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    內(nèi)異康復(fù)片對(duì)EMT大鼠VEGF、MMP-9、HGF及Wnt4、Wnt5α的調(diào)控機(jī)制研究

    2016-10-20 06:22:03黃映紅徐曉娟秦旭華王張王秋香李宛靜
    新中醫(yī) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)異腺體異位

    黃映紅,徐曉娟,秦旭華,王張,王秋香,李宛靜

    成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610075

    ◆實(shí)驗(yàn)研究◆

    內(nèi)異康復(fù)片對(duì)EMT大鼠VEGF、MMP-9、HGF及Wnt4、Wnt5α的調(diào)控機(jī)制研究

    黃映紅,徐曉娟,秦旭華,王張,王秋香,李宛靜

    成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610075

    目的:分析內(nèi)異康復(fù)片對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)大鼠異位內(nèi)膜黏附、浸潤(rùn)及增生的調(diào)控作用,并探討其作用機(jī)制。方法:建立子宮內(nèi)膜異位癥大鼠模型,隨機(jī)分為模型對(duì)照組、陽(yáng)性對(duì)照組、中藥低、中、高劑量組,每組10只。治療3周后,測(cè)量各組大鼠異位內(nèi)膜體積;另取模型動(dòng)物的異位內(nèi)膜組織,分離異位內(nèi)膜細(xì)胞,體外培養(yǎng),設(shè)空白對(duì)照組、陽(yáng)性對(duì)照組、中藥低劑量組、中藥中劑量組、中藥高劑量組,每組4個(gè)復(fù)孔。采用ELISA法測(cè)定血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF)含量;Western Blot檢測(cè)Wnt4、Wnt5α的表達(dá)。結(jié)果:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果:與模型對(duì)照組比較,中藥各劑量組、陽(yáng)性對(duì)照組的異位內(nèi)膜體積顯著縮小,異位內(nèi)膜厚度變薄,腺體面積減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05);中藥高劑量組、陽(yáng)性對(duì)照組的腺體數(shù)目顯著少于模型對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中藥高劑量組VEGF、MMP-9含量顯著低于模型對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果:中藥低、中、高各劑量組培養(yǎng)上清液的VEGF含量顯著低于空白對(duì)照組,中藥高劑量組MMP-9含量顯著低于空白對(duì)照組,中藥高劑量組和陽(yáng)性對(duì)照組Wnt4、Wnt5α表達(dá)水平均顯著低于空白對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。結(jié)論:內(nèi)異康復(fù)片治療EMT的機(jī)理可能與抑制異位內(nèi)膜細(xì)胞分泌VEGF、MMP-9,以及調(diào)節(jié)Wnt信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路有關(guān)。

    內(nèi)異康復(fù)片;EMT模型大鼠;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF);基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9);肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子(HGF);Wnt4;Wnt5α;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

    子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EMT)屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕及不孕癥等范疇,其發(fā)病機(jī)理是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮內(nèi)膜以外的部位生長(zhǎng)、浸潤(rùn)、出血,形成結(jié)節(jié)及包塊,從而引起女性下腹部疼痛,甚至不孕[1]。該病常見于育齡女性,發(fā)病率為10%~15%,且逐年上升[2~3],為婦科難治性疾病之一。內(nèi)異康復(fù)片是四川省中醫(yī)院婦科數(shù)十年來(lái)治療EMT的特色院內(nèi)制劑,是療效明確的臨床驗(yàn)方。課題組前期研究表明[4~7],該藥可降低EMT模型動(dòng)物血液黏度,改善微循環(huán),促進(jìn)異位內(nèi)膜萎縮,抑制其血管生成等。本文以課題組前期研究為基礎(chǔ),對(duì)內(nèi)異康復(fù)片治療EMT的分子機(jī)制進(jìn)行深入探討。

    1 材料與方法

    1.1實(shí)驗(yàn)藥物和試劑內(nèi)異康復(fù)片由半枝蓮、大血藤、熟大黃、桃仁、三棱、莪術(shù)、薏苡仁、土鱉蟲、鱉甲等中藥組成,0.3 g/片,由四川省中醫(yī)院生產(chǎn),批號(hào):20120403;來(lái)曲唑片,每片2.5 mg,由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),批號(hào):2012-03-20。在進(jìn)行離體實(shí)驗(yàn)時(shí),取內(nèi)異康復(fù)片于乳缽內(nèi)搗碎,置錐形瓶中,加DMEM培養(yǎng)液(比例為0.1 g/mL),超聲振蕩助溶2 h,于4℃密閉浸泡72 h后,取上清液,0.22 μm微孔濾器過(guò)濾,得內(nèi)異康復(fù)片貯存液,備用,實(shí)驗(yàn)時(shí)用DMEM培養(yǎng)液稀釋至所需濃度;來(lái)曲唑片用DMEM培養(yǎng)液溶解,0.22 μm微孔濾器過(guò)濾后使用。DMEM培養(yǎng)基(批號(hào):NXE0631,賽默飛世爾生物化學(xué)制品(北京)有限公司);無(wú)支原體胎牛血清(批號(hào):111020,浙江天杭生物科學(xué)有限公司);Rat-VEGF Elisa Kit、Rat-MMP-9 Elisa Kit(批號(hào)分別為:13051201、13051203,美國(guó)R&D公司進(jìn)口分裝);Rat-HGF Elisa Kit(批號(hào):RT130371,美國(guó)ADL公司進(jìn)口分裝);wnt4、wnt5α抗體(批號(hào):MAB1501,Santa Cruz公司);二抗(批號(hào):A5420,sigma公司)。

    1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組、造模、給藥及檢測(cè)SD大鼠,SPF級(jí),雌性,體重200~250 g,成都中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,合格證號(hào):SCXK(川)2013-24。雌性SD大鼠50只隨機(jī)分為模型對(duì)照組,陽(yáng)性對(duì)照組,中藥高、中、低3個(gè)劑量組,每組10只。適應(yīng)性飼養(yǎng)2周,監(jiān)測(cè)大鼠動(dòng)情周期,參考文獻(xiàn)方法[8],在動(dòng)情期行手術(shù)異位移植子宮內(nèi)膜,建立大鼠EMT模型。造模術(shù)后第21 d給藥,中藥高、中、低劑量組分別給予內(nèi)異康復(fù)片1.512 g/kg(相當(dāng)于成人劑量的14倍)、0.756 g/kg(相當(dāng)于成人劑量的7倍)、0.378 g/kg(相當(dāng)于成人劑量的3.5倍)灌胃,陽(yáng)性對(duì)照組給予來(lái)曲唑片0.35 mg/kg(相當(dāng)于成人劑量的7倍)灌胃,每天1次,連續(xù)21 d,模型對(duì)照組給予等體積生理鹽水灌胃。末次給藥后24 h眼眶取血,離心分離血清,采用ELISA法測(cè)定血清中VEGF、MMP-9、HGF含量。處死動(dòng)物后分離其腹腔內(nèi)的異位內(nèi)膜組織,用兩腳規(guī)測(cè)量異位內(nèi)膜的體積長(zhǎng)(mm)×寬(mm)×高(mm)[9]。并取異位內(nèi)膜組織制備病理切片,行HE染色,觀察各組大鼠異位內(nèi)膜形態(tài)學(xué)差異,檢測(cè)異位內(nèi)膜腺體數(shù)量、腺體面積。實(shí)驗(yàn)中個(gè)別大鼠由于手術(shù)感染死亡,其中模型對(duì)照組死亡2只,陽(yáng)性對(duì)照組死亡1只,中藥高劑量組死亡2只。

    1.3異位內(nèi)膜細(xì)胞的培養(yǎng)及指標(biāo)的檢測(cè)EMT大鼠模型造模方法同1.2,造模第21天,無(wú)菌條件下取出異位內(nèi)膜組織,此時(shí)異位內(nèi)膜成囊泡狀,囊泡內(nèi)可見淡黃色透明積液者為造模成功的異位內(nèi)膜組織。參考文獻(xiàn)[10]方法,分離細(xì)胞并接種培養(yǎng)。分為空白對(duì)照組、陽(yáng)性對(duì)照組,中藥高、中、低劑量組,每組設(shè)4個(gè)復(fù)孔。陽(yáng)性對(duì)照組加入終濃度為5×10-5mg/mL的來(lái)曲唑水提液,中藥高、中、低劑量組分別加入終濃度為50 mg/mL、25 mg/mL、12.5 mg/mL的內(nèi)異康復(fù)片水提液,空白對(duì)照組用等體積DMEM培養(yǎng)液代替受試藥物,孵育48 h后,收集培養(yǎng)上清液,用ELISA法檢測(cè)VEGF、MMP-9、HGF含量。0.25%胰蛋白酶消化貼壁細(xì)胞,反復(fù)凍融裂解細(xì)胞,取細(xì)胞裂解液行Western Blotting檢測(cè),測(cè)定異位內(nèi)膜組織細(xì)胞內(nèi)Wnt4、Wnt5α表達(dá)水平。Western Blot結(jié)果用Biorad公司的Quantity One軟件分析,計(jì)算目的條帶的相對(duì)灰度值,即目的蛋白的免疫印跡灰度與內(nèi)參β-actin蛋白的灰度的比值,以表示目的蛋白的相對(duì)表達(dá)量,單位為DPI(dots per inch)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法HE染色及WesternBlotting結(jié)果用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;ELISA實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)用《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》統(tǒng)計(jì)軟件包PEMS3.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    2.1各組大鼠異位內(nèi)膜體積及內(nèi)膜厚度比較見表1和圖1。與模型對(duì)照組比較,中藥各劑量組、陽(yáng)性對(duì)照組的異位內(nèi)膜體積顯著縮小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05)。中藥各劑量組、陽(yáng)性對(duì)照組的異位內(nèi)膜厚度均顯著小于模型對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。圖1主要說(shuō)明各組移植物的結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng)情況,各組移植灶結(jié)構(gòu)完整,由外向內(nèi)依次為內(nèi)膜層、肌層和漿膜層,提示建模成功。圖1-A中箭頭所指可見模型對(duì)照組異位內(nèi)膜上皮細(xì)胞呈長(zhǎng)柱狀或假?gòu)?fù)層上皮細(xì)胞,間質(zhì)較薄。圖1-B~E中箭頭所指可見陽(yáng)性對(duì)照組及中藥低、中、高劑量組異位內(nèi)膜不同程度地萎縮變薄,異位內(nèi)膜上皮細(xì)胞呈扁平狀。

    表1 各組大鼠異位內(nèi)膜體積及厚度比較(±s)

    表1 各組大鼠異位內(nèi)膜體積及厚度比較(±s)

    與模型對(duì)照組比較,①P<0.05,②P<0.01

    組別模型對(duì)照組陽(yáng)性對(duì)照組中藥低劑量組中藥中劑量組中藥高劑量組樣本數(shù)(只)8 9 10 10 8異位內(nèi)膜體積(mm3)19.69±1.60 6.89±1.6②15.50±1.06①12.01±0.89①8.00±1.60②異位內(nèi)膜厚度(um)23.88±5.30 6.00±1.58①9.40±1.80①6.10±1.80①4.63±1.32①

    圖1 各組大鼠異位內(nèi)膜病理切片 (HE染色,100×)

    2.2各組大鼠異位內(nèi)膜腺體數(shù)目、腺體面積比較見表2和圖2。中藥高劑量組、陽(yáng)性對(duì)照組腺體數(shù)目顯著少于模型對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中藥各劑量組、陽(yáng)性對(duì)照組的腺體面積均顯著小于模型對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。圖2表明各組大鼠移植灶內(nèi)腺體分布的情況。圖2-A顯示模型對(duì)照組異位內(nèi)膜內(nèi)有腺體分布,圖中箭頭所指可見腺上皮層較厚,上皮細(xì)胞為柱狀;圖2-B~E圖中箭頭所指可見,跟模型對(duì)照組比較,陽(yáng)性對(duì)照組及中藥低、中、高劑量組異位內(nèi)膜中腺體數(shù)量顯著減少、腺體面積明顯縮小,腺上皮層變薄。

    表2 各組大鼠異位內(nèi)膜腺體數(shù)目、腺體面積比較(±s)

    表2 各組大鼠異位內(nèi)膜腺體數(shù)目、腺體面積比較(±s)

    與模型對(duì)照組比較,①P<0.05

    組別模型對(duì)照組陽(yáng)性對(duì)照組中藥低劑量組中藥中劑量組中藥高劑量組樣本數(shù)(只)8 9 10 10 8腺體數(shù)目(個(gè))12.50±5.80 3.44±2.60①10.50±4.48 9.40±6.31 4.50±2.56①腺體面積(mm2)4.17±1.03 0.96±0.47①2.96±1.09①1.43±0.31①1.20±0.60①

    圖2 各組大鼠異位內(nèi)膜腺體病理切片 (HE染色,100×)

    2.3各組大鼠血清中VEGF、MMP-9、HGF含量比較見表3。中藥高劑量組VEGF、MMP-9含量顯著低于模型對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞分泌VEGF、MMP-9、HGF含量比較見表4。中藥低、中、高各劑量組培養(yǎng)上清液的VEGF含量顯著低于空白對(duì)照組;中藥高劑量組MMP-9含量顯著低于空白對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05)。

    2.5各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞中Wnt4、Wnt5α表達(dá)水平比較見圖3、圖4、表5。中藥高劑量組和陽(yáng)性對(duì)照組Wnt4、Wnt5α表達(dá)水平均顯著低于空白對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。

    表3 各組大鼠血清中VEGF、MMP-9、HGF含量比較(±s)ng/L

    表3 各組大鼠血清中VEGF、MMP-9、HGF含量比較(±s)ng/L

    與模型對(duì)照組比較,①P<0.05

    組別模型對(duì)照組陽(yáng)性對(duì)照組中藥低劑量組中藥中劑量組中藥高劑量組樣本數(shù)(只)8 9 10 10 8 V EGF 207.58±31.61 175.13±30.57 170.47±30.91 168.05±33.02 150.31±15.39①M(fèi) M P-9 33.33±8.01 25.98±9.94 25.88±8.95 22.80±7.16 18.27±4.96①HGF 65.32±22.70 61.08±21.12 60.18±20.02 59.48±21.14 59.93±19.97

    表4 各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞分泌VEGF、MMP-9、HGF含量比較(±s,n=4) ng/L

    表4 各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞分泌VEGF、MMP-9、HGF含量比較(±s,n=4) ng/L

    與空白對(duì)照組比較,①P<0.05,②P<0.01

    組別空白對(duì)照組陽(yáng)性對(duì)照組中藥低劑量組中藥中劑量組中藥高劑量組V EG F 129.25±19.02 105.13±23.89 97.13±14.77①91.38±28.26①83.48±24.07②M M P-9 26.67±7.52 19.31±6.10 20.88±4.69 17.80±6.07 13.43±6.96①H G F 28.65±9.45 26.08±9.54 25.18±6.80 21.15±9.43 18.27±6.46

    圖3 各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞中Wnt4表達(dá)水平比較

    圖4 各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞中Wnt5α表達(dá)水平比較

    表5 各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞Wnt4、Wnt5α表達(dá)水平比較(±s,n=4)

    表5 各組大鼠異位內(nèi)膜細(xì)胞Wnt4、Wnt5α表達(dá)水平比較(±s,n=4)

    與空白對(duì)照組比較,①P<0.05,②P<0.01

    組別空白對(duì)照組陽(yáng)性對(duì)照組中藥低劑量組W nt4(D PI)1.00±0.12 0.27±0.06②0.89±0.14 W nt5α(D PI)1.00±0.19 0.21±0.07②0.92±0.10中藥中劑量組中藥高劑量組0.74±0.08 0.43±0.05①0.79±0.12 0.46±0.11①

    4 討論

    內(nèi)異康復(fù)片中半枝蓮清熱解毒,大血藤活血通絡(luò)[11~12];桃仁活血祛瘀;薏苡仁健脾滲濕;土鱉蟲、鱉甲破血祛瘀;三棱、莪術(shù)破血行氣,全方具有清濕化瘀,行氣止痛,消癥散結(jié)之效。臨床應(yīng)用該方治療子宮內(nèi)膜異位癥取得了較好療效,但對(duì)該方的作用機(jī)制尚需深入研究。Wnt/β-catenin信號(hào)通路在介導(dǎo)雌激素促進(jìn)異位內(nèi)膜細(xì)胞黏附、侵襲和血管生成過(guò)程中可能起著關(guān)鍵的作用[13~14]。該信號(hào)通路下游分子VEGF和MMP與EMT病變區(qū)微血管密度增高、異位內(nèi)膜種植及生長(zhǎng)關(guān)系密切,且VEGF與MMP的表達(dá)呈正相關(guān)[15]。VEGF是目前公認(rèn)的最重要的促血管生成因子[16],VEGF的高表達(dá)可能是決定異位內(nèi)膜成功種植及生長(zhǎng)的因素之一[17]。MMPs是參與基質(zhì)降解最重要的酶類,MMPs可降解細(xì)胞外基質(zhì)和基膜,誘導(dǎo)血管生成[18~19]。此外,HGF具有誘發(fā)上皮細(xì)胞遷移、侵襲以及誘發(fā)血管生成的多重功能[20~21],臨床研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)異癥患者血清中、腹腔液中HGF濃度均升高[22~24]。由此可見,Wnt信號(hào)分子在異位內(nèi)膜細(xì)胞的特征性表達(dá)以及HGF等生長(zhǎng)因子的大量分泌在EMT的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著極為重要的作用。

    本研究結(jié)果表明內(nèi)異康復(fù)片能使異位內(nèi)膜變薄、甚至萎縮,并可減少異位內(nèi)膜內(nèi)腺體數(shù)目、縮小腺體面積。內(nèi)異康復(fù)片的上述作用與藥物劑量呈正相關(guān),提示臨床治療EMT可使用較大劑量的內(nèi)異康復(fù)片。Wnt4、Wnt5α在異位內(nèi)膜細(xì)胞特征性表達(dá),血清和異位內(nèi)膜細(xì)胞上清液中VEGF、MMP-9含量明顯增加,說(shuō)明Wnt信號(hào)通路可能參與了內(nèi)膜細(xì)胞異位黏附-浸潤(rùn)性生長(zhǎng)-血管生成的病理過(guò)程。內(nèi)異康復(fù)片能下調(diào)EMT細(xì)胞中Wnt4、Wnt5α的表達(dá)水平,同時(shí)抑制異位內(nèi)膜細(xì)胞分泌VEGF、MMP-9,并降低EMT大鼠血清中VEGF、MMP-9含量,提示內(nèi)異康復(fù)片可能通過(guò)阻斷Wnt信號(hào)通路以抑制異位內(nèi)膜細(xì)胞分泌VEGF、MMP-9,從而防止異位子宮內(nèi)膜的黏附、侵襲和血管生長(zhǎng)。本研究探討了內(nèi)異康復(fù)片的作用機(jī)制,為更好指導(dǎo)臨床用藥提供了重要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

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    (責(zé)任編輯:馮天保,鄭鋒玲)

    Regulatory Mechanism Study of Neiyi Kangfu Tablet on VEGF,MMP-9,HGF,Wnt4 and Wnt5α of Endometriosis Rats

    HUANG Yinghong,XU Xiaojuan,QIN Xuhua,WANG Zhang,WANG Qiuxiang,LI Wanjing

    Objective:To analyze the regulatory function of Neiyi Kangfu tablet on adhesion,infiltration and proliferation of Ectopic endometrial in rats with endometriosis(EMT)and to discuss its mechanism.Methods:Established rat models with endometriosis,and divided them into model control group,positive control group,Chinese medicine(CM)low-dose,mid-dose,high-dose group,10 cases in each group.After 3 week of treatment,endometriosis volume of rats in every group was measured.In addition,took endometriosis tissue and separated endometriosis cell,then cultured in vitro,divided into blank control group,positive control group,CM low-dose,mid-dose,high-dose group.Detected levels of vascular endothelial growth factor(VEGF),matrix metalloproteinase(MMP)and hepatocyte growth factor(HGF)by ELISA method,detected expression of Wnt4 and Wnt5α by Western Blot.Results:Comparing with model control group,endometriosis volume of CM every dose group and positive control group was decreased obviously,endometriosis thickness was thinned,gland area was reduced,the differences being significant(P<0.01 or P<0.05).Gland numbers in CM high-dose group and positive control group were lower than that in model control group,the difference being significant(P<0.05).Levels of VEGFand MMP-9 in CM high-dose group were lower than those in model-dose group,the differences being significant(P<0.05). The levels of VEGF in culture supernate of CM low-dose,mid-dose,high-dose group were all lower than those in blank control group,the level of MMP-9 in CM high-dose group was lower than that in blank control group,expression levels of Wnt4 and Wnt5α were all lower than those in blank control group,the differences being significant(P<0.05 or P<0.01). Conclusion:The mechanism of Neiyi Kangfu tablet for EMT can be related to inhibit endometriosis cell to secrete VEGF and MMP-9 and regulate Wnt signal transduction pathway.

    Neiyi Kangfu tablet;Endometriosis model;Vascular endothelial growth factor(VEGF);Matrix metalloproteinase(MMP);Hepatocyte growth factor(HGF);Wnt4;Wnt5α;Animal experiment;Rats

    R285.5

    A

    0256-7415(2016)09-0217-05

    10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.097

    2016-04-05

    四川省中醫(yī)藥管理局應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目(2012-F-020);四川省科技廳基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2013JY0184)

    黃映紅(1972-),女,副教授,研究方向:中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究。

    徐曉娟,E-mail:847956379@qq.com。

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