延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響

李英

[摘要]目的：探析延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響。方法：以我院收治的107例肺結(jié)核患者為此次研究對象，采用隨機(jī)分配原則將其分為對照組（n=53）和觀察組（n=54）。對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)護(hù)理，對比分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組出院后的遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組出院后的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對肺結(jié)核患者實施出院后延續(xù)護(hù)理，可提升患者的遵醫(yī)囑行為，改善患者出院后的生存質(zhì)量，可在臨床上應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)護(hù)理；肺結(jié)核；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

肺結(jié)核作為對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的一種慢性肺部傳染性疾病，以呼吸道為通道進(jìn)行病菌的傳播活動。目前，肺結(jié)核在我國的發(fā)病率相對較高，對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了嚴(yán)重影響。而多數(shù)患者對肺結(jié)核的相關(guān)知識了解少，導(dǎo)致其出院后遵醫(yī)囑性差，預(yù)后效果不佳。本研究擬以107例肺結(jié)核患者為研究對象，對肺結(jié)核患者實施延續(xù)護(hù)理對其遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響進(jìn)行評價，具體如如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的107例肺結(jié)核患者為此次研究對象，納入時間為2013年11月-2014年11月，采用隨機(jī)分配原則將其分為兩組。對照組（n=53）中：男35例，女18例；平均年齡為（42.52±2.39）歲。觀察組（n=54）中：男37例，女17例；平均年齡為（42.47±2.55）歲。兩組患者在基本資料方面具有可比性（P>0.05），可進(jìn)行臨床對比研究。

1.2方法

對照組：常規(guī)出院指導(dǎo)：由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，主要包括出院的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。同時，建立回訪登記表，記錄患者的姓名性別、年齡、文化程度、婚姻情況、聯(lián)系方式、治療方案、診斷等相關(guān)資料。制定回訪記錄表，主要包括回訪時間、回訪者姓名、出院后服藥下行為、心理狀態(tài)、治療療程完成情況等。

觀察組：常規(guī)出院指導(dǎo)+延續(xù)護(hù)理：在醫(yī)院護(hù)理科設(shè)立延續(xù)護(hù)理小組，每組有2-3名小組成員。小組成員需要具備評估病情、制定護(hù)理方案的能力，了解患者出院后的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)及疾病認(rèn)知和了解情況等。由專業(yè)護(hù)理人員為患者制定后續(xù)自我護(hù)理和自我管理計劃；確定出院后的隨訪時間和隨訪頻率，通過打電話、微信、QQ、MSN或回院復(fù)診等多種形式，指導(dǎo)患者用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)節(jié)治療方案。確定階段性的護(hù)理目標(biāo)，向患者及家屬介紹相關(guān)知識，并給予患者積極的心理暗示，提高治療依從性。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者進(jìn)行為期5個月的出院隨訪，對兩組患者的遵醫(yī)囑行為、生存質(zhì)量進(jìn)行對比分析。

遵醫(yī)囑行為評價標(biāo)準(zhǔn)：患者出院后，可按時吃藥，保持合理的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，定期回院復(fù)診，保持良好的心理狀態(tài)，保持適度的運(yùn)動量，戒煙酒；完全遵醫(yī)囑：患者可做到上述7項指標(biāo)；部分遵醫(yī)囑：患者可做到上述5項指標(biāo)；不遵醫(yī)囑：患者出院后行為不符合上述指標(biāo)。

生存質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：評價內(nèi)容主要包括：生理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者出院后的生存質(zhì)量越好；反之，則越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對此次研究數(shù)據(jù)加以分析，數(shù)據(jù)比較中，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，比較驗證采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分率%表示，比較驗證采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組出院后5個月的遵醫(yī)囑行為比較

出院后5個月，觀察組的總遵醫(yī)囑率為98.15%，對照組的總遵醫(yī)囑率為81.13%（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者出院后生存質(zhì)量評分比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的生理功能、社會功能及軀體功能均明顯又遇到對照組（P<0.05）；兩組患者的物質(zhì)功能無顯著差異（P>0.05），具體見表2。

3.討論

近年來，肺結(jié)核的患病率、感染率和死亡率不斷升高，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重威脅。目前臨床上多采用抗結(jié)核療法實施臨床治療，但由于治療時間長，患者的治療依從性差，造成治療效果差。延續(xù)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，可在患者出院后，對其實施延續(xù)化護(hù)理。在延續(xù)護(hù)理模式下，可提高患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的認(rèn)知度，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。本次研究結(jié)果顯示，觀察組出院后的遵醫(yī)囑行為、生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符，可見經(jīng)延續(xù)護(hù)理后，患者的自我保健意識明顯提升。將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理延長到患者出院后，并通過多種方式進(jìn)行出院后隨訪，一方面，患者可繼續(xù)按照醫(yī)生的囑咐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。另一方面，可提升患者對疾病知識的知曉率，注意飲食和生活方式。此外，經(jīng)延續(xù)護(hù)理，可降低治療并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者出院后的生存質(zhì)量，使其早日回歸社會。

綜上所述，對肺結(jié)核患者實施出院后延續(xù)護(hù)理，可提升患者的遵醫(yī)囑行為，改善患者出院后的生存質(zhì)量，可在臨床上應(yīng)用和推廣。