探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者便秘防治中的應(yīng)用效果

陳 麗（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者便秘防治中的應(yīng)用效果

陳 麗
（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者便秘防治中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的腦出血患者70例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各35例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予干預(yù)組患者綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者的便秘發(fā)生率和腦出血再次發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 相較于對(duì)照組，干預(yù)組患者住院期間和出院后的便秘發(fā)生率、腦出血再次發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦出血患者便秘的影響因素，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)避免或減少便秘的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用，且還有助于降低腦出血再次發(fā)生率，提高此類患者的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；腦出血；便秘；防治

因多種因素的影響，如臥床時(shí)間長、缺少活動(dòng)、飲水量少等，都使得腦出血患者容易發(fā)生便秘情況［1］。一旦腦出血患者發(fā)生便秘情況，則不僅會(huì)給此類患者帶來更多的痛苦，而且當(dāng)此類患者用力排便時(shí)還有導(dǎo)致腦出血再次發(fā)生而加重病情的可能性，甚至還有對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅的可能性。因此，注重腦出血患者便秘的防治至關(guān)重要。為了探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者便秘防治中的應(yīng)用效果，特作此項(xiàng)研究，具體情況總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的腦出血患者70例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各35例。干預(yù)組男20例，女15例，年齡45～68歲，住院時(shí)間4～11天；對(duì)照組男19例，女16例，年齡46～67歲，住院時(shí)間4～10天。干預(yù)組和對(duì)照組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，若患者出現(xiàn)便秘癥狀，則給予其緩瀉劑，以使患者的便秘癥狀得以有效的緩解。給予干預(yù)組患者綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）心理護(hù)理干預(yù)：注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過口頭講解、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)等向患者介紹疾病的發(fā)生、治療方法以及治療效果等，有條件時(shí)，邀請(qǐng)取得良好效果的患者現(xiàn)身說法，增加患者治療的信心。在掌握患者心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其發(fā)泄不良情緒，幫助患者緩解消極情緒，以降低因不良情緒導(dǎo)致的便秘的發(fā)生率。（2）健康教育：通過口頭講解和發(fā)放健康宣傳手冊(cè)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，將便秘對(duì)患者病情的影響向其解釋清楚，將床上排便的必要性向其介紹清楚，消除患者對(duì)床上排便的顧慮，采用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者掌握床上排便的方法和注意事項(xiàng)，提高患者床上排便的依從性。同時(shí)，根據(jù)患者情況為其設(shè)計(jì)排便計(jì)劃，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，提醒患者最好要在早餐后進(jìn)行排便。如果患者不習(xí)慣在平臥位時(shí)進(jìn)行排便，則可以將患者的床頭搖高一定高度，便于患者排便。提醒患者在排便時(shí)切勿過度用力，以免產(chǎn)生消極情緒。此外，指導(dǎo)患者掌握對(duì)肛門外括約肌收縮的正確控制方法，指導(dǎo)患者每天早上收縮腹肌、肛門幾分鐘，以形成條件反射，促進(jìn)排便。（3）營造良好的排便環(huán)境：為患者營造良好的排便環(huán)境，在患者排便時(shí)，盡量讓周圍人回避，有條件時(shí)，采用屏風(fēng)或者被單遮擋，使患者感覺被尊重，消除患者排便的顧慮。囑咐患者在排便的時(shí)候，不管有沒有便意，都要嘗試做排便的動(dòng)作，這樣可以使排便肌肉力量和協(xié)調(diào)性得以增加，對(duì)腸內(nèi)容物的通過起到促進(jìn)作用，便于大便順利排出。（4）飲食干預(yù)：指導(dǎo)家屬為患者合理安排飲食，鼓勵(lì)患者增加高蛋白、高維生素、低脂食物的攝入量，增加新鮮水果和蔬菜的攝入量，合理搭配主食中的粗糧和細(xì)糧。鼓勵(lì)患者增加飲水量，確保每天的飲水量可以達(dá)到2～3 L。鼓勵(lì)患者每日早晚各飲用一次蜂蜜水，以促進(jìn)大便通暢［2］。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：雖然腦出血患者因病情需要而要絕對(duì)臥床休息一段時(shí)間，但是還是可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，協(xié)助患者做一些被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加肌張力，促進(jìn)排便［3］。（6）按摩護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行2～3次/d輕柔的按摩，具體方法為：從右下腹開始，向上，向左，然后向下，沿著腸蠕動(dòng)的方向?qū)颊叩母共窟M(jìn)行按摩，每次需要按摩10～20圈。（7）排便防治護(hù)理：若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘征兆，則給予患者開塞露、果導(dǎo)片等潤腸通便、促胃腸動(dòng)力藥，以促進(jìn)排便順暢［4］。（8）出院指導(dǎo)：出院前，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)其掌握出院后防治便秘的方法，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)和能力，提高患者排便依從性，促進(jìn)出院后排便順暢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者住院期間和出院后便秘發(fā)生率和腦出血再次發(fā)生率，出院后便秘發(fā)生率和腦出血再次發(fā)生率根據(jù)隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

見表1。

表1　兩組患者住院期間和出院后便秘發(fā)生情況和腦出血再次發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3　討 論

腦出血患者一旦發(fā)生便秘，則患者不僅需要承受排便不順暢的痛苦，還有因過度用力排便而再次發(fā)生腦出血的可能性，加重其病情，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸、患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響［5］。因此，需要對(duì)腦出血患者及早進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)。為此，本研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如給予心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者形成良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病和治療，減少因不良情緒導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂、便秘發(fā)生的可能性；注重對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、腹部按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免大便干燥，促進(jìn)排便；注重對(duì)患者進(jìn)行健康教育和排便指導(dǎo)，提高患者定時(shí)排便的依從性，促使患者掌握控制肛門外括約肌收縮和排便的方法，促進(jìn)排便等。通過給予腦出血患者有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，提高了患者的依從性，從各方面對(duì)便秘的發(fā)生起到了一定的預(yù)防作用。本組研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，干預(yù)組患者住院期間和出院后的便秘發(fā)生率、腦出血再次發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)腦出血患者便秘的影響因素，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)避免或減少便秘的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用，且還有助于降低腦出血再次發(fā)生率，提高此類患者的生活質(zhì)量。

［1］ 楊翠紅.62例腦血管病臥床住院患者便秘的護(hù)理體會(huì)［J］.護(hù)理研究，2011，6（18）164.

［2］ 夏 如，腦出血80例便秘的護(hù)理［J］.中國誤診雜志，2011，1（11）401.

［3］ 林友虹，鄭婉玲，潘 提.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者便秘防治效果的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（01）167-168.

［4］ 吳玉琴.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血臥床患者便秘的效果觀察［J］.2014（06）62-63.

［5］ 劉思菊，劉思榮.腦出血患者便秘的原因分析與護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（04）237-238.

本文編輯：王 琦

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.5.095.02

陳麗（1976-）女，吉林農(nóng)安人，主管護(hù)師，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)