冠心病治療中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用研究

邱 玲（江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

冠心病治療中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用研究

邱 玲
（江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

目的 剖析血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑用于冠心病中的療效。方法 選取我院2012年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例為研究對象，利用數(shù)字抽簽法分成觀察組與對照組。觀察組于常規(guī)治療中加用適量的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，對照組僅行常規(guī)治療。觀察兩組療效，比較治療后BNP的改善程度。結(jié)果 觀察組總有效率為97.67%，明顯高于對照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的BNP水平為（168.5±57.3）ng/mL，對照組為（258.1±84.7）ng/mL。觀察組明顯低于對照組。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病常規(guī)治療中合理應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可增強(qiáng)療效，促進(jìn)患者BNP水平的快速改善。

冠心病；療效；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；BNP

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例為研究對象，利用數(shù)字抽簽法分成觀察組與對照組，各43例。觀察組男25例，女18例；年齡43～76歲，平均年齡（54.9±3.7）歲；慢性冠脈病12例；急性冠脈綜合征者31例。對照組男26例，女17例；年齡44～78歲，平均年齡（55.1±3.8）歲；慢性冠脈病14例；急性冠脈綜合征29例。兩組在病情以及就診時(shí)間等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）合并如下疾病者：急/慢性感染；自身免疫性疾??；肝腎功能不全；惡性心律失常；惡性腫瘤。（2）基礎(chǔ)生命體征不穩(wěn)定者。（3）有相關(guān)藥物過敏史者。（4）因介入治療引發(fā)醫(yī)源性死亡者。（5）未簽署“知情同意書”者。

1.2方法

1.2.1觀察組

常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，詳細(xì)如下。

常規(guī)治療。嚴(yán)禁煙酒；減輕精神壓力；多臥床休息；調(diào)整飲食；應(yīng)用美托洛爾（減慢心率）；應(yīng)用硝酸酯類（改善心肌氧供）；給予阿司匹林（抗血小板聚集）；應(yīng)用他汀類藥物（降脂，穩(wěn)定斑塊）。（2）應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［2］。給予卡托普利片，12.5 mg/次，口服，3次/d。維持治療14日。

1.2.2對照組

僅行常規(guī)治療，同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

治療前/后，晨起空腹抽肘部靜脈全血（5 mL），加適量肝素抗凝。采取“化學(xué)免疫法”，對所有受試者的BNP（腦鈉肽）水平進(jìn)行快速的測定。其中BNP的臨床正常值在0～154.7 ng/mL的范圍。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：心絞痛發(fā)作頻率的減少率＞80%；每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間顯著縮短；有效：心絞痛發(fā)作頻率的減少率在50%～80%的范圍之內(nèi)，每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間有縮短趨勢；無效：心絞痛發(fā)作頻率的減少率＞50%；每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間無任何變化。加重：心絞痛發(fā)作頻率增加；每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間明顯延長。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1分析兩組的BNP水平變化

治療后，觀察組的BNP水平明顯低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組BNP水平的對比分析表（±s）

表1　兩組BNP水平的對比分析表（±s）

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　43　213.7±130.9　168.5±57.3對照組　43　221.6±119.4　258.1±84.7

2.2分析兩組的療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組療效的對比分析表 ［n（%）］

3　討 論

冠心病在臨床上的病理分型主要有兩大類，即：（1）慢性冠脈病，主要包括：冠脈正常的心絞痛；缺血性心肌??；穩(wěn)定性心絞痛；無癥狀性心肌缺血。（2）急性冠脈綜合征，主要包括：ST段抬高性心肌梗死；不穩(wěn)定心絞痛；冠心病猝死；非ST段抬高性心肌梗死。研究發(fā)現(xiàn)［4］，冠心病的致病因較多，但不論是因哪種致病因引發(fā)的冠心病，當(dāng)患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血供和心肌需血失衡情況時(shí)，就會(huì)誘發(fā)心絞痛。因人體心肌耗氧量的決定因素有3個(gè)，分別是：心率；心肌張力；心肌收縮強(qiáng)度。對此，臨床醫(yī)師在對冠心病者進(jìn)行治療時(shí)，可結(jié)合其實(shí)際情況選取最適的治療藥物。

目前，臨床對冠心病的治療常采取的是常規(guī)藥物治療，其所使用到的藥物主要有：抗凝藥（如，肝素，阿司匹林，氯吡格雷）；硝酸酯類；他汀類降脂藥；β受體阻斷劑。實(shí)踐表明，單對冠心病患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并不能取得較理想的成效，且也不利于患者心絞痛癥狀的快速改善。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［5］能阻滯人體中血管緊張素1向2的轉(zhuǎn)化過程，進(jìn)而起到降低血管緊張素2含量的作用，并由此達(dá)到如下幾方面的目的：（1）改善心肌供氧量；（2）降低外周血管壓力；（3）抑制心肌重塑過程；（4）調(diào)節(jié)腎血流量；（5）維持尿蛋白含量的穩(wěn)定。實(shí)踐表明［6］，將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合理引入冠心病者的常規(guī)治療中，可促進(jìn)患者心絞痛癥狀以及BNP水平的快速改善，臨床應(yīng)用價(jià)值相當(dāng)高。

本文研究中，觀察組BNP的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為97.67%，對照組為81.4%。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑用于冠心病中，療效好，可促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)。

［1］ 劉 星，徐延敏，李廣平，等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對冠心病心力衰竭患者新發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)防作用［J］.臨床心血管病雜志，2010，26（11）:827-830.

［2］ 帥東東，蘇長陽，王明生，等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（13）:141-142.

［3］ 薛 燕.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病治療中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（5）:107-107，108.

［4］ 張 麗.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）在冠心病治療中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2012，09（18）:275-276.

［5］ 周艷麗，李新立.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病治療中的應(yīng)用［J］.上海醫(yī)藥，2013，（19）:7-9.

本文編輯：劉帥帥

Angiotensin converting enzyme inhibitors in coronary heart disease treatment applied research

QIU Ling
（The fi rst jiangxia district people's hospital， Hubei Wuhan 430200， China）

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2016.5.050.02