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    瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

    2016-10-21 16:00:40馮麗麗張力敏
    中外女性健康研究 2016年5期
    關(guān)鍵詞:瘢痕子宮術(shù)后并發(fā)癥剖宮產(chǎn)

    馮麗麗 張力敏

    【摘要】目的:分析瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。方法:隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院收治的35例瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察組,再選擇同期收治35例初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對照組,對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組子宮破裂、胎盤前置及植入、盆腹腔粘連、產(chǎn)后出血等情況明顯多于對照組,兩組對比差異顯著(P<0.05);腹壁行縱切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)時間和胎兒娩出時間、術(shù)中出血量等明顯優(yōu)于腹壁橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù),對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥,而且選擇腹壁縱切口對患者會起到較好的影響,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮;二次妊娠;剖宮產(chǎn);術(shù)后并發(fā)癥

    瘢痕子宮多因重大手術(shù)后子宮內(nèi)有明顯術(shù)后瘢痕,隨著我國剖宮產(chǎn)率的增高,瘢痕子宮二次妊娠發(fā)生率也逐年上升。瘢痕子宮妊娠極易使胚胎著床,再次行剖宮產(chǎn)容易使子宮發(fā)生破裂[1]。本次研究中,隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料分析,其中觀察組為瘢痕子宮二次妊娠行剖宮術(shù),發(fā)生并發(fā)癥率更高,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院收治的35例瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察組,再選擇同期收治35例初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對照組,兩組產(chǎn)婦經(jīng)體檢均健康,排除了剖宮產(chǎn)術(shù)合并其他手術(shù)的患者。觀察組年齡23~45歲,平均年齡(30.5±3.8)歲;孕周36~43周,平均孕周(38.5±2.5)周;瘢痕子宮病程0.10~7.0年,平均病程(3.8±1.1)年;對照組年齡23~44歲,平均年齡(29.8±3.9)歲;孕周36~43周,平均孕周(39.2±2.4)周;兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等臨床資料對比,無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組產(chǎn)婦均行硬膜外麻醉,其中觀察組在原腹部切口將原瘢痕切除,分離粘連,行子宮下段橫切口,與原切口瘢痕距離在2cm以上。對照組行下腹部橫切口和子宮下段橫切口。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥觀察指標(biāo)包括子宮破裂、產(chǎn)后出血、胎盤前置或植入、盆腔粘連、子宮切除等[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,以卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料,以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組剖宮產(chǎn)并發(fā)癥情況

    觀察組子宮破裂、胎盤前置及植入、盆腹腔粘連、產(chǎn)后出血等情況明顯比對照組多,兩組對比差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 比較兩組不同切口對剖宮產(chǎn)的影響

    觀察組分娩時間(12.5±2.3)min,手術(shù)時間(48.1±10.5)min,術(shù)中出血量(315.2±14.6)ml,對照組分娩時間(7.0±1.8)min,手術(shù)時間(31.2±9.9)min,術(shù)中出血量(180.5±16.2)ml;腹壁行縱切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)時間和胎兒娩出時間、術(shù)中出血量等明顯優(yōu)于腹壁橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù),對比差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    隨著我國剖宮產(chǎn)手術(shù)水平的提高,剖宮產(chǎn)技術(shù)越來越成熟,加上抗生素的應(yīng)用、麻醉支持、輸血支持、臨床監(jiān)測水平的提高等各項(xiàng)配合都提高了剖宮產(chǎn)手術(shù)安全,減少了陰道助產(chǎn)母嬰受到的損傷,降低了產(chǎn)婦與新生兒的病死率。有些產(chǎn)婦由于害怕分娩疼痛也會選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。但是,剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于外科開腹術(shù)的范疇,對患者近期遠(yuǎn)期均會帶來并發(fā)癥等風(fēng)險,尤其是產(chǎn)后感染、胎盤植入、產(chǎn)后出血、子宮破裂等并發(fā)癥,在產(chǎn)婦二次妊娠剖宮產(chǎn)時還會增加并發(fā)癥的發(fā)生率。選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式的產(chǎn)婦逐年增多,剖宮產(chǎn)術(shù)會對患者子宮造成創(chuàng)傷,使子宮遺留明顯的手術(shù)瘢痕,也稱作瘢痕子宮。如果瘢痕子宮患者再次妊娠會加大分娩風(fēng)險,容易發(fā)生子宮破裂、子宮出血及盆腹腔粘連等并發(fā)癥,嚴(yán)重傷害女性的身體,嚴(yán)重時還會威脅生命安全[3]。瘢痕子宮再次妊娠會使胎盤著床于瘢痕部位,子宮前位瘢痕會導(dǎo)致胎盤前置、胎盤植入等疾病,還會使產(chǎn)婦發(fā)生盆腹腔粘連,使剖宮產(chǎn)術(shù)損傷產(chǎn)婦的臟器,嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的身體健康。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組子宮破裂、胎盤前置及植入、盆腹腔粘連、產(chǎn)后出血等情況明顯比對照組多,兩組對比差異顯著(P<0.05);腹壁行縱切口剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)時間和胎兒娩出時間、術(shù)中出血量等明顯優(yōu)于腹壁橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù),對比差異顯著(P<0.05),與其他人研究結(jié)果一致[4]。瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)容易發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥,產(chǎn)后出血是因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮收縮乏力,產(chǎn)褥感染是因?yàn)殛幍啦≡w入侵,產(chǎn)婦子宮強(qiáng)烈收縮,陰道中受致病菌影響發(fā)生感染,如果要防止感染發(fā)生,就要在術(shù)前為患者行抗生素治療。由于二次剖宮產(chǎn)盆腹腔粘連發(fā)生率較高,所以,需要將粘連分離,使切口保留,才能順利分娩胎兒。

    總之,瘢痕子宮二次妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥,而且選擇腹壁縱切口對患者會起到較好的影響,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳誠,常青,王琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(04):278281.

    [2] 吳彩林,陳新,邱偉修,等.瘢痕子宮試產(chǎn)結(jié)局與分娩間隔及子宮下段厚度的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(11):826829.

    [3] 申恒春.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(03):234236.

    [4] 陳劉紅,錢麗芳,陳友國.二次剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況分析[J].中國性科學(xué),2014,23(11):8789.

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