流動(dòng)?jì)D女保健服務(wù)的可及性的影響因素探討

廖曉清

[摘要]目的：使用有效方式，了解流動(dòng)?jì)D女可及性，科學(xué)分析影響因素。方法：選擇廈門(mén)市湖里區(qū)江頭街道200例流動(dòng)女性為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施定型研究。結(jié)果：影響可及性因素包含產(chǎn)前檢查，住院分娩，就醫(yī)因素，婦科檢查，健康宣教，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用支付。結(jié)論：截止到當(dāng)前，我國(guó)流動(dòng)女性保健工作可及性不強(qiáng)，利用水平不高，在提供服務(wù)與措施等方面依舊需要改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]流動(dòng)女性；保健服務(wù)，可及性；影響因素

本文全面對(duì)流動(dòng)?jì)D女健康情況加以了解，全面保障其健康需要，旨意探索出新的服務(wù)方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月-12月廈門(mén)市湖里區(qū)江頭街道抽取的流動(dòng)女性為研究對(duì)象。均來(lái)自流動(dòng)人口密集地區(qū)，共計(jì)200例，其中未婚女性32例，已婚女性168例。

1.2方法

在被選中的區(qū)域內(nèi)，依照專(zhuān)題化小組討論之詳細(xì)原則，結(jié)合調(diào)查工作人員自己設(shè)計(jì)的設(shè)問(wèn)結(jié)構(gòu)，列出提綱，將200例；流動(dòng)女性分為20個(gè)小組，每組10例。每組成員年齡分布，生育情況相似。

1.3資料分析方式

結(jié)合具體的討論內(nèi)容，對(duì)資料進(jìn)行全面分析與總結(jié)。

2.結(jié)果

2.1基線資料

在該區(qū)域內(nèi)的流動(dòng)?jì)D女，原籍為河南，安徽，四川，重慶，湖南等地區(qū)。年齡區(qū)間為21.6-48.5歲，平均年齡為31.5±1.6歲。

2.2文化水平

在被調(diào)查流動(dòng)女性中，無(wú)文盲或半文盲，小學(xué)者共計(jì)49例，初中者94例，高中者53例，大專(zhuān)者4例。受調(diào)查女性文化程度普遍偏低。

2.3職業(yè)情況

該地區(qū)流動(dòng)人口多以服務(wù)業(yè)制造業(yè)為主，人收入為756.14-8236.7元，平均收入為（1843.6±4.1）元，絕大部分為低收入群體。

2.4子女情況

絕大部分已婚女性育有子女，部分女性有兩個(gè)子女，極少數(shù)育有3個(gè)以上子女。

2.5就診情況

調(diào)查對(duì)象在生病后，知否就醫(yī)完全取決于自身對(duì)于疾病的判斷，如果自己認(rèn)為病情不嚴(yán)重，多會(huì)選擇期待病情自愈或自行到藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，當(dāng)病情嚴(yán)重，無(wú)法忍受時(shí)，調(diào)查對(duì)象才會(huì)到附近醫(yī)院就診。在就診的時(shí)候，大都選擇經(jīng)濟(jì)性較強(qiáng)的社區(qū)服務(wù)中心或私人醫(yī)院，當(dāng)病情相當(dāng)嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)選擇去大型醫(yī)院就診。

2.6醫(yī)療費(fèi)用支付情況

絕大部分流動(dòng)女性沒(méi)有投保記錄，（其中包含商業(yè)性保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)，單位保險(xiǎn)等等）醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，極少數(shù)人群購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)性保險(xiǎn)，但該類(lèi)別保險(xiǎn)也僅僅包含住院保險(xiǎn)，門(mén)診就診費(fèi)用依舊需要自身承擔(dān)。

2.7婦科疾病檢查情況

該區(qū)域內(nèi)女性接受婦科檢查意愿相對(duì)強(qiáng)烈，希望接受免費(fèi)或者惠民性檢查。在最近12個(gè)月內(nèi)，有一部分女性接受過(guò)婦科普查活動(dòng)，絕大部分女性，沒(méi)有接受過(guò)該項(xiàng)檢查。約有15%的女性在就診時(shí)，進(jìn)行過(guò)與之相關(guān)的檢查。約有3%的女性自行花費(fèi)到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)婦科檢查。

2.8產(chǎn)檢情況

大部分流動(dòng)女性在孕期內(nèi)接受了產(chǎn)前檢查，在該部分人群中，多數(shù)在懷孕5個(gè)月以上才進(jìn)行相關(guān)保健工作。極少數(shù)人可以按照有關(guān)要求，進(jìn)行早孕建冊(cè)。約有90%的女性孕期檢查次數(shù)為5-6次，極少數(shù)完成所有例次檢查，極個(gè)別孕婦整個(gè)懷孕期間只進(jìn)行過(guò)1次檢查，地點(diǎn)隨意性較強(qiáng)，主要有私人衛(wèi)生診所，社區(qū)醫(yī)院等。

2.9分娩情況

從流動(dòng)女性分娩情況來(lái)看，返鄉(xiāng)與流入地分娩者人數(shù)相差不是很大，不管流動(dòng)女性選擇在何地分娩，所有女性均在醫(yī)院完成分娩，在該市內(nèi)，順產(chǎn)費(fèi)用大約為1674.6-2236元，剖宮產(chǎn)為3694-5269元，絕大部分女性認(rèn)為價(jià)格過(guò)高，難以接受。

2.10健康宣教

接受調(diào)查的流動(dòng)女性大都反映：在此之前從未聽(tīng)過(guò)健康宣教這一名詞，有極少數(shù)女性聽(tīng)說(shuō)過(guò)該名詞。極個(gè)別人參加過(guò)社區(qū)組織的健康知識(shí)宣教活動(dòng)，主要內(nèi)容為計(jì)劃生育。在所居住的場(chǎng)所內(nèi)，大都具有保健知識(shí)宣傳畫(huà)冊(cè)，但內(nèi)容大都診針對(duì)戶(hù)籍人口，流動(dòng)女性迫切希望獲知有針對(duì)性的婦科保健知識(shí)。

3.討論

3.1流動(dòng)女性的社會(huì)背景以及保健服務(wù)現(xiàn)狀

在本次調(diào)查中，流動(dòng)女性大都來(lái)自于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或人口大省，對(duì)于保健知識(shí)不甚了解，年齡主要集中在20-40歲之間，為各種婦科疾病好發(fā)年齡。因?yàn)榱鲃?dòng)性大的原因，其缺少對(duì)于特定傳染性疾病免疫能力，是傳染病的高發(fā)群體。流動(dòng)女性對(duì)于保健服務(wù)需求較高。在我國(guó)傳統(tǒng)觀念中，男性地位遠(yuǎn)高于女性，當(dāng)女性面臨疾病侵襲時(shí)，有可能會(huì)放棄就醫(yī)，因此，流動(dòng)女性在享受保健服務(wù)方面，仍存在局限性。

3.2接受保健相關(guān)影響因素

流動(dòng)女性在接受保健服務(wù)方面，會(huì)受到諸多方面因素的影響，具體表現(xiàn)為：

（1）經(jīng)濟(jì)因素；（2）服務(wù)態(tài)度。

3.3生育保險(xiǎn)問(wèn)題

相關(guān)調(diào)查證實(shí)，和戶(hù)籍女性相比，流動(dòng)人口圍生兒死亡率約為其2-7倍。造成這種現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵性原因之一就是缺少必要的醫(yī)療保險(xiǎn)。流動(dòng)女性因?yàn)闊o(wú)力承擔(dān)檢查費(fèi)用的原因，其多選擇在私人診所分娩。為了全面避免這種不良現(xiàn)象的發(fā)生，建議相關(guān)部門(mén)盡快完善流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

3.4健康宣教

流動(dòng)人口好發(fā)疾病為傳染病與婦科病，和以往相比，現(xiàn)如今的流動(dòng)女性已經(jīng)具備了一定文化水平，對(duì)于自身健康也有所關(guān)心，對(duì)于和性有關(guān)的知識(shí)以及婦科知識(shí)也表現(xiàn)出極大興趣，群居者很想了解與傳染病相關(guān)的知識(shí)。但從現(xiàn)如今的健康教育宣傳形式與內(nèi)容上，很難滿(mǎn)足其迫切需要，建議相關(guān)部門(mén)使用有效方式，對(duì)其開(kāi)展健康宣教。