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    基于SWOT矩陣分析新疆民營醫(yī)院護(hù)理管理的發(fā)展1)

    2014-08-15 00:50:48星,趙琦,楊
    護(hù)理研究 2014年23期
    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院新疆護(hù)理人員

    吳 星,趙 琦,楊 益

    民營醫(yī)院指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院,包括聯(lián)營、股份合作、私營、國內(nèi)外投資興建的醫(yī)院[1]。截至2012年,新疆地區(qū)共有民營醫(yī)院345家[2]。本研究針對(duì)新疆民營醫(yī)院護(hù)理管理狀況,運(yùn)用SWOT矩陣分析法進(jìn)行分析,并根據(jù)分析結(jié)果選擇適合新疆地區(qū)民營醫(yī)院護(hù)理管理的發(fā)展策略。

    1 方法

    SWOT矩陣分析是一種企業(yè)戰(zhàn)略分析方法[3],通過對(duì)企業(yè)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)、威脅進(jìn)行系統(tǒng)分析,從而對(duì)企業(yè)發(fā)展做出科學(xué)決策的方法。目前該方法已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個(gè)方面。

    1.1 優(yōu)勢

    1.1.1 地緣優(yōu)勢,病源穩(wěn)定 新疆位于西北邊陲,面積166.49萬平方公里。各族人民居住呈高度分散狀態(tài),交通轉(zhuǎn)運(yùn)存在不同程度的困難,民營醫(yī)院的出現(xiàn)有效彌補(bǔ)了公共醫(yī)療資源的不均衡。尤其是在南疆地區(qū),民營醫(yī)院的出現(xiàn)在一定程度上彌補(bǔ)了新疆醫(yī)療資源配置不均衡和醫(yī)療服務(wù)能力欠缺的不足。

    1.1.2 經(jīng)營特點(diǎn)明顯 新疆有2 000多萬人口,其中少數(shù)民族人口約占60.5%,世居民族有13個(gè)。新疆民營醫(yī)院中有維吾爾醫(yī)院、哈薩克醫(yī)院、蒙醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等,其中維吾爾醫(yī)院和蒙醫(yī)院主要分布在南疆地區(qū),這與南疆地區(qū)民族分布特點(diǎn)相一致。民營醫(yī)院的經(jīng)營特色主要以“小綜合、大專科”為主[4]。

    1.1.3 靈活的人力資源運(yùn)行機(jī)制 民營醫(yī)院投資者具有人、財(cái)、物的控制權(quán),管理層次少,機(jī)構(gòu)簡化,護(hù)理部主任或護(hù)理經(jīng)理常身兼數(shù)職,扁平化的護(hù)理管理體現(xiàn)出民營醫(yī)院人力資源的彈性用人機(jī)制和管理成本理念。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員多采用合同聘用制,并運(yùn)用企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn),通過績效分配體制進(jìn)行收入分配。

    1.1.4 服務(wù)至上的理念 大多數(shù)民營醫(yī)院就診環(huán)境好,注重病人隱私保護(hù),開展人性化服務(wù),跟蹤每個(gè)就醫(yī)者的“接點(diǎn)”服務(wù),在導(dǎo)引、接診、住院服務(wù)、治療等環(huán)節(jié)增加了病人的舒適感。民營醫(yī)院營銷服務(wù)意識(shí)較強(qiáng),常采用滿意度調(diào)查、電話回訪、電話咨詢等形式開展關(guān)系營銷,或采用發(fā)放體檢卡、廣告宣傳等形式擴(kuò)大影響范圍。

    1.2 劣勢

    1.2.1 醫(yī)院分布不均,護(hù)理管理欠規(guī)范 新疆民營醫(yī)院分布以烏魯木齊市及南疆和田、喀什地區(qū)較為聚集,南疆與北疆地區(qū)數(shù)量差異較大。經(jīng)營形式大致有兩種,主體為專業(yè)人員辦院,另一種是以南方發(fā)達(dá)地區(qū)的商業(yè)集團(tuán)管理經(jīng)營;醫(yī)院管理總體較粗獷,多采用友情化、溫情化、隨機(jī)化的管理模式。在這種前提下,部分民營醫(yī)院的護(hù)理管理模式被弱化,取代以企業(yè)管理模式。新疆目前20.60%的民營醫(yī)院仍沿用功能制護(hù)理模式,這主要是由于該種模式最省人力成本,管理者追求利益最大化的理念導(dǎo)致。

    1.2.2 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制欠完善 一些民營醫(yī)院護(hù)理管理無規(guī)范的質(zhì)量控制,處于較為散漫狀態(tài),而且由于行業(yè)原因,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門一般將質(zhì)量行為監(jiān)督的重心放在公立醫(yī)院,盡管每年有定期的質(zhì)量檢查,但內(nèi)容不夠深入,較大程度上流于形式,致使民營醫(yī)院護(hù)理狀況出現(xiàn)良莠不齊的現(xiàn)象。

    1.2.3 人力資源結(jié)構(gòu)欠合理 雖然部分民營醫(yī)院病源充足,但也有部分民營醫(yī)院處于“吃不飽”狀態(tài)。調(diào)查顯示,新疆地區(qū)民營醫(yī)院病床使用率為54.8%[2]。人力配置結(jié)構(gòu)中,護(hù)士學(xué)歷層次總體較低,中專學(xué)歷占53.20%[4];以年輕護(hù)士為主,甚至存在無證護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)問題;床護(hù)比均低于衛(wèi)生部要求的1∶0.4水平;呈現(xiàn)護(hù)理人才缺乏,中堅(jiān)力量嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀,少數(shù)民族護(hù)士的數(shù)量相對(duì)于少數(shù)民族人口占新疆總?cè)丝?0.5%的現(xiàn)狀明顯不足,遠(yuǎn)不能滿足少數(shù)民族病人的護(hù)理需求。

    1.2.4 護(hù)理人員流動(dòng)性大 他們一部分流向公立醫(yī)院,一部分流向新的民營醫(yī)院。主要因?yàn)椋浩湟?,公立醫(yī)院和民營醫(yī)院人員配置不均衡,待遇差距大,人員流動(dòng)的“馬太效應(yīng)”明顯;其二,民營醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍來源較雜,管理不當(dāng),加上社會(huì)世俗對(duì)民營醫(yī)院的偏見和不理解;其三,職稱評(píng)定希望渺茫,年輕護(hù)士看不到自身發(fā)展前途,管理者忽略了護(hù)士對(duì)職業(yè)生涯和自我實(shí)現(xiàn)的需求,這些均導(dǎo)致不穩(wěn)定因素的產(chǎn)生。

    1.2.5 繼續(xù)教育不足,護(hù)理科研待發(fā)展 一方面,民營醫(yī)院缺乏對(duì)護(hù)理人員的持續(xù)培養(yǎng)機(jī)制,加之少數(shù)民族地區(qū)語言學(xué)習(xí)障礙,缺乏繼續(xù)教育的信息、資料和學(xué)習(xí)氛圍,導(dǎo)致大多數(shù)護(hù)理人員科研意識(shí)薄弱;另一方面,民營醫(yī)院大多數(shù)把工作重心放在經(jīng)濟(jì)效益上,護(hù)理人員參與科研課題的機(jī)會(huì)極少,很少撰寫論文,直接造成護(hù)理職稱評(píng)定的困難。反之,由于職稱上的限制,民營醫(yī)院也難以吸引中青年護(hù)理業(yè)務(wù)骨干人才。

    1.3 機(jī)遇

    1.3.1 政策扶持,發(fā)展所需 2012年4月,衛(wèi)生部提出要大力支持民營醫(yī)院的發(fā)展,這為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了巨大的政策空間;衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”也要求院方為一線護(hù)理人員建立完善支持保障系統(tǒng)等,這些政策必將為民營醫(yī)院護(hù)理人員的配置和護(hù)理服務(wù)的完善帶來機(jī)遇。在“西部大開發(fā)”政策的推動(dòng)下,作為亞歐大陸橋頭堡的新疆獲得了來自內(nèi)地19個(gè)省區(qū)市的對(duì)口支援,在援疆隊(duì)伍中不乏優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員,他們?yōu)樾陆駹I醫(yī)院的不斷前行帶來了新的訊息和發(fā)展商機(jī)。

    1.3.2 服務(wù)人群需求的多樣化 隨著生活水平的不斷提高,病人對(duì)多元化醫(yī)療服務(wù)的需求亦日益增加,表現(xiàn)在不僅對(duì)就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度要求增高,而且對(duì)特色??啤⒚褡遽t(yī)學(xué)、高端服務(wù)、延續(xù)護(hù)理等的需求也越來越迫切。

    1.3.3 老齡化社會(huì)的逐步形成 隨著20世紀(jì)50年代~70年代遷移人口和生育高峰時(shí)出生人口進(jìn)入老年人口的行列,2010年新疆已基本進(jìn)入老齡化社會(huì)。由于新疆經(jīng)濟(jì)落后,財(cái)政困難,政府資金投入有限,公立醫(yī)院強(qiáng)調(diào)平均住院天數(shù),無法滿足老年病人的護(hù)理需求。目前新疆的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為民辦,老年護(hù)理專業(yè)人員需求缺口很大,民營醫(yī)院老年??频慕⑽烁嗟牟≡矗徑馍鐣?huì)養(yǎng)老壓力。

    1.3.4 周邊國家前來求醫(yī)人群的增加 新疆地處亞歐大陸腹地,陸地邊境線5 600多公里,周邊與俄羅斯、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦、巴基斯坦、蒙古、印度、阿富汗8個(gè)國家接壤,民營醫(yī)院抓住機(jī)遇,開拓涉外醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或旅游醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,利用民族醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,滿足周邊國家病人對(duì)治療和護(hù)理的需求。

    1.4 挑戰(zhàn)

    1.4.1 醫(yī)院間競爭不斷升級(jí) 醫(yī)院間的競爭不僅是??萍夹g(shù)、醫(yī)療水平、綜合實(shí)力及硬件設(shè)施的較量,更重要的是在軟件優(yōu)勢上的競爭,即服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平和病人滿意度比拼。隨著民營醫(yī)院隊(duì)伍的不斷壯大,以及醫(yī)保等優(yōu)惠政策的配套落實(shí),搶占醫(yī)療市場,擴(kuò)大民營醫(yī)院實(shí)力,民營醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的競爭也必將趨于白熱化。

    1.4.2 醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高 由于病人需求不斷提高,護(hù)理工作對(duì)從業(yè)者的要求也越來越高,隨之產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)、壓力和工作強(qiáng)度都在逐漸增大;近年來多起惡意侵襲醫(yī)務(wù)工作者的案件和部分輿論媒體報(bào)道的失衡、待遇不合理等因素均給護(hù)理從業(yè)者心理上帶來了不小的沖擊,造成了他們強(qiáng)烈的職業(yè)危機(jī)感。

    1.4.3 社會(huì)對(duì)民營醫(yī)院的認(rèn)可度不高 新疆各地的民營醫(yī)院良莠不齊,有些民營醫(yī)院口碑好,能得到病人的認(rèn)可,但也有不少醫(yī)院缺乏行業(yè)自律,夸大治療效果,打虛假廣告,損壞了民營醫(yī)院的總體聲譽(yù),使得病人及社會(huì)對(duì)民營醫(yī)院持懷疑態(tài)度。

    2 對(duì)策

    2.1 SO戰(zhàn)略:找準(zhǔn)定位,拓展專業(yè)服務(wù)內(nèi)涵和外延 利用政策扶持的良好平臺(tái),充分利用地理位置上的優(yōu)勢,發(fā)揮自身管理機(jī)制;挖掘?qū)I(yè)特色,對(duì)服務(wù)病患群體準(zhǔn)確定位,開拓新疆特色服務(wù),重視民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展,培育專業(yè)護(hù)理人員,以適應(yīng)新疆各族病人的就醫(yī)護(hù)理需求。首先要發(fā)揮專科特色護(hù)理,利用新疆的多民族特色和地方病等疾病譜的特點(diǎn),培養(yǎng)民族醫(yī)學(xué)、包蟲病等領(lǐng)域的??谱o(hù)士,為各族病人提供多樣化的就醫(yī)護(hù)理服務(wù);其次,擴(kuò)展護(hù)理服務(wù)范圍,將院內(nèi)服務(wù)延伸至入院前和出院后。延續(xù)護(hù)理是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的新型護(hù)理模式,民營醫(yī)院有空間有機(jī)會(huì)避開公立醫(yī)院的優(yōu)勢項(xiàng)目,去彌補(bǔ)這些公立醫(yī)院不能滿足病人多元化需求的空白。

    2.2 ST戰(zhàn)略:尋求合作,優(yōu)勢互補(bǔ) 借鑒公立醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短,對(duì)現(xiàn)有體制進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,介于新疆區(qū)域特性,充分利用新疆現(xiàn)有已搭建的遠(yuǎn)程教育會(huì)診平臺(tái),以“優(yōu)勢互補(bǔ)、互利雙贏”為原則,與公立醫(yī)院在護(hù)理管理、專科護(hù)理、護(hù)理會(huì)診、特色服務(wù)等方面展開多種形式的交流合作,同時(shí)發(fā)揮民營醫(yī)院自身優(yōu)勢,不斷積累民營醫(yī)院的綜合競爭力,促進(jìn)其健康有序發(fā)展。

    2.3 WO戰(zhàn)略:規(guī)范管理,樹立服務(wù)品牌 鼓勵(lì)民營醫(yī)院參與評(píng)審,在管理模式、人員配置、績效管理、服務(wù)內(nèi)涵等方面與時(shí)俱進(jìn),規(guī)范管理;建立良性的質(zhì)量控制體系,為規(guī)范臨床護(hù)理行為、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如,國內(nèi)的一些民營醫(yī)院就是通過國際JCI認(rèn)證規(guī)范了自身管理流程,達(dá)到了“抓管理,促效益”的目的。宣傳一批有基礎(chǔ)、實(shí)力強(qiáng)、規(guī)模大、重品牌、口碑好的民營醫(yī)院,樹立民營品牌,為民營醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造更好的輿論氛圍。

    2.4 WT戰(zhàn)略:培養(yǎng)人才,穩(wěn)定隊(duì)伍,積累競爭力 采取“輸血和造血相結(jié)合”的形式,一方面立足專業(yè)發(fā)展,從管理、福利待遇、專業(yè)機(jī)會(huì)上吸引優(yōu)秀的護(hù)理人才[5];另一方面通過民營醫(yī)院自身培養(yǎng)、優(yōu)化人力資源配置,逐步形成自身的護(hù)理人才梯隊(duì)。嘗試建立適合本醫(yī)院培訓(xùn)特色的專家?guī)熧Y庫,靈活機(jī)動(dòng)地落實(shí)分層次培訓(xùn);在少數(shù)民族護(hù)理人員的培養(yǎng)上制定針對(duì)性的培訓(xùn)策略,嘗試?yán)貌煌褡逭Z言版本的護(hù)理專業(yè)書籍,建立少數(shù)民族護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)組交流平臺(tái)等形式;同時(shí)借助援疆便利資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源,將培訓(xùn)與實(shí)踐緊密結(jié)合,增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí),深化護(hù)士績效管理,在職稱評(píng)定和晉升方面實(shí)行行業(yè)統(tǒng)一管理,為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的職業(yè)生涯發(fā)展前景[6-8]。

    [1] 中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[S].2009-03-17.

    [2] 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心.2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要[S].2012-06-06.

    [3] 張瑞紅,王寶珠,王葉,等.SWOT矩陣分析法在縣級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(6C):1902-1903.

    [4] 陳紹福,王培舟.中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2012:450-455.

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