普外科護理不安全因素分析及干預對策研究

張思惠

【摘要】 目的：探究普外科護理不安全因素及干預對策。方法：抽取2013年10月-2014年10月筆者所在醫(yī)院從事兩年以上工作時間的護理工作者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各12名，觀察組護理人員予以專業(yè)護理培訓，對照組護理人員不接受專業(yè)護理培訓，對比經兩組護理人員護理患者的滿意度及護理質量。結果：兩組護理工作者在各項護理質量內容方面發(fā)生失誤人數比較，觀察組均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者對觀察組護理工作者的護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對普外科護理中出現(xiàn)的各種不安全因素，通過培養(yǎng)護理工作者專業(yè)素養(yǎng)，提高其技能水平，加強護患溝通等干預對策，可提高護理質量，減少護理過程中的失誤。

【關鍵詞】 普外科； 護理； 不安全因素； 干預對策

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0099-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.054

護理安全是衡量醫(yī)院護理服務質量的一項重要指標，是患者康復的基本保障[1]。若不能確保護理安全，則很容易發(fā)生護患糾紛，隨之產生諸多問題。在普外科實際護理操作中，存在諸多的不安全因素，這些不安全因素會直接降低護理質量，導致患者對護理工作的滿意度降低，激發(fā)護患之間的矛盾，嚴重時會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而想要避免護理失誤或者護理糾紛，就必須要針對這些不安全因素制定相應有效的干預舉措[2]。本次研究將筆者所在醫(yī)院24名護理工作者隨機分為未接受專業(yè)護理培訓的對照組與接收專業(yè)護理培訓的觀察組，對比分析兩組護理的效果，探究普外科護理不安全因素及有效的干預對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年10月-2014年10月筆者所在醫(yī)院從事兩年以上工作時間的護理工作者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各12名，其中觀察組護理人員年齡為22～41歲，平均（29.1±3.2）歲；學歷分布：本科7名，大專5名；職稱：護士3名，護師8名，主管護師1名；對照組護理人員年齡22～38歲，平均（27.3±3.1）歲；學歷分布：中專2名，大專7名，本科3名；職稱：護士5名，護師7名。兩組護理工作者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組護理人員未接受專業(yè)的護理培訓，按照常規(guī)方式為患者服務。觀察組護理人員接受專業(yè)的護理培訓。給兩組護理人員護理的患者各50例發(fā)放筆者所在醫(yī)院自制的問卷調查表，為患者解釋調查的目的、方法、原因，以患者自愿參加調查為主，對參與調查的患者講調查表的填寫方法，問卷滿分為100分，內容包括患者對兩組護理人員護理工作的滿意度和行為評價，調查問卷回收率100%。

1.3 觀察指標

（1）兩組護理工作者出現(xiàn)失誤人數的比較；（2）患者對兩組護理工作者護理服務的滿意度對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數據采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理工作者出現(xiàn)失誤人次比較

兩組護理工作者在各項護理質量內容方面發(fā)生失誤人數比較，觀察組均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者對兩組護理工作者護理服務滿意度對比

患者對觀察組護理工作者的護理服務滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 普外科護理安全因素分析

本次研究發(fā)現(xiàn)，普外科護理中存在的主要不安全因素包括護理態(tài)度不好、護患溝通不良、技術知識水平不高等，（1）專業(yè)基礎知識不牢固、技能水平不高：有的護理工作者由于未接受過系統(tǒng)性、專業(yè)性的培訓而直接上崗，最基本的理論知識都缺乏全面的認知，更易發(fā)生護理差錯與失誤[3]。有的護理工作者臨床經驗不夠豐富，并未能對日常護理操作之后的經驗進行總結，對一些病癥的處理過于墨守成規(guī)，不能做出正確、有效的處置，甚至會耽誤患者有效救治時間，繼而帶來不良反應甚至發(fā)生護患糾紛；當護患糾紛發(fā)生后，護理工作者由于不具有深厚的法律專業(yè)知識，導致無法通過有效的法律途徑來保障自己的合法權益，本次研究中對照組10名、觀察組1名，均由于缺乏法律知識而出現(xiàn)護理失誤。（2）個人素質、道德觀亟待提高：由于護理人員的學歷要求不高，相應的其個人素質也有很大的提高空間，其在工作過程中表現(xiàn)出的責任感不強、態(tài)度不端正以及道德觀缺失等，都是導致醫(yī)患矛盾發(fā)生的關鍵所在，直接損害到醫(yī)護工作者甚至是患者的利益[4]；而由于護理工作者的粗心、責任心不強，導致發(fā)生護理記錄錯記、漏記等問題，無法在護理記錄中將患者的真實病情精準反應出來，而簡單、潦草的護理記錄，很容易發(fā)生舉證不利，本次研究中對照組有8名、觀察組有1名，均由于護理記錄書寫不規(guī)范而發(fā)生護理失誤。（3）護患溝通不良：例如在患者及其家屬向護理工作者詢問相關病情情況時，護理工作者回答的并不詳細或者態(tài)度不耐煩，使患者及其家屬產生不良情緒，繼而引發(fā)護患糾紛；本次研究中，觀察組中有1名、對照組中有7名，均與患者發(fā)生糾紛；患者對醫(yī)護工作者缺乏足夠的信任，這樣的職業(yè)特點也使人為的不安全因素加大；除此之外，雖然護理工作者每天都與患者接觸，但大部分都只是例行公事，與患者心靈上的溝通少之又少；護理工作者不能做到對患者病情的全面、深入觀察，甚至有的護理工作者并不能做到向患者耐心的解釋其病情；有個別護理工作者違反操作規(guī)程，發(fā)生護理記錄錯誤、無法按時依照遺囑給藥、未能落實無菌操作等問題，繼而誘發(fā)院內感染[5]。（4）不合理的排班制度：基于普外科住院患者流量較大，相反醫(yī)護人員數量卻極度缺乏，造成日常排班不合理，這樣一來護理人員的護理工作量就會加大，不利于護理工作者得到良好休息、精神狀態(tài)不佳，導致提高護理差錯率[6]；本次研究中對照組有4名由于排班不合理而發(fā)生護理失誤。

3.2 普外科護理不安全因素干預對策

針對普外科護理不安全因素，應采取如下干預對策：（1）為技術知識水平還較低的護理工作者做相應的理論培訓，提高護理工作者自主學習的積極性，表現(xiàn)優(yōu)秀的護理工作者給予培養(yǎng)、進修，定期對護理工作者的技術操作進行考核，通過培訓和考核不斷加強與鞏固護理知識[7]。（2）為避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，對實習護理護士要做好崗前培訓與安全知識教育工作，在提高自身的安全意識的同時，鞏固學習的法律知識，學會借助于法律武器保護患者及自身的合法權益；同時院內組織舉辦關于個人素質、道德觀、法律觀的知識講座，提高護理工作者個人素質、道德觀及法律觀[8]。（3）要求護理工作者必須將患者的用藥情況、病情變化、處理措施等內容準確、完整的記錄，記錄時要保證書寫字跡清楚、規(guī)范、客觀、準確，以免發(fā)生護患糾紛時無法確定依據，提高警惕，最大限度的降低護患糾紛發(fā)生。（4）合理做好排班制度，保證護理工作者在工作時的精力處在充沛的狀態(tài)，便可有效降低工作中發(fā)生錯誤的概率。（5）加強護患溝通：開展有關維護護患關系的講座，引導護理工作者熟知良好的護患關系直接決定著患者護理的配合度，同時告知其應站在患者的角度思考問題，應積極予以患者親切、和藹的關懷，改善患者負面情緒；為患者提供可評價護理人員態(tài)度的自制調查問卷，對護理人員的護理服務質量進行評估，對護理滿意度低的護理工作者加強思想教育，督促護理工作者改善自身的護理態(tài)度。

本次研究結果表明，患者對觀察組護理人員提供的護理服務滿意度明顯高于對照組，總結來說，對普外科護理中出現(xiàn)的各種不安全因素采取相應、有效的干預對策加以解決，可避免護理失誤、減少護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]王大燕.普外科護理不安全因素的干預效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（26）：150，152.

[2]楊明菊.普外科護理不安全因素及對策[J].臨床合理用藥雜志，2014，20（31）：115-116.

[3]楊鳳英.普外科護理不安全因素分析與對策[J].當代醫(yī)學，2012，11（30）：121.

[4]羅季芳.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：274-275.

[5]李淑琴.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].吉林醫(yī)學，2012，33（12）：2681-2682.

[6]謝慧麗.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].大家健康（下旬版），2012，6（8）：79-80.

[7]劉艷芹，張愛香，孫秀敏，等.普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（1）：493.

[8]潘桂華.普外科護理不安全因素分析及干預對策分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：1965.

（收稿日期：2015-10-11）