冠脈支架植入患者應用改進護理方式的價值評析

葉 慧（湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院心血管內科，湖北 黃岡 438000）

冠脈支架植入患者應用改進護理方式的價值評析

葉 慧
（湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院心血管內科，湖北 黃岡 438000）

目的 探討改進護理方式應用于冠脈支架植入患者的臨床價值。方法 選取我院2014年9月～2015年12月收治的冠狀動脈造影及支架植入治療的患者150例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各75例。其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施改進護理方式，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和對護理的滿意度。結果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理的滿意度數據均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過對冠脈支架植入患者應用改進護理方式，可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

冠脈支架；改進護理；滿意度

目前臨床對于冠狀動脈粥樣硬化的診斷中，較多的是采用冠狀動脈造影檢查，是一種運用比較廣泛的檢查方式，具有微創(chuàng)的特點，而冠脈支架植入是主要治療患者冠脈狹窄的方法［1］。對患者采取冠狀動脈造影支架植入術可提高患者的生活質量，但是，手術治療期間患者容易產生一系列不良情緒，對效果有一定影響。因此，本文中將改進護理應用于冠脈支架置入患者，觀察應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年12月收治的冠狀動脈造影及支架植入治療的患者150例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各75例。對照組男44例，女31例，年齡48～76歲，平均年齡（62.33±5.27）歲，其中存在穩(wěn)定型心絞痛29例，存在不穩(wěn)定型心絞痛27例，存在急性心肌梗死19例。觀察組男43例，女32例，年齡49～76歲，平均年齡（62.96±5.83）歲，其中存在穩(wěn)定型心絞痛28例，存在不穩(wěn)定型心絞痛29例，存在急性心肌梗死18例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)的心理護理、飲食、健康教育等護理。

1.2.1觀察組

在對照組基礎上實施改進護理措施，包括心理護理、飲食護理、預防并發(fā)癥護理、健康教育護理、穿刺側肢護理等。

1.3觀察指標與判定標準

兩組冠脈支架植入患者經過護理后，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。自制問卷調查表，向所有患者調查護理的滿意度，判定方式分為滿意、一般和不滿意三項，滿意度=滿意率+一般率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.2兩組患者對護理的滿意度對比

兩組患者對護理滿意度對比，觀察組患者對護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者對護理的滿意度對比（n，%）

3　討 論

冠狀動脈粥樣硬化導致的管腔狹窄或阻塞，以及冠狀動脈痙攣導致的心肌缺血甚至壞死等原因引起的心臟病，都可稱之為冠狀動脈性心臟病，目前，心臟導管介入術是治療心血管疾病的主要手段之一［2］。冠狀動脈內支架植入術的原理主要是在冠狀動脈狹窄處植入一個金屬支架，將冠狀動脈擴張，來增加冠狀動脈內的血流量，來達到治療心血管疾病的技術。而該手術會給患者帶來比較嚴重的應激反應，滋生不良情緒，因此，減少患者術前心理壓力，減輕患者術后病痛，控制疾病發(fā)展的相關護理措施必不可少［3］。

在常規(guī)的護理中，雖然患者能夠得到較好的護理措施，但是對于冠脈支架植入患者來說遠遠不夠，因此，本文中通過研究改進對患者的護理措施，觀察其效果，因此，將觀察組患者作為此次研究改進護理措施的研究對象，具體改進護理措施如下：①心理護理：對患者的資料進行詳細了解，如性格、社會關系以及文化程度等，根據了解到的信息分析患者可能出現的不良情緒，因為患者的不良情緒很容易誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，因此因根據患者的心理狀態(tài)進行護理，幫助患者擺脫不良情緒的困擾，減少情緒大幅度的波動。

②飲食護理：術前給患者提供的食物應該是半流質、易消化且清淡的食物，術后飲食主要為流質和半流質食物，且應注意不宜過飽，忌食生冷食品，囑咐患者多飲溫開水，不僅有利于病情的恢復，而且可一定程度地減少患者并發(fā)癥發(fā)生，并在患者出院后飲食需堅持，應該多吃粗糧，蔬菜、水果等。禁止患者吸煙、飲酒，或暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，保證睡眠充足，盡量保持樂觀積極的心態(tài)［4］。

③穿刺側肢護理：患者術后要保證絕對臥床休息，并且將穿刺側肢伸直，術后要及時對患者進行活動指導，如握拳訓練，促進血液循環(huán)，穿刺側肢在24 h內應避免彎曲和用力，3天內穿刺側肢不可用于輸液、提重物等?；颊咴诮^對臥床期間，切忌體位隨意變動，為患者換軟硬適中的床墊，減輕患者長時間臥床出現的腰痛現象，并定時為患者腰部按摩，緩解疼痛，腰痛嚴重患者，可適當使用鎮(zhèn)痛劑［5］。

④并發(fā)癥護理：嚴密觀察患者切口的敷料是否干燥，一旦發(fā)現出血現象立即通知醫(yī)生調整患者的壓迫位置，減輕患者出血以及血腫現象；術后每30 min為患者測量一次血壓，待血壓相對穩(wěn)定后2 h測量一次，指導患者多飲水，密切觀察血壓指標；術后為患者做好抗凝治療可一定程度減少橈動脈閉塞的發(fā)生。

⑤健康教育護理：以通俗易懂的方式向患者講解冠脈造影支架植入術的操作過程以及注意事項，讓患者能夠深刻了解到手術治療的重要性，囑咐患者注意配合治療，并介紹主治醫(yī)師以及治療技術水平，還可請手術成功的人介紹親身經歷，讓患者能夠安心接受治療［6］。

觀察組患者經過實施改進護理措施干預，與對照組患者對比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理的滿意度均具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，改進護理措施應用于冠脈支架植入患者效果顯著，可提高患者滿意度，而且可減少并發(fā)癥發(fā)生，適合在臨床中推廣應用。

［1］ 魏 民，屈海宏，宋巧鳳，等.改進護理方式在冠脈支架植入患者中的應用［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（5）: 562-563.

［2］ 王京京，張曉春.冠脈支架植入術后急性或亞急性支架內血栓形成患者的護理體會［J］.中國醫(yī)科大學學報，2014，43（7）:666-667.

［3］ 常宗霞，閆 艷，劉 云，等.冠狀動脈支架置入術后患者生活質量及其影響因素的調查［J］.中華現代護理雜志，2010，16（13）:1500-1503.

［4］ 張麗紅.冠脈支架植入患者心理分析及護理［J］.中外醫(yī)療，2014，33（7）:96-97.

［5］ 李虹彥，劉 濤，殷 欣，等.冠脈支架植入術后老年患者抑郁情況及影響因素［J］.中國老年學雜志，2012，32（5）: 1023-1025.

［6］ 鄔 青，薛小玲，馬芳琴，等.冠脈內支架植入患者過渡期生存質量及影響因素的研究［J］.中國實用護理雜志，2013，29（27）:30-34.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.5.101.02