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    中藥臍療小兒反復(fù)性呼吸道感染的療效觀察

    2016-10-21 12:37:50李雪
    山東青年 2016年8期
    關(guān)鍵詞:反復(fù)性呼吸道感染兒童

    李雪

    摘要:目的:探討運用中藥臍療小兒反復(fù)性呼吸道感染的療效;方法 將87例反復(fù)性呼吸道感染(RRTI)的患兒隨機分為治療組(44例)和對照組(43例),對治療組采用中藥臍療合并西醫(yī)治療至病情痊愈,繼續(xù)中藥臍療一個月,對照組單純采用西醫(yī)療法至癥狀痊愈。對兩組患兒的治療效果進行觀察和比較。數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理,組間比較采用t檢驗。結(jié)果:治療組與對照組的治療效果比較差異具有顯著性(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論中藥臍療辯證施治小兒反復(fù)性呼吸道感染具有顯著的治療效果

    關(guān)鍵詞:中藥臍療;呼吸道感染;反復(fù)性;兒童

    1.導(dǎo)言

    小兒反復(fù)性呼吸道感染(RRTI)是臨床常見病,以冬春季節(jié)多發(fā),病情反復(fù)發(fā)作,多因免疫力低下所致。嚴(yán)重影響了患兒的生長發(fā)育。本院應(yīng)用中藥臍療辯證施治結(jié)合西藥治療小兒反復(fù)性呼吸道感染取得顯著療效,現(xiàn)報告如下。

    2.資料與方法

    2.1研究對象

    2.1.1入選標(biāo)準(zhǔn):按1987年成都會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)上感發(fā)生次數(shù):0-2歲7次/年,3-5歲6次/年,6-12歲5次/年。下感發(fā)生次數(shù):0-2歲3次/年.3-5歲2次/年,6-12歲2次/年。(2)上感第一次距第二次至少7日以上。(3)若上感次數(shù)不夠可加下呼吸道感染次數(shù),反之則不能。

    2.1.2一般資料:自2011年12月至2014年6月接診的患者中選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患兒87例,其中男46例,女41例,年齡在1-6歲,平均(3±1.5)歲,病程在1-3天,平均(1.5±0.5)天。按就診順序隨機分為治療組(44例)和對照組(43例),治療組依據(jù)臨床癥狀分為風(fēng)寒和風(fēng)熱兩組辨證施治;治療組和對照組患者入選時年齡、性別、病程等均無顯著性差異,p>0.05。

    2.2研究方法與評定指標(biāo)

    2.2.1研究方法

    2.2.1.1治療方法:治療組:將治療組依據(jù)臨床癥狀分為風(fēng)寒、風(fēng)熱型辨證施治;所有患兒給予同樣西醫(yī)療法,同時風(fēng)寒患兒給予辛溫解表益氣、扶正祛邪藥:柴胡50g、川穹50、羌活150g、防風(fēng)150g、生姜10g、黃芪100g、炒白術(shù)50g、生地50、當(dāng)歸50、炙甘草50;風(fēng)熱患兒給予疏風(fēng)清熱的辛涼解表、益氣扶正祛邪藥:雙花100g、菊花30g、薄荷30g、桑葉3og、黃芪100g、白術(shù)50g、生地50g、當(dāng)歸50g、柴胡50g、炙甘草50g。將上述中藥研磨成細(xì)末取適量黃酒調(diào)制成膏狀,每日1次,直到臨床癥狀消失;繼續(xù)中藥臍療一個月。對照組:與治療組應(yīng)用相同的西醫(yī)療法,用藥至臨床癥狀消失。對上述兩組患兒進行跟蹤調(diào)查一年。

    2.2.1.2臍療法護理要點:患兒取仰臥位,先將臍部及周圍用溫?zé)崴料锤蓛?,再用毛巾熱?~2分鐘,使局部充血,75%酒精常規(guī)消毒神闕穴,隨即將藥泥填敷臍中后用紗布覆蓋后用膠布固定,用BR30-A型加熱機熱敷理療臍部半小時,以助藥力內(nèi)行。貼敷藥物部位發(fā)現(xiàn)水皰者,注意局部皮膚清潔,防止感染;對膠布過敏者,可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物;對殘留在皮膚的藥膏等,用溫水洗滌,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗;藥物不最好現(xiàn)配現(xiàn)用;對敷貼藥物過敏者禁用。夜敷晨取,一般以12小時為度。

    2.2.1.3生活護理:保持居室空氣新鮮;給予富營養(yǎng)易消化的飲食,忌生冷、油膩等刺激性飲食;身體有汗時要及時更換衣物,不可吹風(fēng);用0.9%的鹽水漱口保持口腔清潔,每日3次。常行戶外活動,增強體質(zhì)。

    2.2.2療效評定指標(biāo)

    1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)作次數(shù)<2次則為治療痊愈,發(fā)作<4次則為治療有效,發(fā)作>5次則為治療無效??傆行?痊愈+有效[1]。

    2.3統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件進行處理。所有數(shù)據(jù)均用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s,分)來表示;組間比較采用獨立樣本t檢驗(independent test)。P<0.05具有顯著性差異,P<0.01具有非常顯著性差異。

    3.結(jié)果

    結(jié)果表明在反復(fù)性呼吸道感染的患兒中應(yīng)用中藥臍療配合西藥治療具有顯著療效。治療組患者總有效率顯著高于對照組,兩組比較具有顯著性差異,說明中藥臍療對反復(fù)性呼吸道感染患兒的恢復(fù)有較大的促進作用。

    4.討論

    4.1兒童反復(fù)性呼吸道感染,發(fā)病時間以冬春季為著,一年四季均可發(fā)病,常伴隨支氣管炎、肺炎等癥狀,發(fā)熱可有可無。

    兒童的呼吸道較成人氣道狹窄,彈力纖維不足,黏膜富含淋巴、血管而且脆弱易損,易受病原微生物侵襲,患兒受致病菌侵襲后會出現(xiàn)呼吸道黏膜的剝落或壞死,其完整性被破壞,發(fā)生局部黏膜水腫而感染。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量研究證實,應(yīng)用合理的藥物,可提高巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活性,增強免疫功能,抵御細(xì)菌病毒的侵襲,可有效地降低RRI的發(fā)病率。外部因素主要與環(huán)境及病原微生物有關(guān)。

    4.2臍部也稱為神闕穴是人體經(jīng)絡(luò)之總樞,經(jīng)氣之匯海,能司人體諸經(jīng)百脈;并位于人體的黃金分割點,是調(diào)整人體機能的最佳作用部位;臍周有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)及神經(jīng)末梢,便于藥物的吸收[2]。

    臍療會刺激此處的神經(jīng)末梢進入活動狀態(tài),促進人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用,進一步改善免疫功能。具有天然凹窩的臍部,可放入許多藥物,此處用藥多以敷料外敷,并可熱敷促進藥物吸收,使臍部藥物形成蒸汽壓,結(jié)合臍部引經(jīng)藥具有氣味俱厚,藥性走竄,通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨的特點,使臍部的角質(zhì)層含水量提高的同時,促進局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的流動,更易于藥物的穿透并散布到全身,滲透到全身的臟腑組織器官,提高生物利用度。藥物經(jīng)臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1~6倍[3]。

    4.3此中藥臍療法在辨證立法的基礎(chǔ)上所選藥物均符合臍療用藥機理,藥物進入機體后會沿經(jīng)絡(luò)進入臟腑組織,使臟腑在藥物與經(jīng)絡(luò)效應(yīng)的雙重作用下,達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能和治療疾病的目的。

    4.4此次臍療引經(jīng)藥選用具有通經(jīng)走絡(luò)、富有揮發(fā)性的藥材,其生物活性強,具有較強的通經(jīng)竄絡(luò)、滲透吸收的理化優(yōu)勢,可克服機體屏障,其自身的藥效也可有效發(fā)揮。對君臣佐藥的選用,依據(jù)患兒不同病情選用針對風(fēng)寒或風(fēng)熱及益氣固表、扶正祛邪的藥物辨證施治以達(dá)標(biāo)本兼治、扶正固本提高免疫力的效果。黃芪、白術(shù)等含有豐富的微量元素,許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)作與血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏或不足有關(guān)。故應(yīng)用以上藥物,通過引經(jīng)藥物的引導(dǎo)作用直達(dá)病所,可有效提高患兒免疫力。

    5.結(jié)論

    臍療是一種給藥途徑簡便、療效確切、無痛苦、無刺激、無明顯毒副作用的綠色治療方法,是在傳統(tǒng)臍療理論基礎(chǔ)上引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論形成的一種治療方法,可與臨床西藥結(jié)合治療RRTI,有效的改善患兒體質(zhì),提高免疫力,縮短病程。因此,中藥臍療辨證施治小兒RRTI值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]王建芬.小兒反復(fù)上呼吸道感染兩種治療方法的療效比較[J],中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(31):194.

    [2]狄忠,姜碩,王秀英等.臍部貼敷用藥特點淺析[J],中醫(yī)外治雜志,2009,18(2):3-4.

    [3]田明,周忠光,范越等.臍療法藥劑學(xué)研究進展[J].中醫(yī)藥信息,2008,25(4):9.

    (作者單位:山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院,山東 濟南 250104)

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