針對性護理措施在甲狀腺手術(shù)治療中的臨床效果觀察

李曉玲

【摘要】 目的：探討針對性護理措施在甲狀腺手術(shù)治療中的應(yīng)用價值。方法：收集2013年2月-2014年3月在筆者所在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者40例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者采用針對性護理干預方式進行護理，對照組患者采用常規(guī)護理，比較兩組術(shù)后出血量、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后出血量為（22.16±4.58）ml，平均住院時間為（11.18±2.08）d，對照組患者術(shù)后出血量為（42.84±6.91）ml，平均住院時間為（15.31±3.27）d，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的35.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的65.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理干預可有效降低甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術(shù)后恢復較快且患者護理滿意率高，可與患者建立良好護患關(guān)系，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺； 并發(fā)癥； 預防； 針對性護理干預

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0090-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.049

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，直接參與下丘腦和垂體組成的反饋系統(tǒng)，對人體的正常代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用[1]。近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，甲狀腺疾病的發(fā)病率也逐年升高，外科手術(shù)治療法是治療甲狀腺疾病的一種有效方法，但是由于甲狀腺周圍血管較為豐富，且有重要神經(jīng)穿過，因此易導致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，存在一定的治療隱患。高效、合理的臨床護理對于降低甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥具有一定的積極作用，基于此，本研究采用針對性護理干預方式進行了甲狀腺護理相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年3月在筆者所在醫(yī)院接受甲狀腺手術(shù)患者40例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護理方法，即為患者做好日常衛(wèi)生護理，及時對患者的手術(shù)切口進行處理，預防切口感染、膿腫的出現(xiàn)，通過監(jiān)護儀對患者的生命體征進行檢測，同時對引流管的通暢程度及引流液的性狀進行觀察，觀察患者術(shù)后的出血情況，并給予止血處理，定期隨訪。

1.2.2 觀察組 患者采用針對性護理干預方式進行護理，（1）健康教育。先向患者講授甲狀腺疾病的相關(guān)臨床知識及術(shù)后注意事項，逐步建立患者自我保護意識，讓患者主動配合護理。（2）日常護理工作監(jiān)督、考核。定期對醫(yī)護人員進行臨床考核，通過考核結(jié)果的反饋，對日常工作中存在的不足進行改進，持續(xù)提高臨床工作質(zhì)量，加強每日對患者病房的管理，嚴格遵循標準操作規(guī)程進行日常工作[2]。（3）術(shù)前針對性護理。護理人員應(yīng)告知患者術(shù)前服用碘制劑的作用，同時告知服用過程中患者會出現(xiàn)較為明顯的胃腸反應(yīng)，所以將藥液稀釋后與藥物一起服用。（4）手術(shù)切口護理干預。加強對患者甲狀腺旁腺及周圍神經(jīng)組織的護理工作，對患者的呼吸狀況及切口內(nèi)積血情況進行實時監(jiān)測，做好患者病房內(nèi)病原微生物的防控工作，每天定時使用消毒液對病房的物品和地面進行消毒，避免手術(shù)切口遭受病原微生物侵襲、感染。（5）心理干預。整個護理過程中護理人員積極鼓勵、支持患者，患者入院后，護理人員熱情接待患者，盡可能消除患者對醫(yī)院的陌生感，向患者及患者家屬講授手術(shù)流程、注意事項及手術(shù)治療的必要性，讓患者具有一定的心理準備，同時主動與患者進行交流，通過日常交流，一方面分散患者對手術(shù)治療的注意力，一方面對患者的實際心理狀態(tài)進行評估，以開展針對性的心理疏導，術(shù)前指導患者家屬多關(guān)心患者，同時護理人員也應(yīng)積極鼓勵患者，讓患者感受到家庭和醫(yī)院的關(guān)懷，從而使患者保持積極的心態(tài)接受手術(shù)和術(shù)后康復。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察比較兩組患者術(shù)后出血量、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度評價分為滿意、一般及不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出血量和平均住院時間比較

觀察組患者的術(shù)后出血量和平均住院時間均明顯少于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中，僅出現(xiàn)1例切口內(nèi)出血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組患者中，出現(xiàn)3例切口內(nèi)出血，3例手足抽搐，還有1例功能減退，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=7.792，P<0.05），詳見表3。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.874，P<0.05），詳見表4。

3 討論

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，手術(shù)治療法雖然可以將病灶部位切除，但是由于切除過程中對甲狀腺周邊的血管和神經(jīng)組織損傷也較大，從而導致并發(fā)癥較多，傳統(tǒng)的臨床護理僅從并發(fā)癥護理的表層入手，護理效果并不是十分理想，且患者在治療過程中出于對治療結(jié)果和治療費用的擔心，會造成患者出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，也會造成患者治療依從性下降，對整體治療效果產(chǎn)生嚴重的不良影響。針對性護理干預是臨床護理個性化模式的具體體現(xiàn)，符合臨床護理基本要求，其通過對患者的心理、生理等方面進行針對性的護理干預，從而糾正不良的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，保證患者整個治療過程的順利進行[3-5]。

針對性護理干預在甲狀腺患者術(shù)后護理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失誤導致的不良事件[6]；（2）加強教育和培訓，一方面對患者進行甲狀腺相關(guān)知識的培訓，一方面對護理人員進行護理工作的培訓，從而從患者、護理人員兩方面提高護理服務(wù)質(zhì)量[7]；（3）制定標準、規(guī)范的操作流程，并要求護理人員嚴格按照操作流程進行工作[8]；（4）整個過程中給予患者心理疏導，改善患者術(shù)后不良情緒，建立良好護患關(guān)系，從而全面提高患者的護理質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后出血量及術(shù)后住院時間均明顯少于對照組患者（P<0.05），說明針對性護理干預可有效縮短患者術(shù)后恢復時間，利于患者術(shù)后康復，再者觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05），說明針對性護理干預通過多方位、綜合護理，有效地降低了甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；同時觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05），進一步說明了針對性護理干預通過與患者建立良好護患關(guān)系，提高了患者的護理滿意度。

總之，針對性護理干預可有效降低甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術(shù)后恢復較快且患者護理滿意率高，可與患者建立良好護患關(guān)系，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-22）