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    蒙西醫(yī)結(jié)合治療重癥森林腦炎1例報告

    2016-10-25 19:16:47阿日棍通拉嘠張曉光韓淑禎
    關鍵詞:布魯氏菌病

    阿日棍通拉嘠+張曉光+韓淑禎

    【摘 要】 對重癥森林腦炎患者根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律,主癥與合并癥靈活兼顧,根據(jù)病情和患者的體質(zhì)情況,采用蒙西醫(yī)結(jié)合進行治療,取得了滿意的療效,為臨床運用蒙西醫(yī)結(jié)合治療森林腦炎合并布病提供了一定的理論基礎。

    【關鍵詞】 森林腦炎;布魯氏菌?。徽承阅X刺痛;蒙西醫(yī)治療

    【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)14-0011-02

    森林腦炎(forest encephalitis)是由森林腦炎病毒感染導致的中樞系統(tǒng)急性傳染病,主要傳播媒介是蜱。臨床診斷標準: 明確蜱叮咬史,臨床表現(xiàn)結(jié)合森林腦炎免疫熒光抗體檢測IgM 或IgG1∶[KG-*3/5]20 陽性確診[1]。人感染后經(jīng)10~14 日潛伏期,突然發(fā)病, 出現(xiàn)高熱、頭痛、惡心嘔吐、頸肌癱瘓、意識障礙等癥狀,呼吸肌麻痹,病死率高達20%~30%[2]。

    本文報道的1例重癥森林腦炎患者按照我國《職業(yè)性森林腦炎診斷標準》及蒙醫(yī)粘塔日很一哈特拉嘎病診斷標準進行確診,筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合進行治療,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

    1 病例介紹

    患者, 男, 37歲, 農(nóng)民,既往體健,無森林腦炎疫苗接種史,以“ 蜱咬傷20d, 抽搐伴發(fā)熱、頭痛2天”于2015年7月1日03時20分入院?;颊呷朐呵?5天被蜱叮咬左側(cè)腰部,入院前2天出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 最高體溫達39.8 ℃, 伴有抽搐發(fā)作。入院查體:無異常?;颊叱霈F(xiàn)間斷抽搐,于住院2d后轉(zhuǎn)入NICU治療,經(jīng)查森林腦炎抗體檢測結(jié)果:IgM 1∶[KG-*3/5]20 (+),IgM 1∶[KG-*3/5]80 (+),IgG 1∶[KG-*3/5]20(+),IgG 1∶[KG-*3/5]80(+)。根據(jù)國家森林腦炎職業(yè)病診斷標準, 該患者診斷為重癥森林腦炎。胸片示:右肺炎癥。動態(tài)腦電圖示:重度異常動態(tài)腦電圖。布氏菌病試管凝集反應1∶[KG-*3/5]50(++)陽性,1∶[KG-*3/5]100 (-)陰性,1∶[KG-*3/5]200(-)陰性,1∶[KG-*3/5]400(-)陰性,1∶[KG-*3/5]800 (-)陰性, 診斷:布氏桿菌病。西醫(yī)治療給予抗病毒、退熱、脫水降顱壓、營養(yǎng)腦細胞、增強機體免疫力治療,聯(lián)合抗菌素進行治療。筆者結(jié)合蒙藥治療如下:患者中昏迷狀態(tài),間斷發(fā)熱,黃色粘痰,脈多緊數(shù),伴弱遲,以調(diào)整體內(nèi)三根七素平衡失調(diào),遵循祛“粘”疫,祛“希垃”,消除腦髓的損傷,疏通白脈為治療原則,早餐前:給予調(diào)元大補二十五味湯散3g,阿拉坦五味丸15粒,午餐后:給予清肺十八味丸15粒,淸熱八味散3g,晚餐后:給予益智溫腎十味丸15粒,珍寶丸15粒,晚睡前:給予扎沖十三味丸5粒,巴特日七味丸5粒、粒藥粉碎后溫開水胃管注入。服蒙藥兩周后:患者嗜睡狀態(tài),間斷發(fā)熱,脈象芤而數(shù),粘蟲侵入機體后隨血液游行,先行至肝臟,導致肝血積熱,血希拉進一步增盛,因此赫依促使熱邪遍布周身引陳舊熱, 以祛“赫依”為主,祛陳舊熱,改善臟器的功能,繼續(xù)殺“粘蟲”治療,上述藥進行調(diào)整,晚睡前藥不變,其余早餐后:五味清濁散15粒,牛黃十三味丸15粒,午餐后:淸熱八味散3g,紅花清肝十三味丸15粒,晚餐后:清熱二十五味丸15粒,克感額日敦片2片,三餐后加:三味檀香湯散3g,清熱止痛三味湯散3g,溫開水胃管注入。服蒙藥四周后:患者神清,咳嗽,脈象數(shù)而緊,間斷低熱,給患者增加營養(yǎng)飲食,根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律,主癥與合并癥靈活兼顧調(diào)減藥如下,早餐前:五味清濁散15粒,午餐后:紅花清肝十三味丸15粒,晚餐后、晚睡前和三餐后的藥不變。服藥期間忌生冷、油膩、辛辣食物?;颊哂?月14日自動出院。

    2 討論

    在悠遠的歷史中,蒙古民族在探索和積累中逐漸形成了蒙醫(yī)藥學,包括獨特的理論體系和豐富的臨床用藥經(jīng)驗。在蒙醫(yī)藥學理論中包含著嚴謹?shù)谋孀C、論治的思想,用藥中承載著時辰藥理學和速效長效的用藥理念[3]。蒙醫(yī)藥學是我國民族醫(yī)學的瑰寶,是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分,它是蒙古民族逐漸積累的獨特的醫(yī)藥學理論和治療方法[4]。我國傳統(tǒng)蒙醫(yī)學稱“森林腦炎”為“粘性腦刺痛”,致病機理通過血、淋巴管到全身, 使體內(nèi)的“ 三根七素” 相對平衡遭到破壞。一般“希拉巴達干” 熱偏盛, 與“ 赫依”“ 希拉烏素”“ 琪素” 相搏產(chǎn)生惡血, 惡血使全身臟腑、尤其腦部的“ 白脈” 受損, 而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀, 如高熱、意識障礙、昏迷等[4]。本例患者在診治時: 根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律,主癥與合并癥靈活兼顧,根據(jù)病情和患者的體質(zhì)情況,在不同的時間給予不同的藥物,其中包括有治療主要疾病的君藥, 有治療合并癥的輔佐藥,有保護臟腑、調(diào)節(jié)機能、抑制毒性的保健藥。無論身體的任何一個部分發(fā)生病變,都會影響到其他部分以至整體,而引起平衡失調(diào)和功能障礙,出現(xiàn)一系列癥狀,導致發(fā)生疾病[5]。通過應用祛除希垃(熱質(zhì)類);巴達干(寒質(zhì)類)、赫依(氣機類)、奇素、西日烏蘇等各種復雜的瘀積或積聚的與“血氣”相關的病變因素。在宏觀上,調(diào)節(jié)了機體的赫依、巴達干、希垃的均衡運行,微觀上促使機體和臟器的再循環(huán)建立,并具有改善和復蘇臟器功能的作用[6]。在調(diào)整三元七素的作用下,人體臟腑之間、臟腑與體表之間的生命活動彼此協(xié)調(diào)和相互制約,維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡。實踐證明以西醫(yī)辨病,蒙醫(yī)辨證,應用蒙藥和西藥結(jié)合治療,取長補短。蒙藥復方作為活性物質(zhì)群,可作用于機體的多個靶點,并且通過多途徑的整合而發(fā)揮作用,呈現(xiàn)多效性。德恩金,烏蘭格日樂等[7]報道蒙西醫(yī)結(jié)合治療布魯氏菌病可以減輕抗菌素的毒副反應,減少耐藥菌的發(fā)生,具有重要的臨床意義。祁向明報道[8]蒙西醫(yī)結(jié)合治療布魯氏菌病取得了滿意的治療效果。

    綜上,對重癥森林腦炎患者根據(jù)“三邪”病癥的生息活動規(guī)律,主癥與合并癥靈活兼顧,根據(jù)病情和患者的體質(zhì)情況,采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療常能取得了滿意療效,為臨床運用蒙西醫(yī)結(jié)合治療森林腦炎合并布病提供了一定的理論基礎。

    參考文獻

    [1]倪中華, 郝淑夢. 蒙西醫(yī)結(jié)合治療森林腦炎32 例臨床觀察[J], 中國民族民間醫(yī)藥,2015,03:3-4.

    [2]叢日照, 韓淑禎, 張曉光. 淺談蒙西醫(yī)結(jié)合治療森林腦炎的思路[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志, 2014 ,07 :30-31.

    [3]布仁達來. 蒙醫(yī)溫病學[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2006:123-126.

    [4]田蘭清, 白金峰, 朱瑩瑩. 蒙西藥結(jié)合治療森林腦炎頑固性頭痛2例[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊,2010,l2(2):380.

    [5]王玉華,色仁那木吉拉.蒙醫(yī)藥學概述[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報,2015,02 (37) :48-49.

    [6]烏敦高娃,布和,蘇德巴彥爾. 傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥“清血解毒”治療經(jīng)驗方法的探索應用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,4 (11) :13-14.

    [7]德恩金,烏蘭格日樂.布魯氏菌病蒙西醫(yī)治療的研究進展[J].中國實用醫(yī)藥,2011,5(6):269-270.

    [8]祁向明.蒙西醫(yī)結(jié)合治療布病58例[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2012,21(13):1.

    (收稿日期:2016.04.25)

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