MR體素內(nèi)不相干運動擴散加權成像對直腸腺癌T分期及分化程度的應用價值研究

張單霞，朱紹成，管樞，張淋，李超

MR體素內(nèi)不相干運動擴散加權成像對直腸腺癌T分期及分化程度的應用價值研究

張單霞1，2，朱紹成2*，管樞1，2，張淋2，3，李超1，2

目的 通探討體素內(nèi)不相干運動擴散加權成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging， IVIM-DWI）各定量參數(shù)值對直腸腺癌分期、分化程度的應用價值。材料與方法 采用GE3.0 T MR掃描儀獲得48例經(jīng)腸鏡證實為直腸腺癌患者術前影像學資料，并收集患者術后病理資料（單純腺癌42例，腺癌伴部分粘液腺癌6例）。利用GE AW4.5工作站對圖像進行后處理，獲得單純直腸腺癌不同分期、分化程度的表觀擴散系數(shù)（apparent diffusion coeffcient，ADC）、單純擴散系數(shù)（D）、灌注相關擴散系數(shù)（D*）和灌注分數(shù)（f）值。直腸腺癌不同分期、分化程度間各參數(shù)應用ANOVA，組間兩兩比較采用LSD法。結果 ADC及D在直腸腺癌不同T分期及分化程度之間差異均有統(tǒng)計學意義，T2-T4期直腸腺癌的ADC值分別為（1.200±0.117）×10-3mm2/s、（0.913±0.104）× 10-3mm2/s、（0.786±0.450）×10-3mm2/s，D值分別為（0.737±0.055）×10-3mm2/s、（0.608±0.091）×10-3mm2/s、（0.593±0.041）×10-3mm2/s，高-低分化直腸腺癌的ADC值分別為（1.353±0.080）×10-3mm2/s、（0.984±0.028）×10-3mm2/s、（0.808±0.075）×10-3mm2/s，D值分別為（0.805±0.085）×10-3mm2/s、（0.645±0.081）×10-3mm2/s、（0.525±0.057）×10-3mm2/s，D*和f值在直腸腺癌不同 T 分期及分化程度之間差異無統(tǒng)計學意義。結論 直腸腺癌病灶的ADC、D值可在一定程度上反映腫瘤分期、分化特點，IVIM-DWI作為常規(guī)MR的補充序列，為臨床最佳治療方案的選擇提供更多信息支持。

直腸腫瘤；腺癌；擴散加權成像；磁共振成像；體素內(nèi)不相干運動

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，如今其死亡率呈下降趨勢，可能與早期篩查、診斷和更好的治療方式選擇有關。目前直腸癌的根治仍以外科手術治療為主，TNM分期及病理分級是直腸癌預后因素中的關鍵因素［1］，因此對直腸癌患者進行準確的術前分期及周圍器官的評估，對臨床最佳治療方案的選擇及預測預后顯得尤為重要。目前MRI是對直腸癌診斷、療效評估及預測預后等方面進行全面評估的影像學手段之一。常規(guī)磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）對直腸癌T分期的敏感性和特異性高達87%和75%［2］，但其僅能顯示病變的形態(tài)學特征，不能反映病變的功能學特點。擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）是利用對水分子微觀運動成像反映組織內(nèi)部結構和病理生理學變化的功能學方法，可以提供組織功能改變的信息，提高了對病變的檢出敏感性，但是DWI序列采用單指數(shù)函數(shù)模式計算方法，不能區(qū)分灌注成分和擴散成分［3］，而體素內(nèi)不相干運動擴散加權成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging， IVIM-DWI）利用雙指數(shù)擴散衰減模式計算，其既可反映體素內(nèi)組織中慢擴散成分所代表的灌注信息，又可揭示快擴散成分所代表的擴散信息，較單指數(shù)模式反映水信號的衰減情況更為精確［4］。本研究旨在探討其在直腸腺癌術前分期、分化程度中的應用價值。

1 材料與方法

1.1 一般資料

搜集河南省人民醫(yī)院2015年11月至2016年5月術后病理證實為原發(fā)性直腸腺癌的患者42例，其中男23例，女19例，年齡23～84歲，平均年齡為（56.8±12.9）歲。臨床表現(xiàn)為血便、粘液血便、大便形狀改變等，患者均于術前3天內(nèi)行MRI檢查。

入組標準：（1）MR檢查前經(jīng)腸鏡活檢證實為直腸腺癌且術后病理證實為原發(fā)性直腸腺癌的患者；（2）術前未行放化療及其他抗腫瘤方案治療；（3）術前有完整的MR影像學資料，包括T2WI及IVIMDWI；（4）術后有完整的病理學結果；（5）無磁共振檢查禁忌，女性患者未放置節(jié)育環(huán)。排除標準：（1）術后病理證實為直腸腺癌，部分粘液腺癌者；（2）檢查依從性差，所獲影像資料圖像質量較差者；（3）體溫＞38℃，可對組織彌散特性造成影響者。

1.2 檢查方法

患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。檢查前準備：囑患者檢查前兩天低渣飲食，檢查前排空腸道及膀胱。掃描采用3.0 T超導磁共振儀（Discovery MR750， GE Healthcare， USA），8通道相控陣表面線圈作為接受線圈。檢查時，所有患者先行軸位T2propeller、T1FSE、T2Focus FSE序列，最后行IVIM-DWI序列掃描。各掃描序列參數(shù)如下：T2propeller序列：TR=8526 ms，TE=74 ms，NEX 2，層厚5 mm，間距1 mm，F(xiàn)OV 30 mm，矩陣288×256。T1FSE序列：TR=711 ms，TE=minfull，NEX 1，層厚5 mm，間距1 mm，F(xiàn)OV 30 mm，矩陣288×256。小FOV T2FSE序列：TR=6082 ms，TE=85 mm，NEX 4，層厚3.5 mm，間距0 mm，F(xiàn)OV 20 mm，矩陣288×256。IVIMDWI序列：TR=2655 ms，TE=minimum，層厚5 mm，間距1 mm，F(xiàn)OV 30 mm，矩陣128×128。每層獲得16個b值（0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1000、1200、1500、2000、2500、3000 s/mm2），b值不同，NEX不同，所對應NEX（2、3、3、3、3、2、2、2、2、4、8、8、10、12、14、16）。

1.3 圖像分析

將掃描所得原始數(shù)據(jù)傳送至GE AW4.5后處理工作站進行分析，IVIM模型的各項參數(shù)使用工作站Functool軟件中MADC軟件進行處理。由2名5年以上工作經(jīng)驗的放射科醫(yī)師分別對檢查圖像進行閱片，結合高分辨T2WI序列圖像找到病變位置，勾畫感興趣區(qū)（region of interest， ROI）。ROI選擇在直腸腫瘤最大截面，同時避開出血、壞死灶及腸內(nèi)容物進行手動勾畫，此過程中注意保持對不同功能參數(shù)圖中ROI選擇的一致性，ROI選取類方形，面積為22 mm2。通過雙指數(shù)模型計算獲得IVIM各功能定量參數(shù)：標準表觀擴散系數(shù)（apparent diffusion coefficient， ADC）值、單純擴散系數(shù)（D）、灌注相關擴散系數(shù)（D*）和灌注分數(shù)（f），每個區(qū)域對ADC、D、D*、f值重復測量3次并取平均值作為最終ADC、D、D*、f值。

1.4 腫瘤病理學T分期與分化程度標準

采用國際抗癌聯(lián)盟（International Union Against Cancer， UICC） 和美國癌癥聯(lián)合委員會 （American Joint Committee on Cancer， AJCC） 聯(lián)合制定的第 7版直腸癌T 分期標準。T1期：腫瘤侵犯直腸黏膜層；T2 期：腫瘤侵犯肌層；T3 期：腫瘤穿透肌層至漿膜下或侵犯無腹膜覆蓋的直腸旁組織；T4期：腫瘤穿透臟層腹膜或直接侵犯、粘連于其他臟器。

高分化：分化好的腺體占腫瘤組織的75%以上；中等分化：分化好的腺體占腫瘤組織的25%～75%；低分化：分化好的腺體少于腫瘤組織的25%。

1.5 統(tǒng)計學分析

圖1 A為直腸癌患者的軸位T2WI像，顯示右后壁局部黏膜增厚，病理證實為T1期直腸腺癌（箭指示直腸腫瘤區(qū)）；B～D分別為同一患者擴散加權像、ADC偽彩圖、D偽彩圖 圖2 A為直腸癌患者的軸位T2WI像，顯示右側壁不規(guī)則增厚，外緣尚光整，病理證實為 T2 期直腸癌（箭指示直腸腫瘤區(qū)）；B～D分別為同一患者擴散加權像、ADC偽彩圖、D偽彩圖 圖3 A為直腸癌患者的軸位T2WI像，顯示左側壁不規(guī)則增厚，病理證實為 T3期直腸癌（箭指示直腸腫瘤區(qū)）；B～D分別為同一患者擴散加權像、ADC偽彩圖、D偽彩圖 圖4 A為直腸癌患者的軸位T2WI像，顯示腸壁不規(guī)則增厚，周圍可見條索影，病理證實為T4 期直腸癌（箭指示直腸腫瘤區(qū)）；B～D分別為同一患者擴散加權像、ADC偽彩圖、D偽彩圖Fig.1 A is axial T2 plan of a patient with rectal adenocarcinoma， It displays the mucosa of right rear wall is thick and the pathology confrmed the stage is T1（arrowhead represent the location of rectal adenocarcinoma）； B—D： It displays respectively the DWI， ADC， D map of the same patient with 1A. Fig.2 A is axial T2 plan of a patient with rectal adenocarcinoma， It displays the right wall is thick and the pathology confrmed the stage is T2（arrowhead represent the location of rectal adenocarcinoma）； B—D： It displays respectively the DWI， ADC， D map of the same patient with 2A. Fig.3 A is axial T2 plan of a patient with rectal adenocarcinoma， It displays the left wall is thick and the pathology confrmed the stage is T3（arrowhead represent the location of rectal adenocarcinoma）； B—D： It displays respectively the DWI， ADC， D maps of the same patient with 3A. Fig.4 A is axial T2 plan of a patient with rectal adenocarcinoma， It displays the rectal wall is thick and the pathology confrmed the stage is T4（arrowhead represent the location of rectal adenocarcinoma）；B—D： It displays respectively the DWI， ADC， D map of the same patient with 4A.

采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示。直腸腺癌不同T分期、不同分化程度間IVIMDWI定量參數(shù)的比較時，若Levene方差齊性檢驗表明方差齊性則采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用 LSD法檢驗；若方差不齊，則采用非參數(shù)檢驗，組間兩兩比較采用Bonferroni法檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。觀察者之間及觀察者內(nèi)部各參數(shù)一致性檢驗采用Bland-Altman繪圖分析方法。

2 結果

2.1 所有患者分期及分化程度的衡量均以術后病理結果為金標準

納入樣本術后病理T分期示：T1期1例，T2期11例，T3期19例，T4期11例，由于T1期樣本量過少，可能導致統(tǒng)計結果出現(xiàn)偏倚，故T1期不列入以下比較范圍。IVIM各定量參數(shù)與病變T 分期的關系如表 1所示，T2與T3期間ADC、D值95%可信區(qū)間（×10-4）分別為：3.313～4.971、0.734～1.839；T2與T4期間ADC、D值95%可信區(qū)間（×10-4）分別為：2.132～3.605、1.359～2.602；T3與T4期間ADC、D值95%可信區(qū)間（×10-4）分別為：0.537～2.010、0.143～1.248，結果顯示ADC及 D 值隨T分期的增加呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢且差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），且D值較ADC值更能準確評價腫瘤T分期；D*隨T分期的增加呈上升趨勢，但其差異不具統(tǒng)計學意義（P=0.306）；f值在直腸腺癌T分期間的差異無統(tǒng)計學意義。不同T分期直腸腺癌癌腫在T2WI、彌散加權圖、ADC和D偽彩圖見圖1～4。

表1 不同病理學分期的IVIM-DWI各參數(shù)值比較Tab.1 The comparison of parameters of IVIM-DWI between pathologic T stage

表2 不同組織學分化的IVIM-DWI各參數(shù)值比較Tab.2 The comparison of parameters of IVIM-DWI between histological differentation

表3 Bland-Altman方法繪圖分析結果Tab.3 The results of Bland-Altman method

2.2 納入樣本術后病理組織學分化程度

高分化3例，中分化29例，低分化10例。IVIM各定量參數(shù)與病變組織學分化程度的關系如表 2所示，高、中分化間ADC、D值95%可信區(qū)間（×10-4）分別為：2.059～5.315、0.685～2.498；高、低分化間ADC、D值95%可信區(qū)間（×10-4）分別為：3.679～7.213、1.812～3.781；中、低分化間ADC、D值95%可信區(qū)間（×10-4）分別為：0.775～2.743、0.657～1.753；結果顯示ADC及D值隨分化程度的降低呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢且差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），且D值較ADC值更能準確地評價腫瘤的惡性程度；D*與f值在直腸腺癌分化程度間的差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 一致性分析

Bland-Altman繪圖分析方法結果（表3）表明觀察者內(nèi)部及觀察者之間測量ADC、D、D*、f值重復性良好。

3 討論

DWI是一種無創(chuàng)性MR功能成像技術，通過檢測活體組織內(nèi)水分子擴散運動來反映組織內(nèi)部結構變化及病理生理狀態(tài)，如：細胞膜完整性、細胞密度等，但DWI序列采用單指數(shù)函數(shù)模式計算方法，不能區(qū)分灌注成分和擴散成分。1986年，Le Bihan率先提出了體素內(nèi)不相干運動（intravoxel incoherent motion， IVIM）的概念，通過采集包含低b值的多個DWI圖像，可對組織水分子彌散及微循環(huán)灌注信息進行分離。在低b值（b＜200 s/mm2）時，DWI圖像更多地反映了組織內(nèi)微循環(huán)的灌注信息，隨著b值的增加（b＞200 s/mm2）時，DWI圖像更多地體現(xiàn)組織內(nèi)水分子的擴散信息。Ichikawa等［5］研究認為高b值DWI-MR在腸道腫瘤中的診斷能力，其敏感性和特異性可高達91%和100%。原則上b值越多，所獲得的信息越豐富，但同時需要更長的掃描時間。IVIM利用雙指數(shù)擴散衰減模式計算，可揭示并區(qū)分反映組織內(nèi)部的擴散信息和灌注信息，較單指數(shù)模式反映水信號的衰減情況更為精確。應用IVIM雙指數(shù)模型進行圖像分析，可得到反映組織水分子擴散和微循環(huán)灌注信息的定量參數(shù)標準ADC、D、D*、f值。IVIM-DWI最早應用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究，已被廣泛應用于鼻咽、乳腺及腹部實質臟器病變診斷的研究中［6-10］，目前IVIM-DWI在直腸癌研究中的應用相對較少［11］，本研究采用包含16個b值的IVIM-DWI序列，旨在探討其定量參數(shù)與直腸腺癌分期、分化程度相關性。

TNM分期是影響直腸癌最佳治療方案的選擇及預后的關鍵因素之一。目前關于IVIM-DWI定量參數(shù)與直腸癌分期相關性方面的研究仍較少，且研究結果不盡相同。本研究顯示ADC及D值隨T分期的增加呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢且差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），與Attenberger、韓帥等［12-16］研究結果一致，但也有文獻［15］報道稱ADC值與腫瘤T分期無明顯相關性，可能與采用不同掃描序列、b值的選擇及ROI的選定有關，ADC和D值與腫瘤T分期有無相關性，仍需要多中心、大樣本研究證實。D*和f值均是反映組織灌注特性的參數(shù)，D*代表組織內(nèi)由于微循環(huán)灌注所致的擴散效應，主要反映微循環(huán)灌注中毛細血管平均長度及血管內(nèi)血流速度，f值反映組織內(nèi)毛細血管的豐富程度，本研究顯示，D*隨T分期的增加呈現(xiàn)升高的趨勢，可能與直腸腺癌細胞生長快，血管通透性增高有關，但本研究中D*和f值在直腸腺癌不同T分期之間的差異無統(tǒng)計學意義。

腫瘤的分化程度可以反映其惡性程度，腫瘤分化程度越低，其惡性程度越高，細胞異形性越嚴重，核漿比例增大，單位組織內(nèi)細胞的密度就越大，細胞排列越紊亂，組織內(nèi)水分子的擴散就越受限。本研究顯示隨著組織學分化程度的降低，直腸腺癌患者腫瘤ADC值、D值均呈下降趨勢，且均具統(tǒng)計學意義，與Akashi、Curvo-Semedo等［15-17］研究結果一致。IVIM的定量參數(shù)D*、f均可反映組織微循環(huán)灌注信息，但與直腸癌病理分級并無明顯相關性，與邱麟等［17］研究結果一致。

本研究尚存在一定的局限性：（1）本研究納入樣本量較少；（2）本研究所有數(shù)據(jù)的測量均為在腫瘤最大層面手動畫感興趣區(qū)得出，雖然感興趣面積相同且測量3次取均值，但此方法獲得的數(shù)據(jù)仍不能完全準確地反映直腸癌復雜的生物學特性。

綜上所述，IVIM-DWI序列獲得的ADC、D、D*及f值定量參數(shù)信息，可在一定程度上反映組織病理生理狀態(tài)。ADC和D隨腫瘤T分級的增加而呈現(xiàn)下降的趨勢，隨腫瘤分化程度的降低而呈現(xiàn)下降的趨勢，其有望成為評估腫瘤T分期及惡性程度的無創(chuàng)性手段之一。IVIM-DWI序列對直腸癌術前評估及預測預后有重要的臨床價值，可以作為常規(guī)MRI的補充序列，為臨床最佳治療方案的選擇提供更多信息支持。

［1］ Deliu IC， Georgescu EF， Bezna MC. Analysis of prognostic factors in colorectal carcinoma. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi， 2014， 118（3）：808-816.

［2］ Al-Sukhni E， Milot L， Fruitman M， et al. Diagnostic accuracy of MRI for assessment of T category， lymph node metastases， and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer： a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol，2012， 19（7）： 2212-2223.

［3］ Kim CK， Park BK， Kim B. Diffusion-weighted MRI at 3 T for the evaluation of prostate cancer.AJR Am J Roentgenol， 2010， 194（6）：1461-1469.

［4］ Mulkem RV， Barnes AS， Hakeret SJ， et al. Biexponential characterization of prostate tissue water diffusion decay corves qver an extended b-factor range. Magn Reson Imaging， 2006， 24（5）： 563-568.

［5］ Ichikawa T， Erturk SM， Motosugi U， et al. High-B-value diffusionweighted MRI in colorectal cancer. Am J Roentgenol， 2006，187（1）： 181-184.

［6］ Zhang SX， Jia QJ， Zhang ZP. Intravoxel incoherent motion mri：emerging applications for nasopharyngeal carcinoma at the primary site. Eur J Radiol， 2014， 24（8）： 1998-2004.

［7］ Liu C， Liang C， Liu Z.Intravoxel incoherent motion （ivim） in evaluation of breast lesions： comparison with conventional dwi. EurJ Radiol， 2013， 82（12）： e782-789.

［8］ Li SN， Cui XL， Li J， et al. The value of intravoxel incoherent motion model of diffusion weighted imaging in differentiating benign from malignant breast lesions. Chin J Magn Reson Imaging， 2015， 6（7）：506-512.李樹楠， 崔曉琳， 李靜， 等. MR擴散加權成像體素內(nèi)不相干運動模型對于鑒別乳腺良惡性病變診斷價值的研究. 磁共振成像， 2015，6（7）： 506-512.

［9］ Dyvorne H， Jajamovich G， Kakite S， et al. Intravoxel incoherent motion diffusion imaging of the liver： Optimal b-value subsampling and impact on parameter precision and reproducibility. Eur J Radiol，2014， 83（12）： 2109-2113.

［10］ Pang Y， Turkbey B， Bernardo M. Intravoxel incoherent motion imaging for prostate cancer： an evaluation of perfusion fraction and diffusion coefficient derived from different b-value combinations. Magn Reson Med， 2013， 69（2）： 553-562.

［11］ Kang YJ， Zhang H. The value of magnetic resonance diffusion weighted imaging in rectal cancer diagnosis. Chin J Magn Reson Imaging， 2015， 6（2）： 155-160.康英杰， 張皓. 磁共振彌散加權成像在直腸癌檢查中的價值. 磁共振成像， 2015， 6（2）： 155-160.

［12］ Attenberger UI， Pilz LR， JN Morelli， et al. Multi-parametric MRI of rectal cancer -Do quantitative functional MR measurements correlate with radiologic and pathologic tumor stages？. Eur J Radiol， 2014， 83（7）： 1036-1043.

［13］ Lu ZH， Qian WX， Cao WH， et al. Value of diffusion-weighted MRI in the diagnosis of T staging for rectal cancer. Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery， 2015， 18（3）： 257-261.陸志華， 錢偉新， 曹文洪， 等. 磁共振擴散加權成像對直腸癌 T 分期的診斷價值. 中華胃腸外科雜志， 2015， 18（3）： 257-261.

［14］ Han S， Wang LF， Shao NN， et al. Assessment of Introvoxel Incoherent Motion Sequence in Preoperative Staging of rectal cancer. J Clin Radiol， 2015， 34（12）： 1929-1933.韓帥， 王立峰， 邵楠楠， 等. 體素內(nèi)不一致運動序列評估直腸癌術前病理分級的可行性研究. 臨床放射學雜志， 2015， 34（12）： 1929-1933.

［15］ Akashi M， Nakahusa Y， Yakabe T， et a1. Assessment of aggressiveness of rectal cancer using 3 T MRI： correlation between the apparent diffusion coeffcient as a potential imaging biomarker and histologic prognostic factors. Aeta Radiol， 2013， 55（5）： 524-531.

［16］ Curvo-Semedo L， Lambregts DM， Maas M， et al. Diffusion-weighted MRI in rectal cancer： apparent diffusion coefficient as a potential noninvasive marker of tumor aggressiveness. J Magn Reson Imaging，2012， 35（6）： 1365-1371.

［17］ Qiu L， Cai XR， Liu SR， et al. 3.0 T MR Intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging in preoperative diagnosis of rectal carcinoma. Chin J Med Imaging Technol， 2015， 31（9）： 1349-1353.邱麟， 蔡香然， 劉斯?jié)櫍?等. 3.0 T磁共振體素內(nèi)不相干運動擴散加權成像術前檢查直腸癌. 中國醫(yī)學影像技術， 2015， 31（9）： 1349-1353.

The value of MR intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging in T stage and differentiated degree of rectal adenocarcinoma

ZHANG Dan-xia1，2， ZHU Shao-cheng2*， GUAN Shu1，2， ZHANG Lin2，3， LI Chao1，21Graduate Department of Xinxiang Medical University， Xinxiang 453003， China
2People's Hospital of Henan Province， Zhengzhou 450003， China
3Zhengzhou University， Zhengzhou 450003， China
*

Objective： To investigate the value of intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging （IVIM-DWI） quantitative parameters in T stage and differentiated degree of rectal adenocarcinoma. Materials and Methods： Fourtyeight cases of rectal adenocarcinoma confirmed by colonoscopy underwent 3.0 T MR examination，their clinicopathologic data were collected （42 cases were pure adenocarcinoma， 6 cases were adenocarcinoma with partial mucinous adenocarcinoma）. GE AW4.5 workstation was used to calculate the value of ADC， D， D*and f of various T stages and differentiated degree. All parameters of various T stages and differentiated degree were compared by ANOVA and comparison between the two groups by LSD. Results： The ADC and D value in various T stage and in various degrees of differentiation were all statistically significant， for rectal adenocarcinoma of T2-T4， the value of ADC were （1.200±0.117）×10-3mm2/s， （0.913±0.104）× 10-3mm2/s， （0.786±0.450）×10-3mm2/s， The value of D were （0.737±0.055）×10-3mm2/s，（0.608±0.091）×10-3mm2/s， （0.593±0.041）×10-3mm2/s， the value of ADC in high， medium and low differentiation were （1.353±0.080）×10-3mm2/s， （0.984±0.028）×10-3mm2/s，（0.808±0.075）×10-3mm2/s respectively， the value of D in high， medium and low differentation were （0.805±0.085）×10-3mm2/s， （0.645±0.081）×10-3mm2/s，

Rectal neoplasms； Adenocarcinoma； Diffusion weighted imaging； Magnetic resonance imaging； Intravoxel incoherent motion（0.525±0.057）×10-3mm2/s， D*and f value were no signifcant difference. Conclusion： ADC and D value are able to refect T stage and differentiation features of rectal adenocarcinoma， IVIM-DWI can serve as a complement sequence for conventional MR sequences， can provide more information to choose the best treatment.

1.新鄉(xiāng)醫(yī)學院研究生處，新鄉(xiāng) 453003

2.河南省人民醫(yī)院，鄭州 450003

3.鄭州大學，鄭州 450003

朱紹成，E-mail：zsc2686@163.com

2016-05-26接受日期：2016-07-25

R445.2；R735.37

A

10.12015/issn.1674-8034.2016.08.001

張單霞， 朱紹成， 管樞， 等. MR體素內(nèi)不相干運動擴散加權成像對直腸腺癌T分期及分化程度的應用價值研究. 磁共振成像， 2016， 7（8）： 561-566.