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    評(píng)價(jià)活血化瘀中藥足浴對(duì)于糖尿病踝肱指數(shù)的影響

    2016-10-21 08:16:47吳迪漯河市中醫(yī)院藥械科河南漯河462000
    糖尿病新世界 2016年18期
    關(guān)鍵詞:踝肱糖尿病足內(nèi)科

    吳迪漯河市中醫(yī)院藥械科,河南漯河 462000

    評(píng)價(jià)活血化瘀中藥足浴對(duì)于糖尿病踝肱指數(shù)的影響

    吳迪
    漯河市中醫(yī)院藥械科,河南漯河462000

    目的探討活血化瘀中藥足浴對(duì)于糖尿病踝肱指數(shù)的影響。方法選取2014年1月—2015年1月在該院住院時(shí)采用常規(guī)內(nèi)科和活血化瘀中藥足浴治療的56例糖尿病組患者作為中藥足浴組,同時(shí)選取采用常規(guī)內(nèi)科和溫水泡浴治療的46例糖尿病足患者作為常規(guī)內(nèi)科組,并比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后踝肱指數(shù)。結(jié)果中藥足浴組患者臨床治療總有效率為89.29%,常規(guī)西藥組患者臨床治療總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前,中藥足浴組患者踝肱指數(shù)與常規(guī)內(nèi)科組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,中藥足浴組患者踝肱指數(shù)與常規(guī)內(nèi)科組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論活血化瘀中藥足浴能明顯改善患者踝肱指數(shù),在治療糖尿病足患者方面治療效果較好,該方法值得推廣應(yīng)用。

    活血化瘀;中藥足??;糖尿?。货纂胖笖?shù);臨床效果

    糖尿病足是臨床糖尿病患者最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,其病理基礎(chǔ)主要為糖尿病并發(fā)神經(jīng)和血管病變,導(dǎo)致局部微循環(huán)受阻,神經(jīng)組織缺氧缺血,出現(xiàn)機(jī)械性損傷合并潰瘍和感染,嚴(yán)重者出現(xiàn)壞疽和壞死[1]。臨床研究報(bào)道,糖尿病足患者的臨床表現(xiàn)主要為下肢或足部感覺改變、自主神經(jīng)受累、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)改變以及感染、潰瘍和骨髓炎,一旦患病未得到有效及時(shí)救治,患者致殘率和致死率較高[2]。目前臨床上在治療糖尿病足疾病方面無(wú)特殊藥物,有文獻(xiàn)報(bào)道在西藥治療的同時(shí)采取中藥足浴治療具有較好的臨床效果。該院對(duì)2014年1月—2015年1月在該院住院的56例糖尿病足患者采用常規(guī)西藥和活血化瘀中藥足浴治療,發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2014年1月—2015年1月在該院住院時(shí)采用常規(guī)內(nèi)科和活血化瘀中藥足浴治療的56例糖尿病組患者作為中藥足浴組,同時(shí)選取采用常規(guī)內(nèi)科和溫水泡浴治療的46例糖尿病足患者作為常規(guī)內(nèi)科組,所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且年齡均>45歲,踝肱指數(shù)<0.9。中藥足浴組患者中男性患者36例,女性患者20例,年齡范圍分布在45~79歲之間,平均年齡為(65.1±1.7)歲,病程時(shí)長(zhǎng)為1~10年,平均病程時(shí)長(zhǎng)為(5.1±0.1)年,平均空腹血糖為(7.8±1.4)mmol/L,平均糖化血紅蛋白(8.0±0.4)%;常規(guī)內(nèi)科組患者中男性患者27例,女性患者19例,年齡范圍分布在47~80歲之間,平均年齡為(64.9±1.9)歲,病程時(shí)長(zhǎng)為1~9年,平均病程時(shí)長(zhǎng)為(4.8±0.6)年,平均空腹血糖為(7.6±1.7)mmol/L,平均糖化血紅蛋白(7.9±0.8)%。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2方法

    兩組患者均予以常規(guī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療:①采取降糖藥物使患者血糖維持在正常水平;②對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果合理選取抗菌藥物;③科學(xué)合理安全飲食,控制糖類物質(zhì)的攝入;④對(duì)糖尿病足潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)處理,如對(duì)潰瘍創(chuàng)面予以消毒殺菌,根據(jù)情況予以局部麻醉和徹底清除壞死組織和肌肉,并對(duì)傷口進(jìn)行清洗。常規(guī)內(nèi)科組患者在常規(guī)內(nèi)科基礎(chǔ)上予以溫水足浴,每次足浴20 min,持續(xù)足浴30 d。中藥足浴組患者在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上予以中藥足浴,中藥組方包括18 g紅花、28 g毛冬青、20 g桂枝、25 g沒藥、25 g乳香、40 g大黃、18 g當(dāng)歸,將中藥全部放入水中浸泡,時(shí)間約為20 min,隨后采用水煎煮,時(shí)間約為10 min,待藥液溫度降至40℃時(shí)再放入盆中進(jìn)行足浴,泡腳過(guò)程中科適當(dāng)加添熱水,藥液高度最好淹沒足三里穴,每次足浴時(shí)間約為20 min,持續(xù)30 d。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患者臨床治療效果和踝肱指數(shù)的變化情況。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部于1997年制定的《中藥新藥治療急性瘡瘍臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括治愈、顯效、有效和無(wú)效;其中治愈指患者潰瘍處皮膚顏色完全恢復(fù),局部腫脹完全消失,潰瘍面全部愈合;顯效指患者潰瘍處皮膚顏色明顯恢復(fù),局部腫脹明顯消失,潰瘍面減少面積>70%;有效指患者潰瘍處皮膚顏色有所恢復(fù),局部腫脹有所消失,潰瘍面減少面積在(30~70)%之間;無(wú)效指患者潰瘍處皮膚顏色、局部腫脹完全消失、潰瘍面愈合情況均未見改善或較前加重;總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。踝肱指數(shù)應(yīng)用英國(guó)糖尿病足篩查診斷箱進(jìn)行檢測(cè),患者采取仰臥體位,對(duì)前臂血壓、雙側(cè)脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的收縮壓,將側(cè)前臂血壓測(cè)得的最高值為肱動(dòng)脈血壓,將雙側(cè)脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈收縮壓測(cè)得最高值為踝動(dòng)脈壓值,而踝肱指數(shù)(ABI)=踝動(dòng)脈壓值/肱動(dòng)脈壓值。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床治療總有效率以及治療前后踝肱指數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,總有效率采用百分比表示,踝肱指數(shù)采用(±s)表示,組間比較采用χ2和t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者臨床治療效果比較

    中藥足浴組患者臨床治療總有效率為89.29%,常規(guī)西藥組患者臨床治療總有效率為73.91%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳見表1。

    表1 中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者臨床治療效果比較

    2.2中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者治療前后踝肱指數(shù)比較

    治療前,中藥足浴組患者踝肱指數(shù)與常規(guī)內(nèi)科組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患者踝肱指數(shù)與治療前比較差異顯著,且中藥足浴組患者踝肱指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);詳見表2。

    表2 中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者治療前后踝肱指數(shù)比較(±s)

    表2 中藥足浴組和常規(guī)內(nèi)科組患者治療前后踝肱指數(shù)比較(±s)

    注:治療前或常規(guī)內(nèi)科組比較,#P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與常規(guī)內(nèi)科組比較,*P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    外周血管病變是臨床糖尿病組患者最常見的一種發(fā)病因素,缺血性足潰瘍因小動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致,間歇性跛行因周圍大動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致,而且當(dāng)小動(dòng)脈堵塞后會(huì)加速足病變的惡化[3]。因此對(duì)于糖尿病足潰瘍患者為了獲得良好的治療效果,積極改善血液循環(huán)和促進(jìn)足部血液供應(yīng)十分重要。踝肱指數(shù)主要是踝動(dòng)脈血壓值和肱動(dòng)脈血壓值的一個(gè)比值,臨床研究報(bào)道,踝肱指數(shù)可作為預(yù)測(cè)外周血管病變、心腦血管意外事件的重要指標(biāo)[4]。踝肱指數(shù)對(duì)于糖尿足患者而言,一旦發(fā)生異常,常常體現(xiàn)下肢缺血性潰瘍、靜息痛以及壞疽等。所以踝肱指數(shù)可作為糖尿病組患者心血管事件發(fā)病和致死的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

    中藥足浴是一種中藥外用的治療方法,可經(jīng)人體皮膚對(duì)中藥成分進(jìn)行吸收,從而發(fā)揮良好的治療效果[5]。該文對(duì)糖尿病組患者在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上采取紅花、毛冬青、桂枝、沒藥、乳香、大黃、當(dāng)歸等活血化瘀中藥進(jìn)行中藥足浴治療,同時(shí)與常規(guī)內(nèi)科和溫水足浴療法對(duì)糖尿病組的臨床效果和踝肱指數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,中藥足浴患者其臨床治療總有效率和踝肱指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療和溫水足浴患者。綜上所述,活血化瘀中藥足浴能明顯改善患者踝肱指數(shù),在治療糖尿病足患者方面治療效果較好,該方法值得推廣應(yīng)用。

    [1]王華玉.分析活血化瘀中藥足浴治療糖尿病對(duì)患者踝肱指數(shù)的影響[J].中外女性健康研究,2015,7(20):230.

    [2]馬騰蛟,孫豐雷.活血化瘀方藥治療糖尿病及其并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2013,33(10):1781-1783.

    [3]萬(wàn)邦鈞,楊樸強(qiáng).活血化瘀中藥足浴對(duì)糖尿病踝肱指數(shù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(19):2120.

    [4]梁婧.活血化瘀中藥足浴對(duì)糖尿病踝肱指數(shù)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):126-127.

    [5]張永萍,孔德明,徐劍,等.經(jīng)絡(luò)舒膠囊對(duì)糖尿病大鼠活血化瘀及抗炎鎮(zhèn)痛作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(11):172-174.

    R59

    A

    1672-4062(2016)09(b)-0067-02

    10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.067

    2016-06-11)

    吳迪(1988.8-),女,河南漯河人,本科,中藥師,研究方向:中藥學(xué)。

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