腦出血微創(chuàng)術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的護理對策

張寶梅

[摘要]目的：研究腦出血微創(chuàng)術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的護理對策。方法：在我院神經(jīng)內(nèi)科選取2015年7月～2016年7月收治的80例腦出血患者，進行回顧性臨床研究，分析患者微創(chuàng)術(shù)后靜脈血栓形成的原因，總結(jié)其護理對策。結(jié)果：17例單側(cè)肢體靜脈血栓；3例有輕微患肢疼痛，28例出現(xiàn)淺表靜脈擴張、下肢腫脹、患側(cè)肢體產(chǎn)生區(qū)域增粗現(xiàn)象、局部皮溫升高；11例出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性低熱現(xiàn)象；9例患肢遠端產(chǎn)生血液充盈缺損現(xiàn)象。結(jié)論：在對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后進行護理過程中需采用針對性預(yù)防護理的方案，及時對患者的各項生命體征進行護理，從而預(yù)防靜脈血栓的產(chǎn)生，有效的降低其并發(fā)率。

[關(guān)鍵詞]腦出血；靜脈血栓；形成原因；護理對策

1.前言

根據(jù)我國醫(yī)療數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計，我國腦出血患者每年的數(shù)量不斷增加，腦出血是神經(jīng)內(nèi)科中較為常見的一種疾病，通常采用手術(shù)治療的方式對其進行臨床治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)成為腦血栓治療最常使用和有效的一種手術(shù)方式。但是，術(shù)后患者容易產(chǎn)生一定的并發(fā)癥，從而影響患者的恢復(fù)。靜脈血栓是腦出血微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中病發(fā)次數(shù)最多，影響效果最大的一種并發(fā)癥。因此，對腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者的護理中需要嚴(yán)格的針對其靜脈血栓形成進行預(yù)防性的護理，從而降低其并發(fā)率。本文中針對我院神經(jīng)內(nèi)科選取2015年7月～2016年7月收治的80例腦出血患者，進行回顧性臨床研究，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

2.一般資料和方法

2.1一般資料

針對本次研究的研究內(nèi)容，在院神經(jīng)內(nèi)科選取在2015年7月～2016年7月收治的80例腦出血患者，進行回顧性臨床研究。其中男性患者47例，女性患者33例，其年齡范圍在42歲～86歲，平均年齡（50.26±4.39）歲。本次研究中80例患者均行腦出血手術(shù)，其中術(shù)后7d內(nèi)病發(fā)腦出血的患者7例，術(shù)后20d病發(fā)腦出血的患者29例，術(shù)后30d病發(fā)腦出血的患者44例。本次研究中所有患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）在患者知情同意的情況下；（2）患者無慢性疾病和傳染性疾病；（3）患者無語言障礙和肢體障礙。

2.2方法

本次研究中針對患者的靜脈血栓的對其進行臨床護理，其中32例患者采用非手術(shù)療法對其進行治療和護理，其主要的方式是給予患者溶栓及抗凝藥物，采用活血化瘀和改善循環(huán)的方式給予患者患者進行護理治療。與此同時，輔助給以患者靜脈血栓的運動康復(fù)護理，為患者制定護理方案。例如，針對非手術(shù)治療的患者不同靜脈血栓肢體部分和血栓測程度加強患肢的護理強度。其中27例患者轉(zhuǎn)普外科進行下腔靜脈內(nèi)安置濾過裝置治療，同時針對該項治療方案進行康復(fù)護理方案的制定。

3.結(jié)果

17例發(fā)生靜脈血栓的部位為單側(cè)肢體；12例患者沒有出現(xiàn)昏迷，為清醒狀態(tài)；3例有輕微患肢疼痛，28例患者產(chǎn)生靜脈血栓的過程中出現(xiàn)淺表靜脈擴張、下肢腫脹、患側(cè)肢體產(chǎn)生區(qū)域增粗現(xiàn)象、局部皮溫升高的現(xiàn)象；11患者產(chǎn)生靜脈血血栓的過程中出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性低熱現(xiàn)象，無其余不良反應(yīng)；9例患者在進行血管造影檢測的過程中患肢遠端產(chǎn)生血液充盈缺損現(xiàn)象，進一步使用彩色超聲確定其為靜脈血栓。

4.討論

想要進一步掌握腦出血微創(chuàng)術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防性護理對策，需要針對靜脈血栓產(chǎn)生的原因，對其提出針對性的護理措施，才能降低靜脈血栓的并發(fā)率。針對本次回顧性分析研究中總結(jié)腦出血微創(chuàng)術(shù)后患者產(chǎn)生靜脈血栓的原因主要有兩種：第一，患者的靜脈血產(chǎn)生流動滯緩的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者肌肉出現(xiàn)麻痹狀態(tài)，靜脈血管擴張，產(chǎn)生血液流動性滯緩現(xiàn)象。因此，針對該現(xiàn)象在對患者進行預(yù)防性護理的過程中需要定期的翻動患者則身體，輔助中醫(yī)按摩的方式，幫助患者緩解因肌肉麻痹產(chǎn)生的靜脈血管擴張現(xiàn)象。此外，本次研究中28例患者產(chǎn)生靜脈血栓的過程中出現(xiàn)淺表靜脈擴張、下肢腫脹、患側(cè)肢體產(chǎn)生區(qū)域增粗現(xiàn)象、局部皮溫升高的現(xiàn)象。由于患者術(shù)后需要臥床休息，長期臥床和患肢部位石膏固定會使患者產(chǎn)生淺表擴張，組織區(qū)域性增粗的現(xiàn)象。因此，針對該種原因，在對患者進行預(yù)防性護理的過程中需要對患者進行詳細的肢體護理計劃制定。在保護患者靜脈內(nèi)膜的情況下，對表淺靜脈進行壓迫，組織其擴張，降低術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率。

第二，患者患肢的靜脈壁出現(xiàn)破損。采用微創(chuàng)手術(shù)雖然對患者機體的傷害性減少，但不是沒有，手術(shù)過程中仍然會導(dǎo)致人體的機能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，從而造成患者的靜脈壁出現(xiàn)破損的現(xiàn)象。例如，本次研究中11患者產(chǎn)生靜脈血血栓的過程中出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性低熱現(xiàn)象。該低熱現(xiàn)象的產(chǎn)生是由于身體內(nèi)免疫系統(tǒng)抵御外來因素對天然屏障產(chǎn)生破壞的一種生理反應(yīng)。因此，針對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者進行術(shù)后護理中需要采用實時生命體征觀測的方式，對患者進行臨床護理。例如，對患者的皮膚溫度、腫脹現(xiàn)象進行觀測；對患者的體溫、呼吸進行觀測；對患者的血壓、電解質(zhì)平衡進行觀測。通過生命體征實時監(jiān)控的護理方式及時改進護理措施，降低靜脈血栓的并發(fā)率。

綜上所述，在對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后進行護理過程中需采用針對性預(yù)防護理的方案，及時對患者的各項生命體征進行護理，從而預(yù)防靜脈血栓的產(chǎn)生，有效的降低其并發(fā)率。