新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療作用

張發(fā)明

【摘要】目的：探討新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療作用。方法：選擇2011年5月至2015年5月在我院進(jìn)行診治的Ⅲ期乳腺癌患者60例，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各30例，兩組均予以乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)聯(lián)合化療進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上在術(shù)前給予新輔助化療。結(jié)果：所有患者都順利完成治療，隨訪6個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為6.7%和23.3%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后6個(gè)月的軀體、社會(huì)支持、心理、精神等評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療應(yīng)用能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高術(shù)后生活質(zhì)量，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療；Ⅲ期乳腺癌；復(fù)發(fā)率；生活質(zhì)量

乳腺癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一，致殘率與病死率均較高[1]。目前治療乳腺癌的首選方法是手術(shù)，但是很多乳腺癌患者僅通過手術(shù)難以達(dá)到治愈目的，還需要接受化療等綜合治療[2]。新輔助化療是在手術(shù)前通過化療改善患者的病情，有利于提高手術(shù)治療的效果[34]。本文具體探討了新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年5月至2015年5月在我院進(jìn)行診治的Ⅲ期乳腺癌患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查證實(shí)為的Ⅲ期乳腺癌患者；無嚴(yán)重心、肝、腎等其他合并癥；預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、甲亢、甲狀腺功能減退、腫瘤等疾病。年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡（66.44±2.13）歲；疾病類型：高分化癌33例，中分化癌15例，低分化癌12例。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各30例，兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組都予以乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)聯(lián)合化療進(jìn)行治療，將整個(gè)乳房、胸大小肌及鎖骨下整塊淋巴結(jié)全部切除。觀察組在此基礎(chǔ)上在術(shù)前給予新輔助化療，靜脈注射奧沙利鉑130mg/m2/d，口服卡培他濱1000mg/m2/d，化療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）復(fù)發(fā)觀察：所有患者在術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)發(fā)情況的評(píng)定。2）生活質(zhì)量調(diào)查：所有患者在術(shù)后6個(gè)月采用美國Hopecity醫(yī)學(xué)研究中心對(duì)于乳腺癌患者生活質(zhì)量的評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，該量表包括軀體、社會(huì)支持、心理、精神等4個(gè)維度，共46個(gè)項(xiàng)目，通過調(diào)查回答是非問題得到分值，分值越高，生活質(zhì)量越優(yōu)越。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，通過t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間的比較；卡方分析來進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)情況對(duì)比

所有患者都順利完成治療，隨訪6個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為6.7%和23.3%，觀察組明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)過調(diào)查，觀察組術(shù)后6個(gè)月的軀體、社會(huì)支持、心理、精神等評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前乳腺癌治療策略已經(jīng)從以手術(shù)為主的綜合治療模式到個(gè)體化的綜合治療模式，特別對(duì)于Ⅲ期乳腺癌患者，單純手術(shù)治療的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新輔助化療得到了廣泛應(yīng)用，化療的應(yīng)用可以阻止核酸合成，能夠破壞有絲分裂和細(xì)胞增殖，從而使抑制免疫應(yīng)答的因素增加，促進(jìn)免疫恢復(fù)，能更有效地發(fā)揮抗腫瘤作用，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。本研究顯示所有患者都順利完成治療，隨訪6個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為6.7%和23.3%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

乳腺癌是一種全身性的疾病，當(dāng)前人們提高了對(duì)乳腺癌的警惕，有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)及診斷，保障了后續(xù)治療的順利進(jìn)行[6]。新輔助化療不僅能夠明顯縮小手術(shù)范圍，減輕患者痛苦，加快傷口愈合，而且對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高具有重要的影響作用。本研究經(jīng)過調(diào)查，觀察組術(shù)后6個(gè)月的軀體、社會(huì)支持、心理、精神等評(píng)分都明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，新輔助化療在Ⅲ期乳腺癌中的治療應(yīng)用能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高術(shù)后生活質(zhì)量，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧偉堅(jiān).乳腺癌改良根治術(shù)的改良對(duì)減少并發(fā)癥的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（09）：15231524.

[2] 王歆光，范鐵，范照青，等.乳腺癌FE100C類方案新輔助化療后粒細(xì)胞減少和肝功能損害的發(fā)生及對(duì)策[J].中華腫瘤雜志，2015，03（14）：204207.

[3] 孔雷，楊華麗，李煒.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，29（10）：12661268.

[4] Rawand Salihi，Karin Leunen，Erik Van Limbergen，et al.Neoadjuvant chemotherapy followed by large cone resection as fertilitysparing therapy in stage IB cervical cancer[J].Gynecologic Oncology，2015，139（03）：447451.

[5] 張?zhí)琢?乳腺癌改良根治術(shù)增加預(yù)防措施對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（09）：2122.

[6] 呂民豪，秦麗，李軍濤，等.原發(fā)性乳腺癌分子分型與新輔助化療療效及預(yù)后的相關(guān)性[J].腫瘤防治研究，2015，42（08）：782788.