急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床體會

張彩麗（新疆巴州焉耆縣第二師焉耆醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 巴音郭楞 841100）

急性心肌梗塞心血管內(nèi)科治療臨床體會

張彩麗
（新疆巴州焉耆縣第二師焉耆醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 分析總結(jié)對急性心肌梗塞患者實(shí)施心血管內(nèi)科的治療療效。方法 選擇我院2014年7月～2015年7月收治的急性心肌梗塞患者52例為研究對象，將其按照隨機(jī)分成觀察組和對照組，各26例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿激酶早期治療，兩組患者的治療療程為1個月，對比分析兩組患者的療效和臨床癥狀。結(jié)果 經(jīng)各自對應(yīng)的治療方法后，觀察組的焦慮癥狀和睡眠改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用尿激酶溶栓的方法治療急性心肌梗塞患者，可使患者的療效得到顯著提高，能改善患者的不良癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，有效控制患者的病情，提升患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

急性心肌梗塞；尿激酶；療效

急性心肌梗塞是由冠狀動脈持續(xù)性、急性缺血缺氧所致的心肌壞死?？赡芤鹦菘?、心律失常和心力衰竭等癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［1］，多發(fā)生于中老年人群中，其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。急性心肌梗塞患者會產(chǎn)生較大的情緒波動、精神緊張、過度疲勞等心理反應(yīng)，從而增加梗死面積，加重病情，甚至?xí)斐伤劳?，對患者的生命造成?yán)重的威脅［2］。現(xiàn)根據(jù)我院收治的急性心肌梗塞患者52例的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年7月～2015年7月收治的急性心肌梗塞患者52例為研究對象，將其按照隨機(jī)分成觀察組和對照組，各26例。其中男32例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡（66.8±3.5）歲。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿激酶早期治療。兩組患者在一般資料（如性別、年齡等）方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療前準(zhǔn)備

因大多數(shù)急性心肌梗塞患者都為老年人，且此類疾病病情容易出現(xiàn)突發(fā)狀況，發(fā)現(xiàn)此病時(shí)大多都是比較緊急的情況。當(dāng)患者被送入醫(yī)院進(jìn)行救治時(shí)，應(yīng)注意保持患者處于平穩(wěn)狀態(tài)、呼吸通暢，盡量減少其活動量，并保持病房內(nèi)處于安靜的環(huán)境。對患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征監(jiān)測，并保證氧氣供給充足，做好治療前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。同時(shí)，醫(yī)生還要注意對患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注，準(zhǔn)備好相關(guān)的藥物或器械等救治物品，以防突發(fā)情況的發(fā)生。心肌梗塞患者病情發(fā)作時(shí)，在5 h內(nèi)實(shí)施搶救取得的效果最好，所以，醫(yī)生要將治療的前期工作做好充分準(zhǔn)備，保證在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救，在搶救之前，需要檢測患者的血液［3］。

1.2.2服藥前

在給患者服用能溶栓的藥物前，先要給其服用拜阿司匹林，保證患者定期且長期對拜阿司匹林進(jìn)行服用，給予患者經(jīng)皮下注射低分子肝素鈣。醫(yī)護(hù)人員要對患者的注射位置進(jìn)行定期觀察，防止未將溶栓的藥物注射入體內(nèi)，導(dǎo)致藥物瀉出。在注射低分子肝素鈣1 h后，檢測患者的心電圖，同時(shí)對患者體內(nèi)的血紅蛋白和心肌酶的含量進(jìn)行觀察。醫(yī)護(hù)人員要告知全部患者仰臥休息，并給予其心理疏導(dǎo)。

1.2.3方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，采用低分子肝素鈣、腸溶阿司匹林抗栓、β受體阻滯劑等藥物；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施尿激酶早期治療，具體措施：先給患者服用阿司匹林300 mL，氯吡格雷300 mL，之后將尿激酶在生理鹽水10 mL中溶解，然后加入生理鹽水100 mL，在半個小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行尿激酶靜脈注射，在接受12 h的尿激酶溶栓治療后，對患者進(jìn)行低分子肝素鈣皮下注射［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效、焦率癥狀和睡眠改善情況以及臨床癥狀（心律失常、黑便、血便、皮膚黏膜問題）進(jìn)行觀察并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床癥狀比較

兩組患者經(jīng)相應(yīng)的治療后，觀察組患者的臨床不適癥狀人數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床癥狀比較

2.2兩組患者的療效比較

兩組患者經(jīng)過各自對應(yīng)的治療方法后，觀察組總有效率為96.2%，顯著高于對照組的73.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效比較（n，%）

3　討 論

急性心肌梗塞多發(fā)生于中老年人群中，是臨床中常見的一類心血管內(nèi)科疾病［5］，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。此病會使患者產(chǎn)生較大的情緒波動、精神緊張和過度疲勞等心理反應(yīng)，從而增加梗死面積，加重病情，甚至?xí)斐伤劳觯瑢颊叩纳斐蓢?yán)重的威脅。在患病初期如果能夠得到及時(shí)、有效的治療，可提升患者的生存質(zhì)量，使患者的死亡率得到有效降低，在急性心肌梗塞患者的患病初期，采取有效、科學(xué)的治療措施是有效控制病情的最佳手段［6］。

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過各自對應(yīng)的治療方法后，觀察組患者的焦慮癥狀和睡眠情況改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組顯效20例，有效5例，無效1例，治療總有效率為96.2%，對照組顯效15例，有效4例，無效7例，治療總有效率為73.1%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用尿激酶溶栓的方法治療急性心肌梗塞患者，可使患者的療效得到顯著提高，能改善患者的不良癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，有效控制患者的病情，提升患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張衛(wèi)江.急性心肌梗塞心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床探討［J］.工企醫(yī)刊，2014，22（03）:793-794.

［2］ 肖小六.治療急性心肌梗塞31例的臨床體會［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2011，23（09）:110-111.

［3］ 姜喬惠.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，18（04）:108-109.

［4］ 秦立玲.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（11）:38-40.

［5］ 子光慧.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療臨床分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，10（06）:87-88.

［6］ 邰紅妍.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，20（16）:118-130.

本文編輯：劉帥帥

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.5.048.02

張彩麗（1979-），女，河南人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：心血管病及心血管介入