米可定泡騰片等治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果

王文麗

[摘要]目的：觀察分析米可定泡騰片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法：選取我院2014年2月-2015年2月收治的50例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=25）和對(duì)照組（n=25），對(duì)照組患者采用米可定泡騰片陰道內(nèi)置治療，觀察組患者采用米可定泡騰片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率96.00%，高于對(duì)照組88.00%，復(fù)發(fā)率4.00%，低于對(duì)照組12.00%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，米可定泡騰片聯(lián)合伊曲康唑膠囊有利于改善臨床癥狀，提高痊愈率，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；米可定泡騰片；伊曲康唑膠囊；臨床效果

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎指單純念珠菌陰道炎治愈后，真菌學(xué)檢查又為陽(yáng)性者，大大增加治療難度，給女性患者正常生活、工作造成嚴(yán)重影響。念珠菌感染最常見(jiàn)的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道粘膜高度紅腫，可見(jiàn)白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無(wú)任何臨床表現(xiàn)。本文收集50例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者臨床資料，分析米可定泡騰片與伊曲康唑膠囊聯(lián)合治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者為我院近年來(lái)收治，年齡24～65歲，平均年齡（42.1±5.6）歲；病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.8±0.4）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為不同程度白帶增多、外陰瘙癢、疼痛，可見(jiàn)豆渣樣分泌物，真菌培養(yǎng)為念珠菌，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)≥2次；無(wú)藥物過(guò)敏史；同意入組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫缺陷；心肝腎功能不全；妊娠期、哺乳期婦女；對(duì)所用藥物過(guò)敏者；拒絕入組研究者。將50例患者分為觀察組、對(duì)照組各25例，基線資料（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用米可定泡騰片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022516）治療，每晚睡前清洗外陰，將其置入陰道。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予0.2g伊曲康唑膠囊（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123428）治療。兩組患者均以7d為一個(gè)療程，持續(xù)治療6個(gè)療程。若遇到月經(jīng)來(lái)潮，下個(gè)療程需要在月經(jīng)干凈后3～5d開(kāi)始。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定痊愈：臨床癥狀、體征全部消失，黏膜損傷完全修復(fù)，鏡檢真菌呈陰性有效；癥狀及體征明顯改善，黏膜基本愈合，鏡檢真菌呈陰性；無(wú)效：臨床癥狀、體征、黏膜無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，鏡檢真菌呈陽(yáng)性。治療有效率=痊愈率+有效率。隨訪3～12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料（x+s）經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n%）經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05可表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對(duì)照組比較，觀察組患者治療有效率明顯提高（P<0.05），差異顯著，如表1。

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為4.00%。對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為12.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X²=4.3478，P=0.0370）。

3 討論

念珠菌性陰道炎，又稱為霉菌性陰道炎，主要由于念珠菌感染導(dǎo)致。念珠菌性陰道炎好發(fā)于青春期女性、孕婦、糖尿病患者，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、排尿困難等癥狀，使女性患者坐臥不寧、苦不堪言。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，75%女性一生中至少患一次念珠菌陰道炎，40-50%婦女患2次，<5%婦女可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎，增加治療難度，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康。

臨床治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，可采用全身和局部用藥結(jié)合方式，局部用藥包括制霉菌素、曲克霉素、益康唑等，全身用藥可選擇酮康唑、伊曲康唑等藥物。米可定泡騰片是一種陰道泡騰片，具有快速發(fā)揮藥效、改善癥狀等優(yōu)勢(shì)，與真菌細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)合，改變細(xì)胞膜通透性，加快細(xì)胞死亡。伊曲康唑是一種抗真菌藥物，屬于三氮唑類藥物，對(duì)細(xì)胞色素P450活性具有抑制作用，進(jìn)而殺死真菌細(xì)胞。伊曲康唑口服后，在胃腸道快速吸收，充分發(fā)揮藥效，達(dá)到清除菌落的作用。將米可定泡騰片與伊曲康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，可產(chǎn)生協(xié)同作用，提高治療效果。

結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率高達(dá)96.00%，較對(duì)照組88.00%明顯提高，且復(fù)發(fā)率低，說(shuō)明復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎采用米可定泡騰片聯(lián)合伊曲康唑膠囊治療，有利于改善臨床癥狀，提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，減輕患者身心痛苦，值得推廣應(yīng)用。