骨科病人對健康類手機應(yīng)用程序應(yīng)用及其需求情況調(diào)查

白雨可，穆　紅，肖　倩

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骨科病人對健康類手機應(yīng)用程序應(yīng)用及其需求情況調(diào)查

白雨可，穆紅，肖倩

[目的]了解骨科病人對健康類手機應(yīng)用程序(App)應(yīng)用及其需求情況，為開發(fā)適合骨科病人的健康類手機App，更好地實現(xiàn)延續(xù)性護理提供依據(jù)。[方法]采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科病房及門診的171例病人進行調(diào)查。[結(jié)果]97.1%的骨科病人使用的是智能手機，76.6%的病人每天使用手機，病人的手機使用經(jīng)驗處于中等水平(46.0分±12.8分)，具有良好的手機使用經(jīng)驗基礎(chǔ)；86.0%的病人在手機上安裝并使用過健康類App，使用較多的軟件類別包括骨科康復(fù)類App(61.9%)、健康飲食類App(58.5%)、健康運動類App(57.8%)和求醫(yī)咨詢類App(39.5%)等；使用健康相關(guān)App的主要原因為：預(yù)防疾病與自身保健(81.6%)，監(jiān)測疾病及身體狀況(66.7%)，康復(fù)鍛煉(57.1%)，求醫(yī)問藥(40.1%)等；如果醫(yī)院開發(fā)一種適合骨科病人的App，88.9%的病人表示愿意安裝軟件，并具有較好的使用信心；病人期望該類App具有的主要功能為：能夠根據(jù)病人的情況進行及時的反饋和指導(dǎo)(89.5%)，能夠推薦醫(yī)生、幫助掛號(84.8%)，能提供實用的方法有圖或視頻(83.6%)，能夠記錄和監(jiān)測健康變化(79.5%)，能夠提供疾病知識(74.9%)等；希望此類軟件的界面特點為：簡單且好操作(63.7%)，實用、具體、有指導(dǎo)性(56.1%)，不要有廣告植入(53.2%)等。[結(jié)論]絕大多數(shù)骨科病人具有使用骨科健康A(chǔ)pp的硬件基礎(chǔ)和經(jīng)驗基礎(chǔ)，應(yīng)針對病人的需求開發(fā)具有針對性的骨科健康軟件，實現(xiàn)延續(xù)性護理服務(wù)，促進病人康復(fù)。

骨科病人；智能手機；健康教育；應(yīng)用程序

隨著智能手機在全世界的普及，使其成為醫(yī)療保健人員為服務(wù)對象提供各種健康服務(wù)的新工具。利用智能手機應(yīng)用程序(application，App)可以將醫(yī)學(xué)信息遠程接入服務(wù)對象手機，這使得基于智能手機對病人進行健康管理的干預(yù)性研究受到越來越多的關(guān)注[1]。手機作為移動健康技術(shù)的一種重要載體，在疾病預(yù)防、疾病監(jiān)控、疾病自我管理、健康教育、提高治療依從性等方面發(fā)揮了積極的推動作用[1-3]。采用智能手機APP幫助病人進行健康管理也日益顯出其強大的適用性和推廣價值，是未來疾病管理的趨勢和方向，同時也為延續(xù)性護理的開展提供了新的思路和基礎(chǔ)。骨科病人由于康復(fù)周期長，僅著眼于院內(nèi)的健康教育和指導(dǎo)已不能滿足病人的需要，需要借助移動信息技術(shù)對院內(nèi)、院外病人實施全面、全程的健康服務(wù)和延續(xù)性護理才能更好地滿足病人的健康需求。有研究顯示，90%以上的骨科病人希望接受隨訪和繼續(xù)健康指導(dǎo)，尤其是康復(fù)鍛煉、癥狀觀察與就醫(yī)指導(dǎo)[4]，而基于智能手機的骨科健康相關(guān)App的開發(fā)與應(yīng)用將有可能成為滿足病人延續(xù)性護理需求的一種途徑。因此，本研究旨在了解骨科病人手機的使用情況、健康類App的使用情況，以及病人對于骨科疾病相關(guān)App的需求，為將來開發(fā)適合骨科病人的手機健康軟件提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣方法，對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院骨科病房及門診病人進行調(diào)查。納入標準：①骨科病房及門診病人，病程>1周；②年齡18歲～75歲；③無意識障礙及視力障礙等；④愿意參與本研究者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具本研究采用問卷調(diào)查形式開展研究。調(diào)查問卷是在研究者查閱文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合骨科病人情況自行設(shè)計，并經(jīng)專家反復(fù)修改而成。問卷內(nèi)容包括5個方面：①調(diào)查對象的一般信息，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、付費方式等。②疾病情況，包括所患疾病、病程、治療階段、服藥情況、對疾病知識知曉情況。③手機使用情況，包括手機類型、手機使用經(jīng)驗。其中手機使用經(jīng)驗問卷參考英國學(xué)者Bozionelos開發(fā)的計算機經(jīng)驗問卷[5]進行適當修改而成，共15道題，采用Likert 5級評分(1分為從不用，2分為很少用，3分為有時用，4分為經(jīng)常用，5分為用得很頻繁)，反映個體對手機常見功能的使用頻率。評分越高代表使用頻率越頻繁，表示手機使用經(jīng)驗越豐富?？偡?5分～75分，15分～30分為手機使用經(jīng)驗較少，31分～59分為經(jīng)驗中等，60分～75分為經(jīng)驗豐富。本研究中，手機使用經(jīng)驗問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.921。④手機健康類App使用情況，包括是否安裝過、安裝過的種類、使用過的App功能及對App的評價。⑤骨科健康相關(guān)App的使用意愿、信心與需求，包括病人是否愿意安裝App及App使用信心，對App的需求等。其中App使用信心問卷是在參考加拿大Compeau等學(xué)者開發(fā)的計算機使用效能感問卷[5]的基礎(chǔ)上進行適當修改而成，共包括5道題，每道題目從0分～10分中選擇一個合適的數(shù)字代表相應(yīng)情況下對軟件使用的自信程度，0分代表完全沒信心，10分代表非常自信。分數(shù)越高，自信程度越高。軟件使用信心總分范圍為0分～50分，其中0分～20分為缺少自信，21分～30分為中等自信，31分～50分為具有較高信心。本研究中該部分問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.910。

1.2.2收集資料方法為保證問卷填寫質(zhì)量，問卷采用無記名方式填寫，發(fā)放問卷時向被調(diào)查者介紹問卷填寫方法及注意事項，當場發(fā)放當場回收，當場檢查有無缺項等問題。有效問卷回收率為92.3%。

2　結(jié)果

2.1骨科病人的基本資料共調(diào)查171例病人，年齡為20歲～75歲(48.0歲±14.7歲)，其他資料見表1。

表1　骨科病人的基本資料(n=171)

2.2健康類App實際使用情況171例被調(diào)查骨科病人中，166例(97.1%)使用的是智能型手機，131例(76.6%)病人每天使用手機。病人的手機使用經(jīng)驗得分為21分～75分(46.0分±12.8分)，處于中等經(jīng)驗水平。153例(89.5%)病人聽說過適合安裝在手機上的健康類App，147例(86.0%)病人安裝使用過健康相關(guān)App，軟件使用情況見表2。

表2　健康類手機軟件App使用情況

2.3不同年齡、性別、文化程度、手機使用經(jīng)驗病人健康類App使用情況比較(見表3)

表3　不同年齡、性別、文化程度、手機使用經(jīng)驗病人健康類App使用情況比較

2.4骨科相關(guān)App的使用意愿、需求與信心148例(86.5%)病人希望在出院或結(jié)束門診就診后繼續(xù)得到醫(yī)院為其提供的疾病知識指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)以及動態(tài)的咨詢服務(wù)。如果醫(yī)院開發(fā)一種為骨科病人提供遠程的疾病知識教育和康復(fù)指導(dǎo)手機App，152例(88.9%)病人表示愿意安裝此類軟件。不同手機使用經(jīng)驗的病人，對骨科軟件安裝意愿見表4。

表4　不同手機使用經(jīng)驗的病人對骨科相關(guān)App安裝意愿比較　人

2.5骨科病人對骨科相關(guān)App的使用信心及期望和需求骨科病人對此類軟件的使用信心得分為10分～50分，中位得分為40分，具有較高自信。病人對此類軟件的需求見表5。

表5　病人對骨科相關(guān)App的需求(n=171)

3　討論

3.1骨科病人智能手機應(yīng)用普遍，為使用健康類App提供了載體基礎(chǔ)隨著移動互聯(lián)飛速發(fā)展，移動醫(yī)療受到人們的廣泛關(guān)注。智能手機作為移動醫(yī)療的一種載體和主要形式[6]，可以隨時隨地進行信息傳遞，一方面人們利用手機中的APP可以不必受到地域、時間等物理條件限制就能對自己的健康狀況、疾病情況、治療和護理措施等了如指掌；另一方面，醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)人員通過移動互聯(lián)健康管理系統(tǒng)，使健康管理者與病人之間能夠隨時、隨地獲取健康信息，將移動醫(yī)技檢驗、檢查結(jié)果、圖像、報告等傳入手機，幫助病人記錄膳食攝入、運動狀況及睡眠質(zhì)量等內(nèi)容，使病人對自己的健康狀況有一個整體認識[7-8]。本研究顯示，骨科病人中97.1%的病人使用的是智能手機，76.6%的病人每天使用手機，并且具有良好的手機使用經(jīng)驗基礎(chǔ)，說明智能手機覆蓋率很廣，為手機中健康類APP的使用奠定了基礎(chǔ)。骨科病人經(jīng)治療回家康復(fù)的過程中可以通過手機隨時隨地接收疾病相關(guān)信息指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及健康知識指導(dǎo)，有望借助開發(fā)適合病人的骨科應(yīng)用軟件實現(xiàn)居家延續(xù)性護理。

3.2多數(shù)骨科病人使用過健康類手機軟件，使得基于臨床的骨科App的應(yīng)用成為可能本研究顯示，絕大多數(shù)病人使用智能手機，并且多數(shù)病人具有良好的手機使用經(jīng)驗，手機中使用的軟件較多，如電話功能軟件、短信功能軟件、照片功能軟件、日歷鬧鐘功能軟件、備忘錄功能軟件、微信應(yīng)用軟件、微博應(yīng)用軟件、QQ應(yīng)用軟件等。病人應(yīng)用軟件的能力和經(jīng)驗主要依賴應(yīng)用短信功能軟件、微信功能軟件、QQ功能軟件等社交類應(yīng)用程序軟件而獲得。相對于社交類常規(guī)應(yīng)用程序軟件而言，健康類應(yīng)用程序軟件的使用在信息的閱讀量和閱讀深度以及對信息的理解能力上有一定的難度，但是因為有應(yīng)用手機社交類APP的經(jīng)驗，病人在使用健康類軟件時可將使用過的其他種類的軟件的能力延伸到應(yīng)用健康軟件當中。健康類應(yīng)用軟件近年來如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，正在改變?nèi)藗兊纳罘绞?，提高人們的健康意識。本研究顯示，86.0%的骨科病人安裝并使用過健康類App，如健康運動類、健康飲食類、用藥提醒類、求醫(yī)咨詢類、疾病管理類等。健康類App的應(yīng)用說明多數(shù)病人具有在手機上安裝和使用健康軟件的經(jīng)驗，使得基于臨床的骨科軟件的應(yīng)用成為可能。由于市場上的骨科健康軟件相對較少，且不能滿足臨床骨科病人的需求，實用性和針對性不足。需要借助臨床這一平臺，開發(fā)真正適合骨科病人，同時又有利于開展延續(xù)性護理工作的骨科App。

3.3病人對骨科App具有較高的期待和使用信心，應(yīng)結(jié)合病人需求開發(fā)軟件本研究顯示，86.5%的病人希望在出院或結(jié)束門診就診后繼續(xù)得到醫(yī)院提供的有關(guān)疾病知識指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及動態(tài)的咨詢服務(wù)。如果醫(yī)院開發(fā)一種適合骨科病人的手機軟件，88.9%的病人表示愿意安裝這樣的軟件，并具有較好的軟件使用信心。病人希望這類軟件的功能有骨科疾病知識，如發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后、注意事項等；能夠記錄和監(jiān)測病人的健康變化，如關(guān)節(jié)功能評分、手術(shù)恢復(fù)情況、心率、血壓情況等；能夠根據(jù)病人的情況及時給予反饋和指導(dǎo)，如目前狀況是否正常，是否需要就醫(yī)等；能提供實用的方法，有圖或視頻，如康復(fù)鍛煉、飲食制作等；能夠推薦醫(yī)生，幫助掛號；能夠咨詢醫(yī)生，得到在線指導(dǎo)；能有病友圈，可以交流互動。健康類軟件的界面字體要大且清楚，簡單且好操作，要美觀、字少、圖多、視頻多，實用、具體且有指導(dǎo)性，不要有廣告植入，不要總是彈出消息，不要侵犯個人隱私等。此外,病人期待能有更多、更好的手機骨科健康類應(yīng)用程序軟件盡快面向病人使用。病人的期待和使用信心是開發(fā)骨科手機軟件的動力和切入點。臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人的需求開發(fā)適合骨科病人應(yīng)用健康類手機軟件，并借助移動互聯(lián)技術(shù)實現(xiàn)延續(xù)性護理服務(wù)，提高病人對延續(xù)性護理服務(wù)的參與率[9-10]，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量，促進病人康復(fù)。

4　小結(jié)

絕大多數(shù)骨科病人使用的是智能手機，安裝并使用過健康類應(yīng)用軟件，具有使用健康軟件的硬件基礎(chǔ)和經(jīng)驗基礎(chǔ)，且多數(shù)病人愿意安裝此類軟件，因此，臨床可以考慮開發(fā)適合骨科病人需求的手機App，實現(xiàn)延續(xù)性護理服務(wù)，促進病人康復(fù)。

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(本文編輯張建華)

Survey of application of patients in department of orthopedics to mobile phone application and its needs

Bai Yuke,Mu Hong,Xiao Qian

(Beijing Capital International Airport Hospital,Beijing 100621 China)

首都護理學(xué)專項課題資助項目，編號15HL04。

白雨可，本科，單位：100621，北京首都國際機場醫(yī)院；穆紅單位：100053，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院；肖倩(通訊作者)單位：100069，首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。

R473.6

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.034

1009-6493(2016)10B-3688-05

2015-12-26)

引用信息白雨可，穆紅，肖倩.骨科病人對健康類手機應(yīng)用程序應(yīng)用及其需求情況調(diào)查[J].護理研究,2016,30(10B):3688-3692.