椎體成形術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的效果探究

趙紅兵

[摘要]目的：對(duì)椎體成形術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎椎體骨折的療效進(jìn)行分析與探討。方法：從我院選取60例患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的患者進(jìn)行研究，對(duì)所選患者采用椎體成形術(shù)治療方法進(jìn)行治療，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行治療效果觀察。結(jié)果：通過術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行觀察，患者的疼痛癥狀有了明顯改善，并且在術(shù)后患者椎體前緣及中間高度有了明顯的恢復(fù)。結(jié)論：對(duì)創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者來說，椎體成形術(shù)具有良好的治療效果，最大程度減輕患者由于骨折而產(chǎn)生的病痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行大力推廣。

[關(guān)鍵詞]椎體成形術(shù)；創(chuàng)傷性胸腰椎骨折；治療效果

創(chuàng)傷性胸腰椎骨折是脊柱外科的主要治療疾病之一，近些年來，對(duì)于治療方法的研究有很大進(jìn)步。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，對(duì)于治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的方法有了新的進(jìn)展。其中，椎體成形術(shù)就是一種有效的手術(shù)治療方法。椎體成形術(shù)治療方法主要是通過對(duì)患者骨折區(qū)域植入適當(dāng)?shù)奶畛洳牧?，減輕患者內(nèi)部壓力，并且還能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法。而在椎體成形術(shù)中，對(duì)骨折區(qū)域進(jìn)行填充的材料成為治療是否有效的關(guān)鍵部分，只有選擇適當(dāng)?shù)奶畛洳牧希拍茏尰颊哒嬲幕謴?fù)健康。除此之外，采用椎體成形術(shù)還能夠在最大程度上減輕患者對(duì)疼痛的感知，減輕患者由于骨折而帶來的痛苦，讓患者在更輕松的狀態(tài)下恢復(fù)健康。本次通過從我院選取的60例創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療研究，采用椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析與研究，分析結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

自2014年4月至2015年10月，從我院所收治的創(chuàng)傷性胸腰椎患者中抽選60例患者參與本次研究，在所選的60例患者當(dāng)中，有男性患者34例，女性患者26例，患者的年齡范圍在27-63歲之間，平均年齡為（42±2.7）歲。其中，有23例患者是由于車禍而患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折，有37例患者是由于從高處墜落而患病。并且，所選60例患者均為單節(jié)段的骨折，其中有13例患者為T11骨折，有25例患者為T12骨折，有L1型骨折7例，有L2型骨折8例，有L3型骨折4例，有L4型骨折3例?；颊叩囊话阗Y料沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作。首先，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)幫助患者呈仰臥姿勢(shì)在手術(shù)床上，然后通過“c”臂機(jī)對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行透視定位工作，并且在患者體表將需要手術(shù)的部位進(jìn)行標(biāo)注。除此之外，醫(yī)護(hù)工作人員還應(yīng)當(dāng)確保手術(shù)環(huán)境是處于無菌環(huán)境，防止患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中受到感染。在手術(shù)過程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先根據(jù)體表標(biāo)注，利用“c”臂機(jī)對(duì)患者進(jìn)行傷椎復(fù)位。在復(fù)位成功后，再利用“c”臂機(jī)的透視功能在患者體表放置“十字”的交叉鋼針，以此來確認(rèn)患者受傷的椎弓根位置情況。然后麻醉師需要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，使用穿刺針在已經(jīng)確認(rèn)的受傷椎弓根外上方1/3處進(jìn)行穿刺，在進(jìn)行穿刺時(shí)需要注意，穿刺的針尖需要以斜面向注射的部位進(jìn)行穿刺。然后通過行靜脈造影對(duì)患者椎體骨里面以及后壁的情況進(jìn)行充分的了解。之后，將已經(jīng)準(zhǔn)備好的骨水泥利用穿刺針填充于傷椎里面，直到醫(yī)生感到注射阻力明顯增大或者經(jīng)過觀察骨水泥已經(jīng)到達(dá)了椎體后壁后停止注射。并且，在整個(gè)注射過程中，醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)與觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了骨水泥滲漏的情況時(shí)，必須立刻停止灌注。每當(dāng)進(jìn)行一個(gè)椎體灌注治療時(shí)，在灌注完成后，需要監(jiān)測(cè)5min，確認(rèn)骨水泥無滲透跡象后，完成手術(shù)。在手術(shù)完成后，需要對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)式的術(shù)后護(hù)理，讓患者能夠獲得更好的恢復(fù)。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)參與治療的手術(shù)患者進(jìn)行觀察，若在手術(shù)前后椎體高度和椎體后凸角度有明顯改善與恢復(fù)的，并且疼痛感消失的，評(píng)判為治療有效；若在手術(shù)前后椎體高度和椎體凸角度有些許改善，但仍不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的，并且偶爾還有疼痛感產(chǎn)生的，評(píng)判為治療一般有效；若在手術(shù)前后椎體高度和椎體凸角度無改善，仍感到有劇烈疼痛的，評(píng)判為治療無效。最終治療總有效率等于治療有效率與一般有效率之和。手術(shù)的時(shí)間大約為30-60mm，并且在每處受傷椎體內(nèi)都填充了大約5ml的骨水泥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次在對(duì)椎體成形術(shù)治療創(chuàng)傷性胸腰椎骨折療效的研究與探討中，所得的數(shù)據(jù)均采用sPss13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)后，在我院所選取的60例患者中，有35例患者的治療評(píng)定為治療有效，有24例患者的治療效果評(píng)定為治療一般有效，有1例患者的治療效果評(píng)定為治療無效。最終治療總有效率為98.3%。在所有接受手術(shù)治療的患者當(dāng)中，有10例患者在進(jìn)行填充劑灌注過程中出現(xiàn)了滲漏的現(xiàn)象，但是并沒有發(fā)生并發(fā)癥，在經(jīng)過調(diào)整治療后，仍然完成了手術(shù)。并且，醫(yī)院在13個(gè)月后，對(duì)所選患者進(jìn)行了隨訪，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有手術(shù)成功的患者在后期恢復(fù)中，均沒有發(fā)生椎體高度明顯缺失的問題，也沒有出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者的患病原因及病狀

大多數(shù)患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的患者均是由于外力沖擊造成的。例如車禍?zhǔn)鹿?、高處墜落事故。并且，?dāng)患者患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折時(shí)，會(huì)感到劇烈的疼痛，受傷的椎體會(huì)出現(xiàn)明顯的高度與角度缺失，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)，不然有可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。除此之外，進(jìn)行手術(shù)治療后，還能保證椎體的強(qiáng)度，確保椎體的穩(wěn)定性。

3.2椎體成形術(shù)治療方法

對(duì)創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者采用椎體成形術(shù)治療方法，是一種有效的治療方法。通常情況下，如果采用保守治療方法，可能會(huì)導(dǎo)致受傷椎體間存在較大的縫隙，使得患者不能完全康復(fù)，也不能保證骨頭的穩(wěn)定性。因此，采用椎體成形術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性胸腰椎患者來說是一種有效的治療方法。它不僅能夠保證受傷椎體高度不會(huì)丟失，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。并且，使用椎體成形術(shù)，對(duì)受傷椎體進(jìn)行骨水泥灌注，能夠使受傷椎體更加穩(wěn)定，避免出現(xiàn)二次壓縮骨折問題，減少患者可能出現(xiàn)的痛苦。并且，采用椎體成形術(shù)可以大大減輕患者的疼痛感，減少患者的痛苦。椎體成形術(shù)之所以能夠在最大程度上減輕患者的疼痛感，主要是由于骨水泥會(huì)使得椎體周圍的神經(jīng)末梢組織壞死，從而降低神經(jīng)末梢組織的敏感度，從而讓患者的痛感降低。在本次的研究中，一共選取了60例創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者參與研究，對(duì)患者采用椎體成形術(shù)治療，經(jīng)過治療后可以發(fā)現(xiàn)，最終的治療總有效率高達(dá)98.3%。因此，對(duì)患有創(chuàng)傷性胸腰椎骨折的患者來說，采用椎體成形術(shù)是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法。既能夠保證患者的椎體高度不會(huì)丟失，又能夠減輕患者對(duì)疼痛的感知，可謂是一舉兩得的好方法。所以，應(yīng)當(dāng)在臨床上對(duì)椎體成形術(shù)進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用，從而減輕更多創(chuàng)傷性胸腰椎患者的痛苦，成為患者的福音。