臨床微生物檢驗多元化教學(xué)改革初探

王曉春+邱健++王華

摘 要： 順應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革發(fā)展趨勢，對臨床微生物學(xué)檢驗理論教學(xué)方法及實驗教學(xué)內(nèi)容進行初步改革，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型綜合性醫(yī)學(xué)檢驗人才。

關(guān)鍵詞： 臨床微生物檢驗 多元化教學(xué) 實驗教學(xué)

臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)既能衡量學(xué)生畢業(yè)后的工作能力，又能衡量醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)水平，其在臨床醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中占有十分重要的地位[1]。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展對教學(xué)提出新要求。目前，國際上已開啟第三次醫(yī)學(xué)教育改革新階段：以提高醫(yī)學(xué)生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎(chǔ)的教學(xué)。因此，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，我們對臨床微生物學(xué)檢驗課程進行了改革和探索。

一、 醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院還停留在以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)，這種教學(xué)方法是將相關(guān)學(xué)科知識歸納到相關(guān)學(xué)科，以教師課堂講授的方式向?qū)W生傳授科學(xué)知識。而在五十多年前國外已經(jīng)開始整合課程體系及以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，強調(diào)以學(xué)生為中心，以問題為中心，強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力的提高。目前，國際上已開啟了以提高醫(yī)學(xué)生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育改革，目的是引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生三個轉(zhuǎn)變，即將死記硬背式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)檎闲畔⒂糜跊Q策，將為獲取專業(yè)文憑而進行的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谛l(wèi)生系統(tǒng)中有效的團隊合作和工作而獲取核心能力，將不加批判地接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻梃b全球經(jīng)驗，致力于針對本地需要的創(chuàng)新研究[2]。

為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革趨勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗本科生，現(xiàn)就臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)進行多方面的改革初步探索，主要集中在微生物檢驗理論教學(xué)方法和實驗教學(xué)內(nèi)容改革。

二、 臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革

1.實驗教學(xué)內(nèi)容改革

實驗教學(xué)的目的是夯實基本操作技能，培養(yǎng)科研素養(yǎng)能力。因此，在實驗內(nèi)容中增加了通用微生物實驗技術(shù)的內(nèi)容以強化學(xué)生基本操作技能培養(yǎng)，同時增加模擬標(biāo)本的綜合實驗部分，加強學(xué)生的臨床診斷思維及檢驗技術(shù)綜合運用能力培養(yǎng)。其中“通用微生物實驗技術(shù)”是關(guān)于油鏡的使用與保護、培養(yǎng)基的制備、消毒與滅菌、細菌的分離培養(yǎng)技術(shù)、染色技術(shù)等教學(xué)內(nèi)容，有利于培養(yǎng)學(xué)生微生物實驗基本操作和技能。模擬標(biāo)本綜合實驗，主要是對臨床模擬標(biāo)本進行微生物鑒定，通過模擬臨床標(biāo)本檢驗的過程，將前面所學(xué)各項基本操作及檢驗診斷思維綜合應(yīng)用。通過以上做法，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，促進學(xué)生技能的提高。

2.開展多種教學(xué)方式進行理論教學(xué)

利用PBL、presentation及paper等多種教學(xué)方式，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)團隊合作精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)思維方式[3]。理論教學(xué)過程中，對部分理論教學(xué)的內(nèi)容采用PBL小組討論式學(xué)習(xí)，重點培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題的能力及有效的團隊合作能力，如厭氧菌的學(xué)習(xí)，以厭氧菌菌血癥的病例討論方式進行，學(xué)生通過自主討論學(xué)習(xí)血標(biāo)本鑒定的流程及厭氧菌的特點。如對皰疹病毒、腸道病毒的學(xué)習(xí)，學(xué)生分成小組以PPT形式在課堂上對相關(guān)內(nèi)容進行講解。課程結(jié)束后以paper的形式完成本課程的課程總結(jié)。我們認(rèn)真編寫課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科內(nèi)容。多元化的教學(xué)方式有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高理論聯(lián)系實際的能力，除了掌握醫(yī)學(xué)知識和臨床技能外，還培養(yǎng)其科研能力、溝通能力及團隊合作能力。

3.存在的問題

綜合性實驗耗時耗材，所需經(jīng)費大大增加，需要學(xué)校增加經(jīng)費投入；學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，需要花費很多業(yè)余時間學(xué)習(xí)本門課程，需要對本課程教學(xué)內(nèi)容進行整合，讓學(xué)生利用課內(nèi)時間主動學(xué)習(xí)所需的知識。

臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革的目的是提高學(xué)生的理論水平和實踐能力 ，更好地適應(yīng)將來的工作。通過教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的改革，提高學(xué)生理解微生物學(xué)專業(yè)知識、掌握微生物檢驗技術(shù)的能力，提高其科研能力，對疾病的診治提供有效意見。目前只是初步改革，后期還要對理論教學(xué)內(nèi)容進行整合改革，將先進教學(xué)方法引入實驗教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。

參考文獻：

[1]吳愛武，蔣月婷， 臨床微生物檢驗實驗教學(xué)立體化教學(xué)資源建設(shè). 西北醫(yī)學(xué)教育， 2014（02）： 第311-313頁.

[2]白同禹， 山東省醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與規(guī)劃研究.山東大學(xué)， 2007：81.

[3]Williams， B.， Case based learning--a review of the literature：is there scope for this educational paradigm in prehospital education？ Emerg Med J，2005. 22（8）：577-81.

項目：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)品牌專業(yè)建設(shè)基金課題 Yj201610 和Yj201611

江蘇大學(xué)高級人才科研啟動基金1291280021