深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及護(hù)理

劉佳美　趙妍　柳燁

[摘要]目的：分析深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥的發(fā)生原因，探討有效的護(hù)理辦法。方法：選取2013年1月-2015年1月期間于我院接受深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的7 8例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各39例，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.1%<17.9），護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（92.3%>79.5%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥問題，采取有效的護(hù)理辦法能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，為患者的健康提供安全保障。

[關(guān)鍵詞]深靜脈；長(zhǎng)期血液透析；留置導(dǎo)管；并發(fā)癥

血液透析是腎功能衰竭的主要治療方法，通過建立人工腎來代替腎臟功能，具有血液凈化的效果，維持機(jī)體水電解質(zhì)和酸堿平衡。建立血液透析的血管通道，采用深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管技術(shù)，其應(yīng)用持續(xù)性和安全性較高。但是由于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，增加了感染、堵管以及上腔靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，導(dǎo)致血流不暢，進(jìn)而影響透析效果，嚴(yán)重則會(huì)影響患者的生命健康。本研究以2013年1月-2015年1月期間于我院接受深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的78例患者作為研究對(duì)象，探討深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的并發(fā)癥的有效護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2015年1月期間于我院接受深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的78例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組男性21例，女性18例；年齡23-81，平均年齡（50.2±4.9）歲；其中慢性腎小球病13例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病9例以及其他腎功能衰竭疾病6例。對(duì)照組男性22例，女性17例；年齡15-82歲，平均年齡（49.7±5.1）歲；其中慢性腎小球病14例，高血壓腎病12例，糖尿病腎病8例以及其他腎功能衰竭疾病5例。兩組患者的一般資料對(duì)照均衡，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理辦法，密切觀察患者的生命體征和病情變化。觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性的采取護(hù)理措施。首先，加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)于深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的正確認(rèn)識(shí)，了解相關(guān)注意事項(xiàng)以及具體的治療流程，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥最好充分的心理準(zhǔn)備，保證穩(wěn)定的情緒和平和的心態(tài)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者能夠自行護(hù)理，提高治療的依從性。其次，在深靜脈長(zhǎng)期血液透析的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要保證無菌操作，并對(duì)導(dǎo)管接口及傷口和周圍皮膚做好消毒處理，觀察患者的生命體征和臨床癥狀。完成透析后，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗導(dǎo)管，確認(rèn)管腔內(nèi)無血液殘留，消毒傷口及周圍皮膚，及時(shí)進(jìn)行封管和更換肝素帽，預(yù)防血液返流和導(dǎo)管栓塞。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)數(shù)，通過t值和x2檢驗(yàn)資料（a=0.05），結(jié)果滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1、2所示。

3.討論

成功留置導(dǎo)管是血管通路的建立的重要前提，在很大程度上決定著深靜脈長(zhǎng)期血液透析能否順利進(jìn)行，需要對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，采取有效的護(hù)理措施，提升深靜脈長(zhǎng)期血液透析留置導(dǎo)管的應(yīng)用持續(xù)性和安全性，預(yù)防感染、堵管以及上腔靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，保證血流通暢，進(jìn)而提高血液透析的治療效果。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率更低；觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在深靜脈長(zhǎng)期血液透析治療過程當(dāng)中，需要針對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥問題，采取有效的護(hù)理措施，提升了血液透析的安全性，提高患者的滿意程度，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。