中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的療效分析

陳佳楠，王羽晗（ .河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北 保定 07000；.河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，河北保定 07000）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的療效分析

陳佳楠1，王羽晗2
（ 1.河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北 保定 071000；2.河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，河北保定 071000）

目的 探析中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的療效。方法 選取2014年1月～2015年9月到我院門診治療的老年高血壓患者68例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成探究組和對(duì)比組，各34例；對(duì)比組單一應(yīng)用常規(guī)降壓西藥治療，探究組在對(duì)比組用藥基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑辨證治療，均治療3個(gè)月，對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)及比較分析。結(jié)果 3個(gè)月治療完成后，研究組的臨床總有效率為94.1%，對(duì)比組為82.3%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年高血壓患者采取中西醫(yī)結(jié)合療效確切，可有效降低和控制血壓，改善病情，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合治療；老年高血壓；療效

高血壓是臨床內(nèi)科常見的心腦血管病癥，同時(shí)研究表明其為腦卒中、冠心病等病癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)極大威脅。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將該病納入眩暈、頭痛等范疇。該病以老年人群為主，且主要是陰陽(yáng)兩虛型［1］。為深入掌握中西醫(yī)治療老年高血壓的臨床效果，本文對(duì)老年高血壓患者68例的臨床治療情況予以分析，報(bào)告正文如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年9月到我院門診治療的老年高血壓患者68例作為研究對(duì)象，均通過(guò)血壓檢測(cè)、中醫(yī)證候檢查確診，符合西醫(yī)和西醫(yī)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中，男47例，女21例；年齡54～71歲，平均年齡（62.3±3.1）歲；病程6～15年，平均病程（10.3±1.4）年。臨床表現(xiàn)主要是頭暈、頭痛、心悸、胸悶、耳鳴等；舌質(zhì)暗淡，苔薄白滑膩，脈沉弦細(xì)。基于隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)比組，各34例，兩組患者一般信息、病情病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)比組患者單一應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030289，5 mg/片）治療，5 mg/次，1次/d，溫開水送服。在此基礎(chǔ)上，研究組加用自擬中藥方劑，處方構(gòu)成：菟絲子、生地、茯苓、山藥、澤瀉、桑寄生、牛膝各15 g；黃芪35 g；杜仲、山萸肉各10 g；附子、肉桂、丹皮各8 g。辨證加減：伴有失眠者加用五味子15 g，棗仁、五味子各20 g；陰虛火旺者將原處方中的肉桂和附子去除，加用炒黃柏10 g，知母15 g；陽(yáng)虛者增加15～20 g黃芪；多尿者加用石菖蒲、益智仁各15 g；下肢腫脹者加用益母草、防己、赤芍各12 g。用水煎服，1劑/d，分早晚服用。兩組均以1個(gè)月為療程，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3效果觀察

根據(jù)我國(guó)制定的高血壓防治目標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［3］，具體分為：（1）顯效，SBP降低30 mmHg以上，或到正常水平；DBP降低20mmHg及以上或降低10 mmHg以上且恢復(fù)正常；（2）有效，DBP降低10～19 mmHg，或者SBP降低30mmHg及以上；（3）無(wú)效，無(wú)達(dá)到上述任何指標(biāo)。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組降壓效果對(duì)比

治療后，研究組的臨床總有效率為94.1%，高于對(duì)比組的82.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組用藥療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組患者在治療后進(jìn)行肝腎功能、血尿常規(guī)等檢查，和治療前無(wú)明顯差異，兩組均有2例患者出血輕微皮疹，未處理后自行消失，在不良反應(yīng)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

當(dāng)前，臨床上對(duì)于老年高血壓一般是進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，主要選用利尿劑、鈣拮抗劑，而其他類型的降壓藥物需要根據(jù)患者的臨床情況及合并病癥針對(duì)性選用。在降壓治療中，單一應(yīng)用西藥或者西藥在療效上均有一定局限性，基于此本文對(duì)中西結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行研究。

苯磺酸氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣拮抗類藥劑，具有降低心肌代謝，抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量等功能，可在較大程度上降低血壓，緩解患者的臨床病癥，在老年高血壓治療的一個(gè)常規(guī)藥物。但該藥物長(zhǎng)期應(yīng)用效果不明顯，無(wú)法持續(xù)緩解病癥，易出現(xiàn)并發(fā)癥，在一定程度上影響到療效［4］。中醫(yī)理論認(rèn)為，老年高血壓大部分為陰陽(yáng)雙虛型，在持續(xù)性失調(diào)中，會(huì)造成陰陽(yáng)兩損，導(dǎo)致陰陽(yáng)均處在低水平，而這正是老年人群發(fā)生高血壓的主要機(jī)制［5］。所以，在治療上需遵循糾正陰陽(yáng)失調(diào)，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)的宗旨，以實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)均衡。本研究處方中的菟絲子、肉桂、附子有良好的補(bǔ)腎益氣功效，現(xiàn)代藥理研究表明，這三味藥物均有良好的降血壓效益。黃芪有益氣升陽(yáng)功效，現(xiàn)代藥理研究表明，該味藥物具有抑制血壓升高效用，還可降低血壓，具有雙向效用。諸藥合用，共達(dá)滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽(yáng)之功效。

本研究中，研究組患者在應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑治療取得了良好效果，血壓得到有效改善，臨床總有效率為94.1%，高于單一應(yīng)用西藥治療對(duì)比組的82.3%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上而言，采取中西醫(yī)治療老年高血壓療效確切，可有效降低血壓，改善病情，不良反應(yīng)小，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 劉 詩(shī)，樊光輝.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的臨床研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（07）:861-862.

［2］ 高宏波，喬欽增.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病的臨床研究［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（11）:759-761.

［3］ 李 文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）:84-86.

［4］ 陳 煦.中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓病的療效對(duì)比［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（13）:19-20.

［5］ 李八統(tǒng).中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（36）：144-145.

本文編輯：徐 陌

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of senile hypertension

CHEN Jia-nan1， WANG Yu-han2
（1. Hebei university school of medicine， Hebei Baoding 071000， China； 2. Hebei university department of preventive medicine and health care， Hebei Baoding 071000， China）

R692.05

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ISSN.2095-6681.2016.5.062.02