優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時間的影響

馬升杰（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時間的影響

馬升杰
（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 關(guān)于優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時間的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年9月收治的急性心肌梗死患者78例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組患者采用常規(guī)急診護理流程；觀察組采用優(yōu)化急診護理流程。結(jié)果 急診時間、急診球囊擴張時間、住院時間以及經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)后急性心肌梗死復(fù)發(fā)率等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護理流程能提高急性心肌梗死患者的搶救成功率，縮短搶救時間。

優(yōu)化急診護理；急性心肌梗死；搶救時間

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾?。?］。由于其死亡率較高，且病情復(fù)雜，多數(shù)患者在突發(fā)心肌梗死時不能得到有效的救護而喪失生命。近年來，隨著我國發(fā)生心肌梗死的患者正在逐年增加。本次研究選取我院78例急性心肌梗死患者作為研究對象。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年9月收治的急性心肌梗死患者78例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組男21例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡（40.25±4.46）歲。觀察組男23例，女16例，年齡21～69歲，平均年齡（41.26±4.75）歲。兩組急性心肌梗死患者在年齡，性別比例等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方式

對照組急性心肌梗死患者采用常規(guī)急診護理方法，具體護理措施如下：

醫(yī)院值班人員在接收到患者求救信號后，即可安排急救人員進行救治。遵循常規(guī)急救流程。如急診接診-院前搶救-患者交接-常規(guī)吸氧、心電圖監(jiān)護等。

1.2.2觀察組方式

觀察組急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診優(yōu)化護理，具體護理措施如下。

（1）院前急救優(yōu)化。

急救護理人員應(yīng)提前做好相關(guān)急救藥物、設(shè)備的準備工作。急診室一旦接到求救信號時，急診部門人員必須以最快的速度出院搶救。急診人員在行進過程中可聯(lián)系患者家屬詢問患者情況，以便能做好預(yù)先準備工作。

（2）優(yōu)化運轉(zhuǎn)護理。

在運轉(zhuǎn)過程中，護理人員要盡量小心，保持患者平穩(wěn)。運送至救護車上后，對患者進行吸氧、插管、心電圖監(jiān)測等措施。并對患者進行病情評估，將評估信息傳于醫(yī)院。醫(yī)院提前做好接診與搶救準備［2］。

（3）明確責(zé)任，優(yōu)化院前交接護理。

救護車到達醫(yī)院門口后，急診護理人員立即對患者進行交接。對于疑似急性心肌梗死患者必須在10 min內(nèi)送入手術(shù)室搶救。給予患者吸氧操作、并建立靜脈通路。對患者進行檢查，確診是否為急性心肌梗死患者。

（4）經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

在患者確診為急性心肌梗死后對其進行經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)治療。護理人員為患者更換衣物、排尿，并對患者進行心理護理。消除患者緊張情緒，鼓勵患者積極配合。

（5）在患者接受完經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)后。

將患者送入監(jiān)護室。運送過程中要盡量保持平穩(wěn)。送入監(jiān)護室后調(diào)整床位，安排護理人員守候。

1.3觀察指標

觀察急性心肌梗死患者進出急診時間、急診球囊擴張時間、住院時間以及患者接受經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組急性心肌梗死患者之間進出急診時間、急診球囊擴張時間、住院時間等各項指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組急性心肌梗死患者的各項指標對照表（±s）

表1　兩組急性心肌梗死患者的各項指標對照表（±s）

組別　n進出急診時間（min）急診球囊擴張時間（min）住院時間（d）復(fù)發(fā)率［n（%）］對照組　39　51.13±4.25108.37±18.6311.37±4.37　7（17.95）觀察組　39　40.84±2.84　75.33±10.28　8.52±2.48　2（5.13）

3　討 論

急性心肌梗死是一種發(fā)病較急的疾病。其病情發(fā)展迅速，若不能得到有效的救治極有可能會威脅患者生命。急性心肌梗死的發(fā)病原因主要是由于患者心肌細胞大量死亡時導(dǎo)致的血液供應(yīng)不足［3］。臨床上用于治療心肌梗死的方法主要是經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)治療。該手術(shù)方法對于心肌梗死的治療效果十分明顯。但往往是由于護送不及時而導(dǎo)致患者失去最佳搶救時機而造成遺憾。

據(jù)以往搶救心肌梗死患者失敗案例中可知，以往的急診護理通常是缺乏準備，一旦接到求救信號不能以最快的速度出發(fā)，而耽誤不少時間。在急診人員出發(fā)后，也會因為運送過程中的護理不當而加重患者病情。而且護理人員之間缺乏有效的溝通，院前交接工作拖沓，一旦出事又相互推卸責(zé)任。而術(shù)后沒有做好護理工作，導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)增高等。因此，觀察組急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診護理流程的方法。該方法通過預(yù)先的準備工作，在接收到患者求救信號后，能在5 min內(nèi)出發(fā)。在接到患者后，對患者進行吸氧、心電圖監(jiān)測等措施，能有效降低患者在運送過程的損傷。并且對患者進行病情評估后，能讓院方更好的做好接診工作。明確責(zé)任制度，也是一種督促手段。制度明確后，護理人員做好自己的工作，不相互推卸，可以減少交接時的時間。術(shù)后的護理工作也是相當重要的一部分。術(shù)后護理可以有效減少心肌梗死復(fù)發(fā)率。

通過本次實驗結(jié)果可知，觀察組進出急診時間、急診球囊擴張時間、住院時間以及經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)率等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程能提高心肌梗死患者的搶救成功率，縮短搶救時間。

［1］ 蘇 君.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（27）:170-171.

［2］ 戴 娜.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）:2142-2143.

［3］ 董琴娟.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）:108-110.

本文編輯：王 琦

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例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:363-369.

R472.2

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ISSN.2095-6681.2016.5.093.02