中藥保留灌腸結(jié)合口服藥酒治療慢性前列腺炎77例觀察

張加營　崔營

[摘要]目的：觀察中藥保留灌腸結(jié)合口服中藥藥酒治療慢性前列腺炎的療效。方法：選取2013年1月至2015年12月診斷為慢性前列腺炎的77位患者作為臨床研究對象，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，治療組的39例患者采用中藥保留灌腸（大黃6g、十大功勞葉10g、明礬1g、黃柏10g、蛇床子10g、老鸛草10g）結(jié)合口服中藥藥酒（小茴香20g，菟絲子15g，黃酒200ml）治療；對照組的38例患者采用西藥口服，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療1個療程（1個月），治愈36例，有效35例，無效6例，總有效率92.21%。結(jié)論：中藥保留灌腸結(jié)合口服中藥藥酒治療慢性前列腺炎，療效滿意，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性前列腺炎；保留灌腸；中藥藥酒；前列腺液白細(xì)胞；卵磷脂小體

慢性前列腺炎是成年男性多發(fā)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，有細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎兩部分。慢性前列腺炎是一種讓人十分困惑且發(fā)病率高的疾病，約有50%的男性會在其生命過程中受到該病的影響。因為臨床癥狀復(fù)雜多變，并對男性的性生活和生育功能影響較大，使其精神與肉體遭受很大的痛苦。

慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿道灼痛，小腹拘急墜脹疼痛，清晨尿道口有分泌物，后尿道、會陰不適，有時陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛，伴有倦怠乏力、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢等癥狀。單純服用西藥效果多不滿意。我們應(yīng)用中藥保留灌腸結(jié)合口服中藥藥酒治療慢性前列腺炎，取得比較滿意的療效，現(xiàn)報告如下

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月至2015年12月門診收治的77例慢性前列腺炎的患者。隨機(jī)將其分為治療組和對照組。治療組39例，年齡在18-56歲，病程≥3個月，患者采用中藥保留灌腸（大黃6g、十大功勞葉10g、明礬1g、黃柏10g、蛇床子10g、老鸛草10g）配合口服中藥藥酒（小茴香20g，菟絲子15g，黃酒200ml）治療；對照組38例，年齡在19-55歲，病程≥3個月，患者采用西藥口服，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷

參照《中醫(yī)外科學(xué)》及《黃家駟、吳階平主編的外科學(xué)》。有尿頻、尿急、尿痛及下腹隱痛不適，性欲減退，直腸指檢前列腺增大，質(zhì)軟，輕微壓痛；病程久之則前列腺變小，變硬；前列腺液顯微鏡下檢查：白細(xì)胞每高倍視野大于10個，卵磷脂小體明顯減少。

1.2.2中醫(yī)診斷

參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》。小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，小腹拘急，會陰、睪丸部有脹痛不適感，排尿或大便時尿道出現(xiàn)白色分泌物，可伴有神疲倦怠、頭暈乏力、遺精、陽痿，男性中青年多見，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，直腸指檢精室腫大或縮小，前列腺液顯微鏡下檢查：白細(xì)胞每高倍視野大于10個，卵磷脂小體明顯減少或消失。

1.3治療方法

1.3.1中藥保留灌腸

大黃6g、十大功勞葉10g、明礬1g、黃柏10g、蛇床子10g、老鸛草10g。水煎100ml，藥液溫度在38-41℃。先用生理鹽水清洗腸道下段（乙狀結(jié)腸和直腸段），然后取左側(cè)臥位，將灌腸管插入肛門12-15cm，注入藥液，保留≥2小時，每日一次。

1.3.2中藥藥酒口服

小茴香20g，菟絲子15g，黃酒200ml。先將小茴香和菟絲子用600ml水煎取300ml藥液，加入200ml黃酒煮沸待溫時服用，每日一煎，分兩次服。

1.4觀察指標(biāo)

臨床癥狀、前列腺液、不良反應(yīng)。

1.5療效判定

治療1個療程（1個月）。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》治愈：尿頻、尿急、尿痛及下腹隱痛癥狀消失；前列腺液：白細(xì)胞<10個/HP，卵磷脂小體（+++），觸診前列腺恢復(fù)正常或改善。有效：尿頻、尿急、尿痛及下腹隱痛癥狀基本消失或減輕；前列腺液：白細(xì)胞≤10個/HP，卵磷脂小體增加或正常，觸診前列腺有改善。無效：臨床癥狀、前列腺液檢查、前列腺腺體觸診均無變化。

2.結(jié)果

2.1臨床資料

選取的77例慢性前列腺炎患者均為我院2013年1月至2015年12月中醫(yī)科門診男性患者，年齡18-56歲，平均年齡37±3.2歲，病程3個月～6年，平均病程3±0.11年。

2.2臨床療效

治療組：治療1個療程（1個月），治愈20例，有效15例，無效4例，總有效率89.74%。觀察過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

對照組：治療1個療程（1個月），治愈8例，有效16例，無效14例，總有效率63.16%。觀察過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

根據(jù)慢性前列腺炎臨床表現(xiàn)，運(yùn)用辨證施治可歸屬于中醫(yī)的“淋證”“精濁”“淋濁”“陽痿”等范疇。多由腎氣不足、肝郁氣滯濕熱下注或氣滯血瘀所致，腎虛為本，濕熱，瘀滯為標(biāo)，虛實夾雜。致使其反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。灌腸液方中大黃清泄?jié)駸?、通利下焦、抗感染；十大功勞葉清熱解毒、消腫散結(jié)、抗菌消炎；明礬解毒殺蟲、燥濕止癢、抗菌殺蟲；黃柏清熱燥濕、直達(dá)下焦、抗菌消炎；蛇床子溫腎壯陽、燥濕殺蟲；老鸛草祛風(fēng)燥濕、活血通絡(luò)、廣譜抗菌。以上諸藥合用具有清利濕熱、解毒瀉火通利下焦、抗菌消炎的功效?？诜兴幩幘品街行≤钕銣匮a(bǔ)下焦、祛寒止痛；菟絲子補(bǔ)陽益陰、固精縮尿加之黃酒的溫補(bǔ)效應(yīng)使前列腺的血運(yùn)暢通，代謝正常，炎癥得以消退。諸藥合用，直腸給藥，清熱化濕、消腫散瘀鎮(zhèn)痛、抗炎解毒。藥物直接作用于直腸，能直接透壁吸收，提高藥物生物利用度，藥物不經(jīng)過胃腸道，減少消化道刺激；另外水煎灌腸能改善前列腺的血液循環(huán)，有利于藥效發(fā)揮。