健康教育在腦出血患者中的護(hù)理研究

陳紅斌

【摘要】 目的：探討健康教育在腦出血患者中的護(hù)理效果。方法：選取2012年6月-2014年6月在筆者所在醫(yī)院診治的80例腦出血患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施健康教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及巴氏指數(shù)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及巴氏指數(shù)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），巴氏指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組意識(shí)水平、四肢肌力、護(hù)理質(zhì)量滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦出血患者治療過程中實(shí)施健康教育效果理想，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善神經(jīng)功能，提高護(hù)理滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 腦出血； 護(hù)理效果

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0082-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.044

腦出血是臨床常見疾病，該疾病原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的非外傷性出血，該疾病和其他疾病相比，具有發(fā)病急促、死亡率及致殘率高等特點(diǎn)。目前，臨床上對(duì)于腦出血尚未完全知曉，多數(shù)患者由于高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變而引起血壓迅速升高，造成血管破裂導(dǎo)致腦出血[1]。患者發(fā)病后主要以突然頭痛、頭暈、惡心等為主，嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、大小便失禁等，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對(duì)于腦出血尚缺乏理想的治療方法，再加上部分患者治療過程中由于對(duì)疾病缺乏了解，使得長(zhǎng)期療效欠佳，患者治療預(yù)后較差。近年來(lái)健康教育在腦出血患者中廣為應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討健康教育在腦出血患者中的護(hù)理效果，選取2012年6月-2014年6月筆者所在醫(yī)院診治的80例腦出血患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年6月筆者所在醫(yī)院診治的80例腦出血患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組40例患者，男22例（55.0%），女18例（45.0%），年齡48.4～78.9歲，平均（65.7±3.1）歲；患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為22.1～65.9 d，平均（42.2±1.1）d。對(duì)照組40例患者，男19例（47.5%），女21例（52.5%），年齡50.5～80.4歲，平均（67.4±2.4）歲；患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為22.2～65.8 d，平均（42.4±1.6）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。80例患者中，17例合并糖尿病，2例合并風(fēng)濕性心臟病，20例合并高脂血癥，21例合并原發(fā)性高血壓，12例合并冠心病，8例合并心力衰竭。所有患者及家屬對(duì)治療方法及護(hù)理措施等均完全知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等密切觀察患者生命體征，了解患者血壓情況，對(duì)于血壓異常者及時(shí)采取措施處理。對(duì)于失語(yǔ)患者應(yīng)該密切觀察其表情，了解患者思想，盡可能滿足患者需要。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者的語(yǔ)言訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者床上翻身等，告知患者治療方法等，提高患者治療依從性。

試驗(yàn)組實(shí)施健康教育，方法如下：（1）疾病知識(shí)?；颊呷朐汉笞o(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者不同的發(fā)病原因、不同的文化程度等給予疾病知識(shí)的講解。對(duì)于文化程度較低的患者，護(hù)士應(yīng)該善于采用通俗、易懂的言語(yǔ)進(jìn)行交流；對(duì)于文化程度較高的患者，應(yīng)該加深講解內(nèi)容，詢問患者內(nèi)心的想法，選擇合適的溝通方式和技巧，提高患者治療依從性[3]。（2）心理測(cè)試。多數(shù)腦出血患者發(fā)病后一時(shí)間無(wú)法接受，內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，部分患者甚至出現(xiàn)拒絕治療現(xiàn)象。因此，患者發(fā)病后應(yīng)該加強(qiáng)患者心理評(píng)估，定期給予座談會(huì)、心理咨詢等，告知患者心理調(diào)整的方法等，消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓患者更加清晰地了解自身病情的變化，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。（3）飲食教育。高血壓患者入院后護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，盡可能讓患者飲食高纖維素、高維生素食物。對(duì)于需要鼻飼喂養(yǎng)者應(yīng)該固定引流管，防止患者體位變化引起脫落。（4）康復(fù)鍛煉?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者宣傳教育，給予患者功能鍛煉和語(yǔ)言鍛煉?；颊咴谶M(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，不能操之過急，避免造成二次傷害。（5）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵皯?yīng)該根據(jù)患者病情、治療效果等加強(qiáng)出院指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，叮囑患者戒煙、戒酒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于護(hù)理前后評(píng)估患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況和日常生活能力，其中前者采用NIHSS評(píng)分量表，包括意識(shí)、感覺、語(yǔ)言、面癱、肢體運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等項(xiàng)目；后者采用巴氏指數(shù)評(píng)分量表，包括大小便、飲食、活動(dòng)、修飾等項(xiàng)目。（2）比較患者的護(hù)理指標(biāo)，分別對(duì)意識(shí)水平、四肢肌力、護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能評(píng)分及巴氏指數(shù)評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及巴氏指數(shù)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及巴氏指數(shù)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），巴氏指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組意識(shí)水平評(píng)分、四肢肌力評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦出血是臨床常見疾病，該疾病發(fā)病率較高，患者發(fā)病后如不采取積極有效的方法治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病。近年來(lái)，雖然對(duì)于腦出血已經(jīng)有理想的治療方法，但是部分患者治療后由于對(duì)疾病缺乏了解，會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙和后遺癥，影響患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，健康教育在腦出血患者中廣為應(yīng)用，且效果理想。文中健康教育的應(yīng)用，疾病知識(shí)講解能夠提高患者的疾病認(rèn)知，增強(qiáng)保健意識(shí)；心理測(cè)試可以掌握患者的內(nèi)心想法，疏導(dǎo)負(fù)面情緒；飲食教育能夠保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)病情恢復(fù)；康復(fù)鍛煉重在恢復(fù)身體功能，出院指導(dǎo)則提出了日常注意事項(xiàng)和危險(xiǎn)因素。

健康教育和其他護(hù)理方法相比優(yōu)勢(shì)較多，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，該護(hù)理模式體現(xiàn)了以患者為中心的理念，護(hù)理過程中能夠從患者的實(shí)際情況出發(fā)，不僅結(jié)合了對(duì)患者病情的了解，同時(shí)還結(jié)合了對(duì)腦出血患者疾病的治療方法、合并癥、家庭情況等，使得對(duì)患者的護(hù)理方法更加容易被患者接受[5-6]。第二，護(hù)士在了解患者情況和護(hù)理治療過程中，能夠和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，能夠有效地促進(jìn)健康教育的順利實(shí)施[7]。第三，健康教育的實(shí)施能夠提高護(hù)士的責(zé)任心，使得護(hù)士對(duì)腦出血患者的健康教育的落實(shí)更加重視，避免健康教育只重視表面現(xiàn)象[8]。第四，健康教育的實(shí)施能夠讓患者對(duì)病情的發(fā)生原因、治療方法、疾病進(jìn)程等有所了解，使得患者能夠更好的配合治療，幫助患者逐漸恢復(fù)[9]。

另外，張俊英[10]的報(bào)道顯示，健康教育從患者心理、飲食以及出院等方面進(jìn)行干預(yù)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，幫助患者及家屬進(jìn)行較好地護(hù)理，能夠有效地提高患者的意識(shí)水平，更加有利于患者肌力的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及巴氏指數(shù)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分及巴氏指數(shù)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均為（17±10）分低于對(duì)照組的（24±11）分（P<0.05），試驗(yàn)組巴氏指數(shù)評(píng)分為（53±7）分高于對(duì)照組的（39±7）分（P<0.05），表明神經(jīng)功能和生活能力改善更為明顯。兩組護(hù)理指標(biāo)比較，試驗(yàn)組患者意識(shí)水平、四肢肌力、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和魏彬[11]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，腦出血患者治療過程中實(shí)施健康教育效果理想，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善神經(jīng)功能，提高護(hù)理滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-01）