非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療兒童齲齒的效果觀察

【摘要】 目的 觀察非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療兒童齲齒的效果。方法 選取2023年1—12月黎平縣婦幼保健院收治的40例齲齒患兒，按隨機對照1∶1原則分為2組，每組20例。對照組實施傳統(tǒng)充填修復(fù)術(shù)，觀察組實施非創(chuàng)傷性充填技術(shù)，對比2組治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后30 d，2組牙周袋深度、出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)水平較治療前降低，但2組上述牙周功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3 d以及治療后30 d，2組視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組充填物保留情況及患兒充填配合情況優(yōu)于對照組，繼發(fā)齲發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在兒童齲齒治療中應(yīng)用非創(chuàng)傷性充填技術(shù)效果顯著，可有效提高治療效果，降低患兒疼痛程度，減少繼發(fā)齲發(fā)生，改善充填物保留情況及患兒充填配合情況。

【關(guān)鍵詞】 非創(chuàng)傷性充填技術(shù)；兒童齲齒；牙周袋深度；出血指數(shù)；菌斑指數(shù)

文章編號：1672-1721（2024）24-0020-03 " " 文獻標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R788+.1

兒童齲齒為全球范圍內(nèi)兒童常見的口腔健康問題之一。兒童齲齒發(fā)生率逐年攀升，引起廣泛關(guān)注[1]。據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國兒童齲齒發(fā)生率達70%以上，嚴(yán)重性不容忽視[2]。兒童齲齒會對兒童的口腔健康產(chǎn)生負(fù)面影響，長期得不到有效治療還會影響兒童的咀嚼功能，進而影響其營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育[3]。傳統(tǒng)的齲齒充填治療方式主要是采用牙科材料對齲洞進行充填，雖然能夠暫時性地恢復(fù)牙齒功能和外形，但治療過程中對牙齒組織的切割和鉆磨，易造成患兒恐懼、不配合治療，導(dǎo)致患兒牙齒抗力下降，易發(fā)生二次齲齒，甚至引起牙本質(zhì)過敏、牙齦炎癥等并發(fā)癥[4]。為解決這一問題，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)應(yīng)運而生。這種新興的治療方法致力于最小程度破壞牙齒結(jié)構(gòu)，采用特殊的牙科手柄和充填材料對齲齒進行精準(zhǔn)治療，減少了牙齒組織的損失，降低了治療后的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[5]。鑒于此，本研究通過臨床實踐觀察非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在治療兒童齲齒方面的效果，為臨床治療提供實證依據(jù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月黎平縣婦幼保健院收治的40例齲齒患兒，按隨機對照1∶1原則分為2組，每組20例。對照組男性患兒12例，女性患兒8例；年齡5～10歲，平均年齡（7.12±0.95）歲。觀察組男性患兒11例，女性患兒9例；年齡5～9歲，平均年齡（7.26±0.89）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒出現(xiàn)牙齒色、形、質(zhì)的改變，如牙齒表面出現(xiàn)褐色或黑色斑點、洞穴形成等；（2）患兒臨床資料齊全；（3）齲齒僅侵犯患兒牙齒硬組織而未觸及牙髓；（4）患兒家長對研究具體事宜知情，且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非齲齒引起的牙齒問題，如牙齒外傷、楔狀缺損等；（2）牙齒發(fā)育異常，如氟斑牙、四環(huán)素牙等；（3）患有其他系統(tǒng)性疾病，如免疫力低下等可能影響齲齒治療和恢復(fù)的疾病；（4）無法配合治療的兒童，如極度不合作或年齡太小無法接受治療。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)充填修復(fù)術(shù)。使用鉆頭去除齲壞的牙齒組織，創(chuàng)建一個適合充填材料的洞形，將洞內(nèi)的細菌和殘留物清除干凈，對洞腔進行消毒。根據(jù)牙齒的位置、齲齒的類型以及患兒的具體情況，選用光固化流動樹脂進行充填，使用專用的充填工具進行壓實，確保充填材料與牙齒緊密貼合。調(diào)整充填材料的形狀和高度，與牙齒的自然形態(tài)相匹配，光照固化。使用拋光工具對充填表面進行拋光，對患兒進行為期1年的隨訪調(diào)查。

觀察組實施非創(chuàng)傷性充填技術(shù)。使用手用器械去除患兒軟化牙本質(zhì)，清潔齲洞，確保所有的軟化牙本質(zhì)被移除。對洞腔進行消毒，隔濕干燥，用玻璃離子液體涂洞腔，按1∶1混合玻璃離子粉和液體，調(diào)拌成糊狀物后填入齲洞，適當(dāng)壓實，確保與牙體緊密貼合。修整和磨光充填材料，恢復(fù)牙齒的正常形態(tài)和咬合關(guān)系，對患兒進行為期1年的隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。顯效為牙齒的齲齒狀況有明顯的改善，齲洞完全愈合或經(jīng)過充填后恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)再漏、變形或脫落的情況，且周圍牙齒的組織健康狀況得到恢復(fù)，無新的齲齒發(fā)生，患兒無不適感，可以正常進食；有效為齲齒情況有所改善，齲洞經(jīng)過治療后雖然存在，但形態(tài)穩(wěn)定，沒有進一步發(fā)展，牙齒疼痛癥狀減輕或消失，對日常生活影響較小；無效為齲齒狀況沒有得到改善，齲洞依然存在甚至進一步擴大，治療材料脫落或損壞，仍持續(xù)發(fā)生齲齒，影響患兒的正常生活和飲食?？傆行?顯效率+有效率。（2）牙周功能。利用6點法測量患兒治療前和治療后30 d牙周袋深度，根據(jù)出血量對齦溝出血指數(shù)進行判斷，評估菌斑指數(shù)。出血指數(shù)評分范圍為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒齦溝出血情況越嚴(yán)重。菌斑指數(shù)的評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為沒有菌斑；1分為牙面上只有點狀菌斑；2分為菌斑寬度為1 mm；3分為菌斑寬度超過1 mm，但占牙面面積的1/3以下；4分為菌斑寬度超過1 mm，占牙面面積的1/3～2/3；5分為菌斑寬度超過1 mm，占牙面面積的2/3以上。（3）疼痛程度。選用VAS量表對患兒治療前、治療后3 d、治療后30 d的疼痛程度進行評估。選一條10 cm長的直線，一端標(biāo)記為0，另一端標(biāo)記為10?；純焊鶕?jù)自己的感受在直線上標(biāo)記一個位置，該位置的數(shù)值即為患兒的VAS評分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（4）充填物保留情況、繼發(fā)齲發(fā)生情況及患兒充填配合情況。對患兒進行為期1年的隨訪，記錄填充物的保留狀況和繼發(fā)齲的發(fā)生情況?；純撼涮钆浜锨闆r分為十分配合（主動接受填充，且治療順利完成）、基本配合（對治療存在恐懼心理，經(jīng)安撫后可配合填充操作）、不配合（需采取強制手段才可配合治療）。配合度=十分配合率+基本配合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗及重復(fù)測量方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 牙周功能

治療后30 d，2組牙周功能指標(biāo)水平均較治療前降低，但2組牙周功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 疼痛程度

治療后3 d以及治療后30 d，觀察組VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 充填物保留情況、繼發(fā)齲發(fā)生情況及患兒充填配合情況

觀察組充填物保留情況及患兒充填配合情況均優(yōu)于對照組，繼發(fā)齲發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

隨著社會發(fā)展和生活水平提高，兒童口腔健康問題受到家長和社會的關(guān)注。齲齒是兒童最常見的口腔疾病，若不及時治療，會對兒童的口腔健康造成嚴(yán)重影響。齲齒俗稱蛀牙，是由于口腔內(nèi)的細菌代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)導(dǎo)致牙齒硬組織溶解破壞的一種疾病[6]。兒童正處于生長發(fā)育階段，牙齒和口腔健康對于其整體健康至關(guān)重要。齲齒不僅會引起疼痛，影響兒童的咀嚼功能和營養(yǎng)攝入，還會導(dǎo)致牙齒缺失，影響兒童的發(fā)音和自信心。

以往臨床治療兒童齲齒主要依賴于傳統(tǒng)的牙科治療方法，如使用牙科鉆機等設(shè)備進行齲壞組織的去除和充填物的放置，但這些方法往往需要較高的技術(shù)設(shè)備和操作技巧，且可能對兒童造成一定的疼痛和不適。隨著口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在治療兒童齲齒方面取得顯著的成果。非創(chuàng)傷性充填技術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡便，能夠減少兒童在治療過程中的疼痛和不適感，提高患兒的配合度和治療效果[7]。非創(chuàng)傷性充填技術(shù)不需要復(fù)雜的設(shè)備，可以在基層口腔醫(yī)療機構(gòu)和學(xué)校等場所進行，方便兒童的治療。該技術(shù)的費用相對較低，可以減輕患兒家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。研究表明，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療兒童齲齒的效果良好[8]。非創(chuàng)傷性充填技術(shù)能有效去除齲壞組織，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，減少對牙髓的損害，在治療兒童齲齒時采用的手用器械和橡皮障等設(shè)備能夠有效減少對兒童的口腔軟硬組織的損傷，降低患兒治療過程中的疼痛感[9]。非創(chuàng)傷性充填技術(shù)適用于各種類型的兒童齲齒，尤其適用于無法配合復(fù)雜治療的幼兒和特殊兒童[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療兒童齲齒效果顯著。治療后30 d，2組牙周袋深度、出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明治療兒童齲齒應(yīng)用傳統(tǒng)充填修復(fù)術(shù)與非創(chuàng)傷性充填技術(shù)在改善牙周功能方面效果相當(dāng)。治療后3 d、治療后30 d觀察組疼痛程度低于對照組（P＜0.05）；觀察組充填物保留情況及患兒充填配合情況優(yōu)于對照組，繼發(fā)齲發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），與楊楠[11]研究結(jié)果相似，說明非創(chuàng)傷性充填技術(shù)可顯著減輕患兒治療后的疼痛感，減少患兒繼發(fā)齲發(fā)生，改善患兒充填物保留情況及治療配合情況。分析原因，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療兒童齲齒時創(chuàng)傷小、操作簡便，患兒的疼痛程度相對較低，在操作過程中通過手用器械精準(zhǔn)去除齲壞組織，減少細菌數(shù)量，從而減輕細菌產(chǎn)物引起的炎癥反應(yīng)。非創(chuàng)傷性充填技術(shù)使用特定的玻璃離子材料進行充填，這些材料能夠與牙齒發(fā)生化學(xué)粘結(jié)，快速封閉齲洞，從而減少細菌再次侵入的機會。

綜上所述，非創(chuàng)傷性充填技術(shù)治療兒童齲齒可有效提高治療效果，降低患兒疼痛程度，減少繼發(fā)齲發(fā)生，改善患兒充填物保留情況和治療配合情況，建議推廣應(yīng)用。

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（編輯：徐亞麗）