信息技術(shù)促進醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的政策研究

陸　華，李　瑩

（北京物資學(xué)院，北京　101149）

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信息技術(shù)促進醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的政策研究

陸華，李瑩

（北京物資學(xué)院，北京101149）

對我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行了分析，并指出其在信息技術(shù)層面上存在的問題，如信息技術(shù)落后、相關(guān)政策缺失、企業(yè)不重視、人才匱乏等，并從信息技術(shù)應(yīng)用角度，探索了加快推進醫(yī)藥冷鏈物流升級發(fā)展的政策問題，從政府部門、企業(yè)、商業(yè)、特殊渠道等角度提出了相關(guān)政策建議。

信息技術(shù)；物流政策；醫(yī)藥冷鏈物流

1　引言

醫(yī)藥冷鏈物流關(guān)系到人民的健康，近年來頻頻出現(xiàn)因醫(yī)藥冷鏈物流環(huán)節(jié)發(fā)生問題而導(dǎo)致的重大事故，冷鏈醫(yī)藥物流提檔升級迫在眉睫。目前，我國醫(yī)藥冷鏈物流存在的主要問題之一是信息技術(shù)應(yīng)用水平較為落后，運作環(huán)節(jié)控制、質(zhì)量監(jiān)管、產(chǎn)品跟蹤等所需要的信息缺乏，且信息共享性差。為提高冷鏈醫(yī)藥物流信息化發(fā)展水平，必須在有效地提升信息化關(guān)鍵技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過政策支持，加大資金投入、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)力度，使醫(yī)藥冷鏈物流產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展水平得到實質(zhì)性提升。

2　醫(yī)藥冷鏈物流運行的特點及存在的問題

醫(yī)藥冷鏈物流具有運行環(huán)節(jié)多，具有相互關(guān)聯(lián)、相互協(xié)調(diào)、高效流通的特點，擁有相對封閉和完整的信息鏈。醫(yī)藥冷鏈物流運行包括生產(chǎn)、預(yù)冷、冷藏、運輸、裝卸搬運、驗收、銷售、配送，再到最終的醫(yī)院或患者，整個過程需要上下游密切配合，實現(xiàn)各環(huán)節(jié)無縫對接和信息共享，方能優(yōu)質(zhì)高效運作，如圖1所示。我國醫(yī)藥冷鏈物流協(xié)調(diào)度不高，在信息環(huán)節(jié)存在較為明顯的“斷鏈”現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)在以下環(huán)節(jié)：

（1）運輸。如果在醫(yī)藥冷鏈運輸環(huán)節(jié)沒有進行相關(guān)的信息采集，則會出現(xiàn)運輸途中的信息“斷鏈”現(xiàn)象。在我國醫(yī)藥冷鏈運輸過程中，由于信息技術(shù)的限制無法對溫度的數(shù)據(jù)進行實時的監(jiān)控、查詢、記載，也不能對運輸過程中的醫(yī)藥品進行實時定位，以至于無法及時發(fā)現(xiàn)溫度異常的問題，發(fā)現(xiàn)問題的時候又無法及時找到醫(yī)藥品所在的位置進行補救，從而使問題變得更嚴(yán)重。

（2）裝卸、搬運。裝卸搬運的過程中，要及時準(zhǔn)確尋找相關(guān)產(chǎn)品，并合理安排裝卸搬運路線以及操作方法，如果沒有合理控制裝卸搬運過程中的溫度，容易造成醫(yī)藥冷鏈物流的“斷鏈”問題，從而影響到醫(yī)藥品的質(zhì)量，造成嚴(yán)重的資源和經(jīng)濟損失，甚至影響人體生命健康。

（3）驗收。由于醫(yī)藥品的特殊性，驗收的時候需要嚴(yán)格檢查醫(yī)藥品的質(zhì)量和數(shù)量。有些特殊的醫(yī)藥品，例如疫苗的時效、變質(zhì)是難以通過肉眼輕易辨別的，在這種情況下檢查自出庫以來的溫度控制情況就是最簡單、方便、安全、準(zhǔn)確的方法。沒有嚴(yán)格的溫度等相關(guān)信息記錄，就會影響驗收的效果。但是目前我國主要的驗收方法是開箱驗收，在開箱的情況下溫度無法控制，一方面耽誤驗收時間、降低驗收效果，另一方面會影響醫(yī)藥品的溫度條件，導(dǎo)致醫(yī)藥品的質(zhì)量安全受到威脅。

圖1　醫(yī)藥冷鏈物流主要環(huán)節(jié)

3　醫(yī)藥冷鏈物流信息技術(shù)層面存在的主要問題

運用魚骨圖因果分析法，對影響信息技術(shù)促進物流發(fā)展過程中遇到的問題進行因果分析，找出問題出現(xiàn)的原因，從而為政策設(shè)計制定提供有用參考。影響信息技術(shù)促進醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的因素有技術(shù)、人才、政策環(huán)境、企業(yè)這四個較大的方面，進一步的因素分析如圖2所示。

圖2　魚骨圖

3.1醫(yī)藥冷鏈信息技術(shù)落后

我國醫(yī)藥冷鏈物流的信息化程度不高，與整個物流行業(yè)相比明顯處于落后狀態(tài)，主要原因有以下幾個方面：

（1）欠缺先進信息技術(shù)。目前我國的冷鏈物流信息技術(shù)比較落后，沒有將國際先進的信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)藥冷鏈中去。

（2）信息技術(shù)應(yīng)用范圍窄。在冷鏈中，比較先進的RFID技術(shù)在我國醫(yī)藥冷鏈中的使用率比較低，只有少數(shù)大企業(yè)在使用，而那些小型的物流企業(yè)由于成本原因或信息技術(shù)意識不強，未能運用此項技術(shù)，導(dǎo)致我國醫(yī)藥冷鏈信息技術(shù)運用率較低。

（3）信息系統(tǒng)不完善。我國醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)大多還沒有建立比較完善的信息系統(tǒng)。對于溫度的全程監(jiān)控的信息系統(tǒng)、追溯系統(tǒng)也沒有得到普遍應(yīng)用。醫(yī)藥品對于冷鏈的特殊需求使得它對于信息系統(tǒng)的需求更加強烈。

（4）信息平臺沒有建立。目前我國醫(yī)藥冷鏈行業(yè)的信息平臺建立明顯偏少，沒有足夠的信息平臺，使供應(yīng)鏈中下游的信息共享以及相關(guān)信息的及時準(zhǔn)確交流無法完成，供應(yīng)鏈透明度不夠直接造成醫(yī)藥冷鏈“斷鏈”現(xiàn)象。

3.2缺乏推進醫(yī)藥冷鏈信息技術(shù)發(fā)展的政策

我國關(guān)于醫(yī)藥冷鏈的相關(guān)政策并不是很多，甚至可以說是缺少的。很多都是在相關(guān)法律法規(guī)中提到，或者在與藥品質(zhì)量冷鏈物流相關(guān)的政策中提到，很少單獨針對醫(yī)藥冷鏈物流研究制定相關(guān)的政策，從2005年至今也就只有表1中列出的政策。

由此可以看出：

（1）我國對醫(yī)藥冷鏈物流的重視度不高。通過對相關(guān)資料的分析，發(fā)現(xiàn)物流產(chǎn)業(yè)相關(guān)的政策很多，物流產(chǎn)業(yè)信息化的政策也不少，但在這些政策當(dāng)中鮮少有單獨提到醫(yī)藥冷鏈物流的，最多就是對生鮮農(nóng)產(chǎn)品的政策引導(dǎo)。但是，醫(yī)藥冷鏈與生鮮農(nóng)產(chǎn)品還有區(qū)別的，雖然都關(guān)系到質(zhì)量、冷鏈、溫度、社會民生，但是，醫(yī)藥品對于溫度的要求比生鮮農(nóng)產(chǎn)品更加苛刻，對于民生建設(shè)、社會安定也更加影響深遠(yuǎn)，對于信息的監(jiān)控、追回、驗收等都比農(nóng)產(chǎn)品嚴(yán)格得多。因此，應(yīng)該將醫(yī)藥冷鏈物流作為單獨的立項，進行相關(guān)政策的支持引導(dǎo)研究。

（2）法律法規(guī)較少，多處空白。目前，我國僅出臺了一些與藥品相關(guān)的法律法規(guī)，如《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》等，但是整個體系不成熟，制定的藥品冷鏈相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)過于陳舊，缺乏科學(xué)性，內(nèi)容含糊，不利于檢測和監(jiān)督。加上政府對此的監(jiān)管力度不強，相關(guān)的懲罰措施缺乏，極容易讓不良企業(yè)鉆漏洞，造成只重視本企業(yè)的盈利而忽略藥品質(zhì)量安全的結(jié)果。

（3）政策條文敘述籠統(tǒng)，可行性不強。雖然地方有頒布一些相關(guān)的醫(yī)藥冷鏈政策及法律法規(guī)，國際上也出臺了一些政策，但是內(nèi)容都比較籠統(tǒng)，對于具體的執(zhí)行操作沒有進行規(guī)范指導(dǎo)，可行性不強，因此，許多政策也就形同虛設(shè)。

表1　醫(yī)藥冷鏈物流政策

3.3醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)忽視信息技術(shù)的應(yīng)用

現(xiàn)階段我國醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)多數(shù)還是民營小企業(yè)，缺少大規(guī)模領(lǐng)頭型醫(yī)藥冷鏈運輸企業(yè)，多數(shù)大型的第三方物流企業(yè)又都缺乏這方面的專業(yè)運輸知識。企業(yè)是以盈利為目的的組織，因此常常會采用節(jié)約成本的方法來進行醫(yī)藥冷鏈物流，造成醫(yī)藥運輸質(zhì)量問題；缺少長遠(yuǎn)的規(guī)劃，忽視信息技術(shù)對于企業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)的利益，不愿投入資金研究與運用信息技術(shù)，信息化意識底下，造成信息化水平較低，達不到醫(yī)藥冷鏈運輸?shù)母咭螅瑢?dǎo)致運輸?shù)馁|(zhì)量問題。還有多數(shù)醫(yī)藥生產(chǎn)商的醫(yī)藥冷鏈物流實行自營，兼顧生產(chǎn)和物流難免管理能力不足，造成效益不高。

經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)審查也不夠嚴(yán)格。因為醫(yī)藥品關(guān)系到民眾的身體健康，所以國家相關(guān)部門對市場的準(zhǔn)入設(shè)定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，也對相關(guān)的企業(yè)設(shè)定了嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻，以此規(guī)范醫(yī)藥冷鏈運輸行業(yè)。例如，已經(jīng)擁有醫(yī)藥冷鏈經(jīng)營許可證的企業(yè)，必須遵循所有相關(guān)的法律法規(guī)，包括《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《中華人民共和國藥品管理法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《藥品流通監(jiān)督管理法》等，并且必須保證醫(yī)藥的質(zhì)量安全，將質(zhì)量放在首要位置，并時刻保持相關(guān)設(shè)備安全和達標(biāo)，以保證運輸質(zhì)量。但由于審查不嚴(yán)格，導(dǎo)致很多不符合標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)依然在進行醫(yī)藥冷鏈運輸活動，從而引發(fā)一系列安全問題。

3.4醫(yī)藥冷鏈信息技術(shù)人才匱乏

醫(yī)藥冷鏈物流領(lǐng)域的人才缺口嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，北京市冷鏈物流企業(yè)人員具有本科及以上學(xué)歷的僅占11.5%，從學(xué)歷構(gòu)成來看，從業(yè)人員的學(xué)歷層次整體偏低。由于醫(yī)藥冷藏品具有高時效、高價值、容易變質(zhì)的特性，這就要求員工具有較強的物流專業(yè)水平，要既懂物流又懂醫(yī)藥。雖然很多學(xué)校開設(shè)了物流專業(yè)，但由于物流行業(yè)具有實操性很強的特征，而這些學(xué)校的教育方式跟企業(yè)實踐結(jié)合得太少，學(xué)生可能擁有較高的理論水平，但實踐能力往往比較差，很難勝任企業(yè)的崗位任務(wù)。

人才培養(yǎng)的成本很高，資金是人才培養(yǎng)必須的財政支持，沒有足夠的資金就很難培養(yǎng)出需要的人才。很多企業(yè)注重盈利，不會耗費時間和金錢去培養(yǎng)人才，而且由于信息技術(shù)應(yīng)用的缺失，因此對信息技術(shù)人才也沒有太大的需求，因此不會采取行動去選擇與培養(yǎng)這方面的人才。

4　信息技術(shù)促進醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展的政策研究

物流政策設(shè)計的邏輯流程是：在政策目標(biāo)的指引下，選擇一個合適的視角進行政策方案設(shè)計，從立足點、手段選擇、著力點和階段劃分等四個方面構(gòu)造一條合理可行的設(shè)計路徑，將路徑的核心部分—手段選擇、著力點和階段劃分進行組合形成一個方案框架，對方案框架進行細(xì)分，根據(jù)每一個著力點或階段的不同影響因素提出相應(yīng)的政策措施，最后將政策措施打包總結(jié)形成層次分明的政策方案，流程圖如圖3所示。

4.1不同視角

不同的視角分析是從不同的角度來考慮問題，能夠全面考慮政府、企業(yè)和各種人員的需要，制定的政策才能更加貼合實際，有利于滿足廣大人民的需要，對后期的政策執(zhí)行具有很重要的意義。

圖3　方案設(shè)計流程圖

（1）政府視角。關(guān)注醫(yī)藥物流行業(yè)的發(fā)展是目前的當(dāng)務(wù)之急，山東疫苗事件進一步促進了國家對于醫(yī)藥冷鏈的重視。醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量安全直接影響到國家安危和人民的身體健康，也會引起非常嚴(yán)重的社會問題。因此從政府角度，首先要保證醫(yī)藥品在物流運輸過程中的質(zhì)量沒有問題；其次要實現(xiàn)醫(yī)藥物流行業(yè)的信息化發(fā)展，促進我國物流行業(yè)的發(fā)展，提高我國物流行業(yè)的國際競爭力；還要調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進國民經(jīng)濟的發(fā)展。

（2）企業(yè)視角。企業(yè)是政策執(zhí)行的主體，保證企業(yè)的利益才能促進政策更好地執(zhí)行。企業(yè)是以盈利為目的的社會組織，因此，企業(yè)的資金支持是很重要的一個因素。企業(yè)同時也是需要發(fā)展的，因此國家在促進醫(yī)藥冷鏈企業(yè)發(fā)展方面進行相關(guān)政策引導(dǎo)是很有必要的。

（3）第三方視角。第三方視角可以是醫(yī)院和消費者。消費者和醫(yī)院都希望能得到質(zhì)量好、保證醫(yī)療效果和維護身體健康的藥品，所以，只要政策能夠滿足人們的需求就會得到支持。

4.2影響因素

要準(zhǔn)確找到政策的著力點，首先要把政策設(shè)計所需要考慮的因素全部列出來，使得政策的制定是最優(yōu)化的和最全面的。主要影響因素有篩選出的醫(yī)藥冷鏈物流的問題、影響信息技術(shù)促進醫(yī)藥冷鏈發(fā)展的問題以及上述三個不同的視角，政策設(shè)計的影響因素如圖4所示。

圖4　政策設(shè)計的影響因素

政策按功能分類可分為支持性政策、引導(dǎo)性政策；技術(shù)政策可分為技術(shù)開發(fā)政策、技術(shù)引進政策、技術(shù)擴散政策。根據(jù)前文研究提出相關(guān)的政策建議，從政府部門、企業(yè)、商業(yè)、特殊渠道四個方面進行闡述。

4.2.1政府部門

（1）完善醫(yī)藥冷鏈物流的政策。重視醫(yī)藥冷鏈物流在物流行業(yè)中的地位，將醫(yī)藥冷鏈物流單獨列出來進行相關(guān)發(fā)展政策的研究，從國家層面促進醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展；指定統(tǒng)一的醫(yī)藥冷鏈物流標(biāo)準(zhǔn)，加強標(biāo)準(zhǔn)的可執(zhí)行度；全面建設(shè)醫(yī)藥冷鏈的法律體系和法規(guī)環(huán)境；完善已有的政策，制定清晰的執(zhí)行方案。

（2）推廣RFID、GIS和GPS技術(shù)。由于多方面的原因，這些技術(shù)在我國還沒有形成廣泛的應(yīng)用，企業(yè)還沒有較強使用信息技術(shù)的意識。因此，政府可以通過制定相關(guān)政策扶持與鼓勵企業(yè)積極應(yīng)用信息技術(shù)。

信息技術(shù)融入到物流配送的過程中，可以有效提高貨物運輸、倉儲、裝卸、送遞等各個環(huán)節(jié)的處理能力，并對其中涉及的問題如運輸路線的選擇、倉庫位置的選擇、倉庫的容量設(shè)置、合理裝卸策略、運輸車輛的調(diào)度和投遞路線的選擇等進行有效管理和決策分析，有助于物流配送企業(yè)有效地利用現(xiàn)有資源，降低消耗，提高效率。

（3）鼓勵人才培養(yǎng)。信息技術(shù)人才是信息技術(shù)開發(fā)運用的基礎(chǔ)，因此人才的培養(yǎng)迫在眉睫。在高等學(xué)院設(shè)立定向?qū)I(yè)，并給專業(yè)學(xué)生以減免學(xué)費的政策補貼，鼓勵號召更多學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥冷鏈物流的綜合知識。

（4）加強監(jiān)督，杜絕不合格企業(yè)獲得醫(yī)藥冷鏈物流的營運資格。

4.2.2企業(yè)

（1）出臺信息化統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。制定全國統(tǒng)一的信息化技術(shù)使用硬性標(biāo)準(zhǔn)，不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥冷鏈企業(yè)無法加入這個大行業(yè)，會促進企業(yè)將信息技術(shù)運用到實際操作中。

（2）第三方、第四方物流企業(yè)的發(fā)展。加強第三方物流的發(fā)展，有利于合理整合資源，壯大醫(yī)藥冷鏈運輸企業(yè)，讓企業(yè)分工更加明確，有利于形成專業(yè)的醫(yī)藥物流供應(yīng)商，節(jié)約國家資金投入?？梢栽谇捌谝M國外先進的第三方、第四方物流企業(yè)，幫助國內(nèi)形成有序的醫(yī)藥冷鏈運輸模式，帶動國內(nèi)醫(yī)藥冷鏈物流公司的發(fā)展，后期對國內(nèi)企業(yè)給予稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，支持國內(nèi)物流公司進一步發(fā)展。

（3）給予技術(shù)開發(fā)優(yōu)惠政策。成本一直是企業(yè)開發(fā)信息技術(shù)的一大障礙，政府給予優(yōu)惠政策和信息技術(shù)開發(fā)補貼能促進企業(yè)運用信息技術(shù)。對開發(fā)相關(guān)信息系統(tǒng)、信息平臺的企業(yè)給予開發(fā)技術(shù)的獎金，激勵更多企業(yè)積極開發(fā)和應(yīng)用優(yōu)秀的信息技術(shù)和信息系統(tǒng)，從而提升醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)的信息化水平。

（4）重視民營私企。各地方政府可出臺相關(guān)政策鼓勵民營私企積極提高信息化水平。

4.2.3商業(yè)

（1）推行“物流+”、“物流生態(tài)圈”行業(yè)模式。醫(yī)藥運輸過程中對溫度、濕度等環(huán)境要求是很苛刻的，由于不同環(huán)境的變化、外界氣溫、天氣預(yù)報誤差以及自然災(zāi)害等，很難杜絕運輸過程中的差錯。推行“物流+”模式，基于信息技術(shù)的發(fā)展，進行運輸過程的實時定位和運輸狀況，為其提供最近距離最及時的補救措施，實現(xiàn)信息共享，相互扶持，形成物流生態(tài)圈的模式，一定程度上還能減少資源浪費，合理配置資源。

（2）試行客戶端醫(yī)藥冷鏈交易方式。“兩微一端”已經(jīng)有苗頭擴散到醫(yī)藥行業(yè)，而在醫(yī)藥冷鏈物流中推廣運用此方式有簡單易操作的優(yōu)點。

（3）推廣醫(yī)藥冷鏈電子商務(wù)。醫(yī)藥冷鏈行業(yè)電子商務(wù)還沒有興起。但是，電商模式的優(yōu)勢顯而易見。將電子商務(wù)與醫(yī)藥冷鏈結(jié)合，既有利于推進信息化發(fā)展，又與時俱進，順應(yīng)電子商務(wù)發(fā)展的潮流。

4.2.4特殊渠道

建立醫(yī)藥冷鏈專業(yè)通道。如果遇到特殊情況，例如自然災(zāi)害，需要及時運送醫(yī)藥品，此時可以走專用通道。專用通道里面可以設(shè)置相關(guān)的冷鏈保溫設(shè)備，既方便運輸，也方便在出現(xiàn)意外情況的技術(shù)處理和補救，這建立在信息技術(shù)發(fā)達的基礎(chǔ)上。

這些政策建議，在實行時需要分清楚他們之間的關(guān)系，有的是相互依存的關(guān)系，有的是互補的關(guān)系，有的是并列關(guān)系，有的是互斥關(guān)系，見表2。

表2　物流政策措施之間的關(guān)聯(lián)及處理方式列表

5　總結(jié)

本文通過對我國醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的透徹分析，找出其發(fā)展中存在的問題，如斷鏈現(xiàn)象、溫度監(jiān)控、質(zhì)量保證、信息共享等問題，研究分析醫(yī)藥行業(yè)的信息技術(shù)的使用情況，運用信息技術(shù)解決行業(yè)中遇到的問題，并研究分析當(dāng)下的政策環(huán)境，提出政策建議。但沒有對政策方案進行評估，對于醫(yī)藥冷鏈物流行業(yè)的智能化、效益最大化問題也沒有進行研究，未來還需要進一步分析，以促進我國醫(yī)藥冷鏈物流乃至整個行業(yè)的發(fā)展。

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Study on Strategy to Promote Pharmaceutical Cold Chain Logistics Development Through Information Technology

Lu Hua，Li Ying
（Beijing Wuzi University， Beijing 101149， China）

In this paper， we analyzed the current status of the development of the pharmaceutical cold chain logistics industry in China，then pointed out the problems in its IT layer， explored the ways to accelerate the upgrading and development of the pharmaceutical cold chainlogistics industry from the perspective of the policy-maker， and at the end presented the relevant suggestions from the angles of governmentagency， enterprise， business and special channels， etc.

information technology； logistics policy； pharmaceutical cold chain logistics

F274；F426.72

A

1005-152X（2016）08-0028-05

10.3969/j.issn.1005-152X.2016.08.008

2016-07-05

陸華（1977-），女，湖北洪湖人，雙碩士，北京交通大學(xué)博士，北京物資學(xué)院物流學(xué)院講師，研究方向：物流與運輸。