補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療心絞痛疾病的療效評(píng)析

孫 波（湖北省竹溪縣中醫(yī)院內(nèi)科，湖北 十堰 442300）

補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療心絞痛疾病的療效評(píng)析

孫 波
（湖北省竹溪縣中醫(yī)院內(nèi)科，湖北 十堰 442300）

目的 研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療心絞痛疾病的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的心絞痛疾病患者83例作為研究對(duì)象，根據(jù)不透光法將其分為組a41例和組b42例。組a采用低分子肝素、硝酸甘油、阿司匹林等西藥常規(guī)治療；組b增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。觀察指標(biāo)兩組患者療效、治療前和治療1個(gè)月后患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、血漿黏度。結(jié)果 組b相比于組a總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）治療前，兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、血漿黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1個(gè)月后，組b相比于組a心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，血漿黏度明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療心絞痛疾病的療效確切，可有效控制心絞痛發(fā)作，減少硝酸甘油用量，改善血液流變學(xué)情況，值得推廣。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；心絞痛疾病；療效

心絞痛為冠脈病變所致心肌缺血短暫、急性發(fā)作的心血管急癥，跟冠脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、血液高凝狀態(tài)密切相關(guān)，臨床常規(guī)多采用抗凝、擴(kuò)冠等治療，但單一西醫(yī)治療效果欠佳［1-2］。本研究對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療心絞痛疾病的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的心絞痛疾病患者83例作為研究對(duì)象，根據(jù)不透光法將其分為組a41例和組b42例。組b男25例，女17例；年齡47～73歲，平均年齡（59.34±8.29）歲；病程7個(gè)月～16年，平均病程（8.67±3.32）年；體重43～82 kg，平均體重（63.64±9.38）kg。穩(wěn)定型心絞痛31例、不穩(wěn)定型心絞痛11例。組a男24例，女17例；年齡46～73歲，平均年齡（59.15±8.25）歲；病程7個(gè)月～15年，平均病程（8.61±3.26）年；體重43～82 kg，平均體重（63.78±9.13）kg。穩(wěn)定型心絞痛30例、不穩(wěn)定型心絞痛11例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

組a采取低分子肝素、硝酸甘油、阿司匹林等西藥常規(guī)治療；組b增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。方劑組成：生黃芪20 g；當(dāng)歸尾6 g；川芎、地龍、桃仁和紅花3 g；赤芍5 g。氣虛者加炙甘草和黨參；心慌者加龍眼肉和柏子仁；胸痹者加元胡和三七粉；胸悶加半夏和雍白；血虛加熟地黃、雞血藤和阿膠；心陽(yáng)不振者加茯苓和桂枝。1劑/d，分早晚2次溫服，治療1個(gè)月［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)兩組患者療效，治療前和治療1個(gè)月后患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、血漿黏度。

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖復(fù)常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，T波倒置和ST段低平有所改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

組b相比于組a總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組觀察指標(biāo)比較

治療前，兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、血漿黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1個(gè)月后，組b相比于組a心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，血漿黏度明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與組a治療1個(gè)月后比較，*P＜0.05

組別　　時(shí)期　　發(fā)作頻率（次/周）持續(xù)時(shí)間（min）硝酸甘油用量（mg/d）血漿黏度（mPa.s）組b　治療前 9.13±3.91　7.52±3.22　8.97±3.72　2.37±0.05治療后 2.34±1.25#*3.15±0.35#*1.58±0.26#*1.11±0.01#*組a　治療前 9.14±3.52　7.89±3.18　8.85±3.16　2.23±0.05治療后 3.67±1.03#　4.48±1.14#　2.28±1.12#1.78±0.04#

3　討 論

我國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心絞痛疾病屬于“胸痹”范疇，多因心脈失養(yǎng)、不通則痛所致，治療應(yīng)遵循活血化瘀和行氣止痛的原則［5］。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中，生黃芪在君藥，可補(bǔ)益元?dú)?，促進(jìn)氣血暢通，祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸尾為臣藥，可活血通絡(luò)而不傷血；紅花、桃仁和川芎為佐藥，可助當(dāng)歸尾活血祛瘀之功；地龍也為佐藥，可活絡(luò)通經(jīng)。諸藥合用，可共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功［6-7］。

本研究中，組a以低分子肝素、硝酸甘油、阿司匹林等西藥常規(guī)治療；組b增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。結(jié)果顯示，組b相比于組a總有效率更高，心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，血漿黏度明顯降低，跟李文竹，王衛(wèi)星，張琳琳等人［8］的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療心絞痛疾病的療效確切，可有效控制心絞痛發(fā)作，減少硝酸甘油用量，改善血液流變學(xué)情況，值得推廣。

［1］ 張 勇.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味配合西藥常規(guī)治療氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33（6）:857-858.

［2］ 吳玉濤.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛（氣虛血瘀證）的臨床研究［D］.云南中醫(yī)學(xué)院，2012.

［3］ 鄧 俊，張 貴，張?jiān)獝?ài)，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯口服聯(lián)合大黃敷臍治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（8）:67-68.

［4］ 何群芳.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛60例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）:51-52.

［5］ 臧修明.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療冠心病心絞痛48例臨床觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（5）:701-702.

［6］ 李秀英.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)冠心病心絞痛患者血凝及預(yù)后的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（20）:87-88，93.

［7］ 陳 強(qiáng)，張春秀，楊衛(wèi)東，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥治療心絞痛62例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（6）:648-649.

［8］ 李文竹，王衛(wèi)星，張琳琳，等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效的meta分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（11）:813-818.

本文編輯：孫春宇

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例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實(shí)用燒傷治療學(xué)［M］.鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001:27.

［5］ 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學(xué)生集:手術(shù)學(xué)全集:整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:19-33.

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ISSN.2095-6681.2016.5.081.02