內(nèi)蒙古青年學生艾滋病疫情狀況分析

高永明，武玉梅，楊景元，劉　靜，李　慧，楊　虹

（內(nèi)蒙古疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制所，呼和浩特010031）

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內(nèi)蒙古青年學生艾滋病疫情狀況分析

高永明，武玉梅，楊景元，劉靜，李慧，楊虹

（內(nèi)蒙古疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制所，呼和浩特010031）

目的分析近年來內(nèi)蒙古地區(qū)青年學生艾滋病疫情狀況及行為特征。方法收集1996年至2015年15～24歲年齡組艾滋病病例報告數(shù)據(jù)信息和2012年至2015年青年學生艾滋病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)。利用SPSS 19.0軟件包采用描述性分析和單因素趨勢χ2檢驗分析數(shù)據(jù)。結(jié)果1996年至2015年，15～24歲青年艾滋病病例呈上升趨勢，其中學生病例構(gòu)成比亦呈上升趨勢，分別為6.0%、24.1%、15.8%、17.3%、15.6%、22.6%、23.5%、23.2%、28.7%。青年學生病例中男性占99.5%；蒙古族比例高于其他職業(yè)青年；傳播途徑以同性傳播為主，占76.5%。2012年至2015年哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，青年學生有性行為經(jīng)歷比例呈上升趨勢（χ2= 4.41，P＜0.01），臨時性行為比例逐年上升，部分學生有過商業(yè)及同性肛交性行為。艾滋病基本知識知曉率（χ2=29.86，P＜0.01）和參與有關(guān)預防艾滋病的宣傳服務(wù)比例（χ2=22.04，P＜0.01）呈上升趨勢。HIV、梅毒和HCV陽性檢出率維持低水平；2014和2015年HIV陽性檢出率為0.1%，均為男男同性傳播。結(jié)論近年來內(nèi)蒙古地區(qū)青年學生的艾滋病病例報告數(shù)呈逐年上升趨勢，該人群主要傳播途徑為性傳播，其中以同性傳播為主，部分病例存在商業(yè)性行為。

青年學生；艾滋??；疫情；監(jiān)測

在艾滋病流行地區(qū)，青年人都是非常重要的高危人群［1］。青年學生是思維活躍與性活躍的群體，因而成為當前預防與控制艾滋病的重點人群［2］。我國15～24歲青年學生艾滋病報告數(shù)逐年上升，性傳播為主要傳播途徑，男男同性傳播比例上升［3］。目前，青年學生的艾滋病防治工作已越來越受到重視和關(guān)注。本研究對內(nèi)蒙古青年學生艾滋病報告病例和哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，以便了解內(nèi)蒙古青年學生艾滋病疫情狀況。

1　材料與方法

1.1資料來源及方法

艾滋病病例報告數(shù)據(jù)來源于全國艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中的艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報模塊。收集內(nèi)蒙古1996年至2015年該系統(tǒng)中15～24歲職業(yè)為學生的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者數(shù)據(jù)信息。哨點監(jiān)測信息數(shù)據(jù)收集2012年至2015年連續(xù)監(jiān)測青年學生哨點的監(jiān)測數(shù)據(jù)信息。監(jiān)測對象、方法和質(zhì)量控制依據(jù)《艾滋病綜合防治工作手冊》［4］。

1.2統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法采用了描述性分析、單因素χ2檢驗。行為學指標的計算均按照實際有效回答相應(yīng)問題的人數(shù)確定分母，因此不同指標的分母可能不同。

2　結(jié)果

2.1青年學生病例報告

結(jié)果顯示，1996年至2015年15～24歲學生及其他職業(yè)艾滋病病例報告數(shù)呈上升趨勢，見圖1。其中學生構(gòu)成比亦呈上升趨勢，分別為6.0%（3/47）、24.1%（7/22）、15.8%（6/32）、17.3%（9/43）、15.6%（14/76）、22.6%（26/89）、23.5%（28/91）、23.2%（42/139）、28.7%（48/119），截止到2015年底，累計報告15～24歲職業(yè)為學生的艾滋病病例為183例，其中男182例，女1例。

圖1　內(nèi)蒙古自治區(qū)1996-2015年15～24歲學生和其他職業(yè)艾滋病例分布情況Fig.1　Disease distribution o f 15-24 yea rs old students and other cases of occupational in Inner Mongolia from 1996 to 2015

表1　青年學生及其他職業(yè)病例基本情況比較［n（%）］Tab.1　The basic information com parison of young students and other occupations［n（%）］

如表1所示，年齡、性別、民族和文化程度在學生和其他職業(yè)青年間均有統(tǒng)計學差異（P＜0.001），15～19歲年齡組職業(yè)為學生的構(gòu)成比明顯高于其他職業(yè)組；學生病例中男性占99.5%，蒙古族比例高于其他職業(yè)青年，文化程度偏高。青年學生和其他職業(yè)間性病史構(gòu)成比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），而感染途徑、樣本來源及病例所屬地有統(tǒng)計學差異（P＜0.001）；青年學生的感染途徑以同性傳播為主，占76.5%；樣本來源以其他就診者和無償獻血人員檢測為主，分別占16.9%，均高于其他職業(yè)青年（表2）。

2.2青年學生哨點監(jiān)測情況

表2　青年學生病例性病史、感染途徑和來源情況［n（%）］Tab.2　Young students of the case history，route of infection and the source of the case［n（%）］

監(jiān)測對象有過性行為（陰道交、肛交、口交）經(jīng)歷比例在2012年至2015年呈上升趨勢（χ2=4.41，P＜0.01）；2015年，與臨時性伴發(fā)生過性行為、發(fā)生過商業(yè)性行為和與同性發(fā)生過肛交性行為比例整體呈上升趨勢，但趨勢無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表3。

表3　2012年至2015年青年學生性行為情況（%）Tab.3　Sexual behavior of young students from 2012 to 2015（%）

2012年至2015年監(jiān)測對象艾滋病基本知識知曉率分別為57.4%、71.2%、94.8%和95.3%，呈上升趨勢（χ2=29.86，P＜0.01）；2012年至2015年最近1年參與過有關(guān)預防艾滋病的宣傳服務(wù)比例分別為18.9%、45.7%、61.3%和57.5%，整體呈上升趨勢（χ2= 22.04，P＜0.01）；艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）陽性檢出率2012和2013年為0，2014年、2015年均為0.1%，傳播途徑為男男同性傳播。梅毒陽性檢出率2012年為0.2%，2013年為0，2014年和2015年分別為0.1%，丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）陽性檢出率2012年和2014年為0.1%，2013年為0.2，2015年為0。HIV、梅毒和HCV陽性檢出率維持在低水平。

3　討論

病例報告數(shù)據(jù)顯示，1996年至2015年報告15～24歲青年艾滋病病例呈上升趨勢。其中學生構(gòu)成逐年增加，男性病例顯著高于女性，占99.5%；學生中蒙古族構(gòu)成比（24.0%）高于其他職業(yè)（13.7%），學生同性傳播途徑構(gòu)成（76.5%）高于其他職業(yè)（58.8%）。可能原因：（1）近年來宣傳覆蓋面和宣傳力度加強，促使主動檢測者增加；（2）擴大檢測措施；（3）開展男男社區(qū)組織參與艾滋病防治工作；（4）新感染病例增加。

哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2012年至2015年青年學生中有過性行為比例呈逐年上升趨勢（P＜0.01），最近1年與臨時性伴有過性行為比例略有上升、部分青年學生有過商業(yè)行為和同性性行為。隨著社會價值觀的多元化和新文化思想的沖擊，人們傳統(tǒng)道德觀正在發(fā)生巨大變化，離婚、同居、一夜情等事情司空見慣，這些無疑會對思想變化期的在校學生造成不良影響。有研究［5-7］表明大部分學生對婚前性行為持贊成或無所謂的態(tài)度，部分大學生存在高危性行為。另外考慮青年學生自填問卷可能存在信息隱瞞，故該人群的不安全性行為值得關(guān)注。

哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，青年學生艾滋病基本知識知曉率從2012年的57.4%上升至2015年的95.3%，表明近年來擴大宣傳服務(wù)措施有效，但青年學生參與艾滋病宣傳服務(wù)比例處于較低水平，與馮連貴等［8］的報道結(jié)果一致，說明發(fā)揮青年學生主體作用不足，學生參與預防艾滋病健康教育積極性不高。青年學生HIV、梅毒和HCV陽性檢出率雖維持較低水平，但2012年至2015年監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果有陽性，尤其在2014和2015年均有HIV陽性檢出，且傳播途徑為男男同性傳播，與既往報道學生中HIV傳播的主要群體為男男性行為人群相一致［9-10］。

綜上所述，應(yīng)繼續(xù)加強艾滋病性病防治知識宣傳教育，促進青年學生積極主動參與預防艾滋病健康教育活動，采取有效干預措施減少新發(fā)感染。同時，應(yīng)加強監(jiān)測工作，關(guān)注青年學生行為學指標變化及男男同性傳播情況，減少HIV在該人群中進一步傳播。

［1］SABONE M，NTSAYAGAE E，BROWN MS，et al.Perceptions of undergraduate students not participating in HIV/AIDS prevention activities in Botswana［J］.Int Nurs Rev，2007，54（4）：332-338.

［2］徐永芳，周吉，莫秀娟，等.廣西大學生性病艾滋病相關(guān)知識態(tài)度行為調(diào)查［J］.中國學校衛(wèi)生，2007，28（11）：974-975.DOI：10.3969/j.issn.1000-9817.2007.11.010.

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［4］郝陽，孫新華，吳尊友.《艾滋病綜合防治工作手冊》［S］.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2010：24-29.

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［6］賈曉飛，盧次勇，陳維清，等.初中生艾滋病知識態(tài)度現(xiàn)況調(diào)查及其相關(guān)分析［J］.中國熱帶醫(yī)學，2007，7（2）：297-298.DOI：10.3969/j.issn.1009-9727.2007.02.066.

［7］王健，劉新鳳，楊明宇，等.甘肅省國扶縣中學生艾滋病知識態(tài)度行為調(diào)查［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34（7）：1339-1344.DOI：10.3969/j.issn.1003-8507.2007.07.053.

［8］馮連貴，丁賢彬，盧戎戎，等.青年學生中男男性行為人群HIV、梅毒感染率及估計HIV發(fā)病率的趨勢分析［J］.第三軍醫(yī)大學學報，2010，32（24）：2644-2646.

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［10］楊中榮，董正全，金玫華，等.中國內(nèi)地學生男男性行為者梅毒患病率Meta分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2013，29（11）：1697-1699. DOI：10.11847/zgggws2013-29-11-43.

（編輯武玉欣）

HIV/AIDS Epidem ic Situation among Young Students in Inner Mongolian

GAO Yongming，WU Yumei，YANG Jingyuan，LIU Jing，LI Hui，YANG Hong
（Department of AIDS/STD Control and Prevention，Inner Mongolia Center for Disease Control and Prevention，Hohhot 010030，China）

Objective To analyze the HIV/AIDS epidemic situation and behavioral components among young students in recent years in inner Mongolian.Methods Data on young students（15-24 years old）through case reporting system was collected from 1996-2015，and continuous sentinel surveillance data carried out from 2012-2015 was also collected.The data was descriptively analyzed and tested with single factor trend chisquare by SPSS 19.0.Results The number of case report on HIV/AIDS among youth of 15-24 years age group was rising.Similar trend of young students was also observed on the number of reported cases over the years，accounting for the proportions of the total number of reported cases，as 6.0%，24.1%，15.8%，17.3%，15.6%，22.6%，23.5%，23.2%and 28.7%respectively from 1996 to 2015.Cases of young male students accounted for 99.5%，the Mongolian ratio of case is higher than other young professionals，and homosexual transmission is mainly contacts（76.5%）.Sentinel sites of young students with continuous surveillance were conducted during the period from 2012 to 2015，data shows the following facts:proportion of objects who admitted to have sex contact increased year by year（χ2=4.41，P＜0.01），proportions of temporary sex increased year by year.There were commercial sex occurred and homosexual anal sex with some student.It has been increasing year by year that awareness ratio of AIDS basic knowledge（χ2=29.86，P＜0.01）and the proportion of monitor objects who participate prevention publicity services（χ2=22.04，P＜0.01）.HIV，syphilis and HCV positive rate was still relatively low.HIV positive rate was 0.1%in 2014 and 2015，they were homosexual transmission of MSM. Conclusion In recent years，the HIV/AIDS number on the young students under 15-24 years was increasing through case reporting system.The main transmission was sexual，which was mainly homosexual transmission.Some young students were engaged in commercial sex.

young students；AIDS；epidem ic situation；surveillance

R181

A

0258-4646（2016）10-0932-04

10.12007/j.issn.0258-4646.2016.10.016

高永明（1981-），男，公共衛(wèi)生中級，碩士.

E-mail：riyuexing688@163.com

2016-03-21

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