左旋卡尼汀治療老年冠心病心肌缺血的療效分析

許 云（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

左旋卡尼汀治療老年冠心病心肌缺血的療效分析

許 云
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 對左旋卡尼汀治療老年冠心病心肌缺血的療效進行分析。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的冠心病心肌缺血老年患者48例為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和研究組，各24例。所有患者均采取常規(guī)治療，研究組加用左旋卡尼汀藥物治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組總有效率為91.67%，顯著高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年冠心病心肌缺血患者采取左旋卡尼汀藥物治療，能有效改善患者療效。

左旋卡尼?。焕夏旯谛牟⌒募∪毖?；療效

冠心病心肌缺血疾病多發(fā)于老年人群，臨床治療時需給予足夠重視，而于常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采取左旋卡尼汀藥物治療能有效提高臨床療效［1］。為此，本文探究左旋卡尼汀治療老年冠心病心肌缺血的臨床價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的冠心病心肌缺血老年患者48例為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和研究組，各24例。所有患者均復(fù)合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男14例，女10例；年齡60～87歲，平均年齡（70.25±5.45）歲；病程3～24年，平均病程（12.54±4.58）年；合并糖尿病6例，合并高血壓8例，合并高血脂7例。研究組男15例，女9例；年齡60～85歲，平均年齡（72.18±5.35）歲；病程3～21年，平均病程（12.17±4.75）年；其中合并糖尿病5例，合并高血壓9例，合并高血脂7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采取常規(guī)治療，即給予患者硝酸酯制劑、調(diào)脂藥物、抗血小板藥物、抗拮抗劑等常規(guī)藥物治療；而研究組則在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用左旋卡尼汀藥物治療。即采用左旋卡尼汀2.0 g藥物加入0.9%生理鹽水100 mL中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。若冠心病心肌缺血老年患者在治療過程中出現(xiàn)心絞痛情況，可采取硝酸甘油片0.5 mg，舌下含服治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)，并對患者的疾病癥狀進行密切觀察，定期進行心電圖檢查。治療后對兩組患者的療效進行判定，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為以下：（1）顯效：患者硝酸甘油用量或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%或以上，且靜息心電圖結(jié)果恢復(fù)正常；（2）有效：患者硝酸甘油用量或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，且心電圖結(jié)果顯示ST段改善程度大于50%，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變線了50%或以上；（3）無效：患者硝酸甘油用量或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度小于50%，且精細心電圖結(jié)果顯示無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究組總有效率為91.67%，顯著高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

老年冠心病的主要病理生理基礎(chǔ)為缺氧、能量代謝異常以及心肌缺血等，缺血會導(dǎo)致機體相應(yīng)部位心室壁收縮功能減弱，并且影響血流動力學(xué)及左心室功能。臨床上治療老年冠心病心肌缺血疾病時，多采用硝酸酯制劑、調(diào)脂藥物、抗血小板藥物、抗拮抗劑等常規(guī)藥物治療，有一定的療效［2］。而于常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用左旋卡尼汀藥物能提高臨床療效，有較好臨床價值。

左旋卡尼汀（即左旋肉堿）對于維持機體心肌細胞功能有重要作用，為臨床常用的心肌能量代謝治療藥物［3］。左旋卡尼汀藥物能夠通過促進機體細胞內(nèi)積蓄的輔酶A進入線粒體，從而解除對于腺苷轉(zhuǎn)位酶的抑制情況，有效提高機體細胞內(nèi)三磷酸腺苷水平，減輕患者的心肌損傷，有效恢復(fù)機體心肌細胞功能［4］。左旋卡尼汀藥物治療老年冠心病心肌缺血時，能夠有效補充外源性左旋肉堿以促進輔酶A進入線粒體，在增加機體能力供應(yīng)的同時，顯著降低血漿游離脂肪酸，減輕了機體心肌缺血所帶來的損傷，有效提高機體運動耐力，促進患者心功能的恢復(fù)。另一方面，有研究表明左旋卡尼汀能糾正老年冠心病心肌缺血患者的心肌能量代謝失衡情況，改善心肌缺血。同時能提高機體左室射血分數(shù)，保護患者的心功能，緩解疾病癥狀［5］。本次研究結(jié)果表明，研究組總有效率為91.67%，顯著高于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取左旋卡尼汀治療老年冠心病心肌缺血，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王 豐，黃偉波，鐘 宏，等.左旋卡尼汀預(yù)處理對心內(nèi)直視術(shù)患者心肌缺血再灌注損傷的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（7）:1099-1101.

［2］ 馬 丹，周芝蘭.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響［J］.疑難病雜志，2012，11（9）:655-657.

［3］ 郭武龍.左卡尼汀聯(lián)合丹參對于圍手術(shù)期心肌缺血患者療效的臨床研究［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）:704.

［4］ 董賽曉，鄧志鵬，白麗秀，等.左卡尼汀治療缺血性心臟病臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，05（4）:25，47.

［5］ 劉德鑫，王 賡，晉紅麗，等.左卡尼丁治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）: 1919-1920.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.5.076.02