探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應(yīng)用效果

王敏，于玲

山東省諸城市人民醫(yī)院CT室，山東諸城　262200

探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應(yīng)用效果

王敏，于玲

山東省諸城市人民醫(yī)院CT室，山東諸城262200

目的探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應(yīng)用效果。方法對(duì)該院2013年10月—2015年10月期間收治的72例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，全部患者按數(shù)字隨機(jī)分法，分成各為36例的研究組和對(duì)照組，分別采用全面護(hù)理干預(yù)和常規(guī)干預(yù)，并對(duì)比兩組的血糖控制效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，血糖水平均較護(hù)理前獲得改善，但是研究組的改善效果更佳，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組經(jīng)過護(hù)理后獲得的治療總有效率為91.67%高于對(duì)照組的72.22%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年糖尿病患者的臨床治療上增加全面護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊哐撬狡鸬搅己玫母纳谱饔?，值得推廣。

全面護(hù)理干預(yù)；老年；糖尿??；低血糖；應(yīng)用效果

糖尿病是需要長(zhǎng)期接受治療的慢性疾病，主要臨床癥狀包括心悸出汗、乏力頭暈，或者意識(shí)不清等，且糖尿病患者在治療過程中還可能會(huì)引發(fā)多項(xiàng)并發(fā)癥，比如心腦血管疾病等。因?yàn)榛颊叩难强刂菩Ч患?，還可能會(huì)危害到患者的腦功能和神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡［1-2］?；诖耍瑸閷?duì)老年糖尿病并發(fā)低血糖情況起到良好的預(yù)防作用，該文主要通過全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)該院2013年10月—2015年10月期間收治的72例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，全部患者按數(shù)字隨機(jī)分法，分成各為36例的研究組和對(duì)照組，全部患者均符合該院糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均超過60歲，且與家屬共同了解該次研究，并同意參與；無(wú)嚴(yán)重精神障礙情況。其中研究組男性22例，女性14例；年齡62～81歲，平均（74.08±2.08）歲；文化程度：小學(xué)及以下11例，中學(xué)15例，大專及以上10例。對(duì)照組男性20例，女性16例；年齡63～80歲，平均（73.17±2.27）歲；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)17例，大專及以上9例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即定期查看病房環(huán)境與衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者保持適量運(yùn)動(dòng)等，而研究組則實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾方面。

1.2.1心理護(hù)理由于糖尿病疾病的特殊性，患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，如通過藥物調(diào)節(jié)血糖水平，或必須接受醫(yī)院的系統(tǒng)化治療，不僅要承擔(dān)醫(yī)院的治療費(fèi)用，而且還要承受心里的治療壓力，導(dǎo)致患者常常出現(xiàn)負(fù)面情緒，無(wú)法正確對(duì)待日常治療過程。所以，護(hù)理人員有必要主動(dòng)加強(qiáng)與患者的日常交談，通過言語(yǔ)溝通了解患者的心理狀態(tài)后，給予適當(dāng)?shù)闹С峙c鼓勵(lì)；通過專業(yè)的服務(wù)增強(qiáng)患者的信任感后，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到治療的積極意義，進(jìn)而逐漸轉(zhuǎn)變治療心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員提供的治療與護(hù)理操作。

1.2.2飲食護(hù)理與患者溝通，了解其日常飲食習(xí)慣，再為患者制定出針對(duì)性的飲食計(jì)劃表，促進(jìn)患者保持良好的飲食習(xí)慣和行為；飲食計(jì)劃表中應(yīng)明確患者每一天需要攝入的食物類型、總量、水分還有營(yíng)養(yǎng)成分等，具體表現(xiàn)為糖類應(yīng)適量減少，脂肪適量，蛋白質(zhì)應(yīng)足量，且以上三項(xiàng)均保持合理的搭配，才能提升患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的均衡性；飲食和降糖藥的服用，應(yīng)具備一定規(guī)律性才能保證降糖藥充分發(fā)揮其藥效，如果無(wú)法正常進(jìn)食的情況下，應(yīng)該合理調(diào)整藥物劑量；囑咐患者禁煙酒，控制熱量的攝入，尤其是肥胖患者，以達(dá)到增強(qiáng)患者體質(zhì)的作用。

1.2.3用藥護(hù)理由于部分患者需要按時(shí)服用降糖藥物以外，還會(huì)因?yàn)榇嬖诤喜Y狀，而需要服用其他藥物，為了保證患者能夠合理用藥，要求護(hù)理人員展開有效的飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑服用藥物，如降糖藥的服用，只能在科學(xué)監(jiān)測(cè)的前提下適當(dāng)調(diào)整劑量；而每一種藥物的作用、服用劑量以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，也需要告知患者，讓患者學(xué)會(huì)自覺、正確地用藥；若患者需要長(zhǎng)時(shí)間注射胰島素，則告知患者及其家屬正確的保存方式和注射方式。只有科學(xué)用藥，才能進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，所以護(hù)理人員還需要定期觀察患者用藥后的不良反應(yīng)應(yīng)。

1.2.4監(jiān)測(cè)護(hù)理加強(qiáng)監(jiān)測(cè)護(hù)理是了解患者病情變化情況、血糖控制效果還有服藥后反應(yīng)的有效途徑，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情特征制定出合理的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如果患者為初期使用降糖藥，或者調(diào)整了降糖藥物的使用劑量，則有必要增加監(jiān)測(cè)頻率，才能及時(shí)了解患者的血糖變化情況，如果發(fā)展異常才能提供更為準(zhǔn)確的、高效的解決辦法；定期監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，如果患者存在明顯的異常情況，以盡快告知醫(yī)生后，協(xié)助處理；若患者調(diào)整用藥劑量或者增強(qiáng)其他護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理人員需要耐心向患者解釋，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成自我管理的習(xí)慣，減少因血糖過低而引發(fā)昏迷的情況。

1.2.5健康知識(shí)教育護(hù)理人員應(yīng)定期為患者及其家屬開展健康知識(shí)教育講座，告知患者以及家屬關(guān)于糖尿病引發(fā)、預(yù)防和治療的原因，以及具體的處理辦法，進(jìn)一步提升家屬以及其家屬的疾病認(rèn)知；指導(dǎo)患者正確測(cè)量血糖水平的辦法，讓患者學(xué)會(huì)通過觀察和測(cè)量，正確掌握自身身體的變化規(guī)律；讓患者結(jié)合自身喜好，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)形式，如慢跑還有打太極等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在1 h以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖水平，還有餐后2 h的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并最好相應(yīng)的記錄和對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過護(hù)理后，患者的血糖控制效果表現(xiàn)為：①顯效：尿糖水平和血糖水平均獲得控制，且其他生化指標(biāo)均達(dá)到正常水平；②有效：尿糖水平和血糖水平均獲得良好的控制，且其他生化指標(biāo)均接近正常水平；③無(wú)效：尿糖水平、血糖水平還有各項(xiàng)生化指標(biāo)均較護(hù)理前無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理前后的血糖變化情況

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的餐前血糖水平和餐后2 h血糖水平均較治療前有所改善，其中研究組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對(duì)比兩組護(hù)理前后的血糖變化情況［（±s），mmol/L］

表1　對(duì)比兩組護(hù)理前后的血糖變化情況［（±s），mmol/L］

組別空腹血糖值護(hù)理前護(hù)理后餐后2 h血糖值護(hù)理前護(hù)理后研究組（n=36）對(duì)照組（n=36）t值P值2.46±0.64 2.68±0.62 0.57＞0.05 5.02±0.61 3.11±0.57 5.23＜0.05 14.50±2.13 15.03±2.07 0.41＞0.05 10.02±0.74 13.55±0.52 8.05＜0.05

2.2對(duì)比兩組的血糖控制效果

研究組的血糖控制總有效率為91.67%，與對(duì)照組的72.22%相比效果更佳，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　對(duì)比兩組的血糖控制效果［n（%）］

3　討論

導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的因素比較多，所以需要在臨床治療上，通過護(hù)理人員為患者開展全面護(hù)理干預(yù)，充分了解患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣還有治療過程等內(nèi)容，為患者制定出有效的血糖控制措施，以起到預(yù)防和改善糖尿病患者低血糖的目的［3-5］。此次護(hù)理干預(yù)中，主要通過心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的治療負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的治療信心；通過飲食護(hù)理，幫助患者制定出營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)；通過用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥，協(xié)調(diào)好其他合并疾病的藥物治療；通過監(jiān)測(cè)護(hù)理，及時(shí)了解患者的血糖監(jiān)測(cè)效果，以盡快幫助其調(diào)節(jié)；通過健康知識(shí)教育，提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣［6-8］。以上護(hù)理干預(yù)措施獲得了良好的應(yīng)用效果，結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，研究組經(jīng)過護(hù)理后，空腹和餐后2 h血糖值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血糖控制總有效率為91.67%，與對(duì)照組的72.22%相比效果更更佳，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年糖尿病患者的臨床治療上，能夠有效預(yù)防合并低血糖情況的發(fā)生，值得推廣。

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R47

A

1672-4062（2016）09（b）－0164-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.164

2016-06-26）

王敏（1969.11-），女，山東諸城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年糖尿病護(hù)理。