心理，創(chuàng)造一個良好、安靜、舒適、整潔的治療康復環(huán)境極為重要。緩解患者心理壓力，消除患者的猜疑、憂慮和恐懼情緒，對預后至關重要［3］。

本研究中溫馨舒適護理模式即滿足患者自尊的需要，適時進行心理疏導。根據(jù)不同階段所出現(xiàn)的不適癥狀等情況做好心理護理及安撫工作，要求護理工作者，正確評估，根據(jù)患者的實際需求，有預見的制定護理計劃，各項護理措施落實到位。通過溫馨舒適護理模式對AMI進行護理干預可明顯改善患者的心功能，可有效緩解患者的不適癥狀，是一種安全的護理干預措施和手段之一［4-5］。

本研究結果表明，對AMI患者，實施溫馨舒適護理模式，可促進心臟功能的迅速恢復，有助于預后康復，值得臨床推廣應用。

［1］ 胡文菊，齊嘉軒.急性心肌梗死診斷的探討［C］.2008年第四屆海河之濱心臟病學術會議論文集，2008，183-184.

［2］ 張金盈.急性心肌梗死現(xiàn)代治療策略［M］.鄭州大學出版社，2005，175-176.

［3］ 朱愛麗.急性心肌梗死患者舒適護理效果臨床觀察［J］.河南醫(yī)學研究，2014，23（9）:136-137.

［4］ 焦曉民.急性心肌梗死患者加強舒適護理對生存質(zhì)量影響探討［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（80）:1162-1163.

［5］ 王愛飛.急性心肌梗死患者早期靜脈溶栓行護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，12（36）:7-8.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.5.119.02