我院護(hù)理人員亞健康情況調(diào)查及影響因素分析

韓　波

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院體檢中心，遼寧沈陽110022

我院護(hù)理人員亞健康情況調(diào)查及影響因素分析

韓波

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院體檢中心，遼寧沈陽110022

目的調(diào)查中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（以下簡稱“我院”）護(hù)理人員亞健康情況并分析其影響因素。方法2015年1～6月采用分層抽樣方法選擇我院不同科室護(hù)理人員300名為研究對象，進(jìn)行一般情況、生活情況及亞健康情況調(diào)查，采用多因素Logistic回歸分析護(hù)理人員亞健康的影響因素。結(jié)果回收有效問卷有效276份，護(hù)理人員亞健康總分為（62.74±11.31）分，204人處于亞健康狀態(tài)，占73.9%。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、職稱、鍛煉情況、飲食情況、生活事件及職業(yè)傷害事件的護(hù)理人員亞健康情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、職稱、飲食情況、生活事件及職業(yè)傷害事件為護(hù)理人員亞健康的獨立影響因素（P< 0.05）。結(jié)論我院護(hù)理人員亞健康發(fā)生率較高，醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)理人員亞健康情況，并根據(jù)影響因素制訂相應(yīng)對策，提高護(hù)理人員的健康狀況。

亞健康；護(hù)理人員；影響因素

［Abstract］Objective To investigate the sub-health condition of nurses in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University（"our hospital"for short）and analyze its relative factors.Methods 300 nurses from different departments in our hospital were selected by stratified sampling method from January to June 2015.The general condition，living situation and sub-health condition of nurses were investigated，and multi-factor Logistic regression analysis was used to analyze the relative factors of sub-health condition of nurses.Results There were 276 samples of valid questionnaires. The sub-health score of nurses was（62.74±11.31）points，204 cases had in the sub-health state，accounted for 73.9%. The results of single factor analysis showed that there were significant differences in sub-health condition of nurses with different age，culture level，job title，activity，diet，life events，and occupational injuries（P<0.05）.Multi-factor Logistic regression analysis showed that age，job title，diet，life events，and occupational injuries were the independent factors of sub-health condition of nurses（P<0.05）.Conclusion The incidence of sub-health condition of nurses in our hospital is high.The hospital managers should pay attention to this condition，and formulate corresponding countermeasures according to the influence factors，in order to improve the health of nursing staffs.

［Key words］Sub-health；Nursing staffs；Influence factor

亞健康指人體除了健康和疾病狀態(tài)以外的一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，主要表現(xiàn)為身體、器官、運動功能及精力與活力下降，且適應(yīng)力呈現(xiàn)一定程度減弱的一種生理功能下降的狀態(tài)［1］。亞健康狀態(tài)是一種連續(xù)的動態(tài)的過程，若處理得當(dāng)可以向健康轉(zhuǎn)化，若不重視，任其發(fā)展，則可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生［2］。亞健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、競爭激烈的現(xiàn)代社會普遍存在，人數(shù)逐年增加，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究熱點。我國有研究采用自制亞健康調(diào)查表對廣東省公務(wù)員亞健康情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，稅務(wù)部門亞健康檢出率達(dá)80%以上［3］。

護(hù)士是一種特殊職業(yè)群體，擔(dān)負(fù)著救治患者的責(zé)任，工作時需要注意力高度集中及較強(qiáng)的耐心和責(zé)任心。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)闉榛颊咛峁┥?、心理等全方位服?wù)的綜合護(hù)理形式，護(hù)理人員工作量增加，工作壓力增大［4-5］。另外，由于我國醫(yī)院編制較少的現(xiàn)狀，護(hù)理人員晉級、轉(zhuǎn)正等均較困難，工資待遇及社會地位較低，在超負(fù)荷的工作之外還要進(jìn)行專業(yè)知識的不斷學(xué)習(xí)，增加了生活壓力［6］。加之，現(xiàn)今我國的醫(yī)療環(huán)境較差，醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)士作為醫(yī)療前線，工作時心理壓力不容忽視。有研究調(diào)查顯示，大連市護(hù)理人員亞健康發(fā)生率接近60%，處于極高水平［7］。隨著亞健康問題的凸顯，越來越多的研究者開始關(guān)注醫(yī)務(wù)人員群體的亞健康狀況［8-9］。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為沈陽市具有代表性的規(guī)模較大的三級甲等醫(yī)院，護(hù)理人員亞健康狀況還未見報道。本研究采用分層抽樣方法調(diào)查我院護(hù)理人員亞健康狀況，并分析其相關(guān)影響因素，提出干預(yù)措施，以期為以后醫(yī)護(hù)人員亞將康狀況的干預(yù)提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1～6月采用分層抽樣方法選擇我院不同科室護(hù)理人員為研究對象，調(diào)查科室分為3類，內(nèi)科、外科、?？?，按內(nèi)科∶外科∶?？迫藬?shù)比例約為1∶1∶1的標(biāo)準(zhǔn)以工作科室為單元進(jìn)行抽樣。其中，內(nèi)科包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等；外科包括神經(jīng)外科、普外科、骨科、心胸外科等；?？瓢▋嚎啤D產(chǎn)科、ICU、手術(shù)室等。共抽取護(hù)理人員300名。納入標(biāo)準(zhǔn)為具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，于我院從事護(hù)理工作滿1年的在崗護(hù)士及護(hù)理管理人員。排除于我院工作時間少于1年者及診斷疾病者。

1.2方法

采用自制一般情況調(diào)查表調(diào)查護(hù)理人員的人口學(xué)特征，包括性別、年齡、婚姻狀況、職稱、收入情況等。

參考Nisenbaum等［10］研究，并結(jié)合我院護(hù)理人員特點設(shè)計亞健康影響因素調(diào)查問卷，涉及護(hù)理人員生活方式、工作情況及社會支持等方面，包括飲食情況、鍛煉情況、生活事件、職業(yè)傷害情況等。

采用許軍等［11］編制的亞健康評定量表（sub-health measurement scale Version 1.0，SHMS V l.0）進(jìn)行護(hù)理人員亞健康狀況調(diào)查。該量表包括9個維度，共39個條目，涉及生理、心理和社會亞健康3個方面，采用Likert 5級評分法，各維度、方面及總量表得分越高，表明健康狀況越好。為方便理解，本研究將各維度、方面及總量表粗分轉(zhuǎn)化為百分制。其中，健康狀態(tài)為78～100分，輕度亞健康狀態(tài)為72～77分，中度亞健康狀態(tài)為60～71分，重度亞健康狀態(tài)為54～59歲，疾病狀態(tài)為0～53分。

1.3質(zhì)量控制

調(diào)查前，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，所有調(diào)查問卷統(tǒng)一填表要求，由調(diào)查人員與護(hù)理部合作，將問卷分發(fā)至各科室護(hù)士，采用無記名方式自行填寫，3 d后回收。本研究發(fā)放問卷300份，回收283份，回收率為94.3%。所有回收問卷中，有效276份，有效率為97.5%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1雙錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素分析采用二分類非條件Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理人員一般情況

共調(diào)查我院護(hù)理人員276名，其中，男5名，女271名，年齡19～52歲，平均（25.7±5.2）歲；文化程度：中專35名，大專170名，本科69名，研究生及以上2名，分別占12.7%、61.6%、25.0%、0.7%；婚姻狀況：未婚191名，已婚81名，離異4名，分別占69.2%、29.3%、1.4%；工作年限：1～＜5年144名，5～＜10年82名，10～＜15年40名，≥15年10名，分別占52.2%、29.7%、14.5%、3.6%。職稱：護(hù)士169名，護(hù)師80名，主管護(hù)師23名，副主任護(hù)師及以上4名，分別占61.2%、29.1%、8.3%、1.4%。

2.2護(hù)理人員亞健康狀況

調(diào)查顯示，我院護(hù)理人員生理亞健康得分為（62.70± 12.63）分，心理亞健康得分為（59.55±14.07）分，社會亞健康得分為（64.17±10.56）分，亞健康總分為（62.74± 11.31）分。所有276名護(hù)理人員中，204人處于亞健康狀態(tài)，占73.9%；其中，輕度亞健康22人，中度亞健康105人，重度亞健康77人，分別占8.0%、38.0%、27.9%；健康35人，占12.7%；疾病狀態(tài)37人，占13.4%。

2.3護(hù)理人員亞健康情況的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、職稱、鍛煉情況、飲食情況、生活事件及職業(yè)傷害事件的護(hù)理人員亞健康情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.4護(hù)理人員亞健康情況的多因素Logistic回歸分析

以是否存在亞健康情況為因變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡≥25歲、職稱為護(hù)師及主管護(hù)師、存在生活事件及職業(yè)傷害事件為護(hù)理人員亞健康的危險因素（P<0.05），而職稱為副主任護(hù)師及以上、飲食規(guī)律為護(hù)理人員亞健康的保護(hù)因素（P<0.05）。見表2。

3　討論

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，亞健康人數(shù)增加，我國約有7億人處于亞健康狀態(tài)，且不同人群亞健康水平不同［12］。調(diào)查顯示，我國護(hù)理人員亞健康檢出率達(dá)40%～70%。本研究顯示，我院護(hù)理人員亞健康檢出率為73.9%，與以往研究基本一致［13］。本調(diào)查顯示，我院護(hù)理人員亞健康總分為（62.74±11.31）分，其中，社會亞健康得分最高，為（64.17± 10.56）分，這可能與護(hù)理人員具有較好的適應(yīng)能力，能合理平衡工作與生活有關(guān)。另外，在工作中，醫(yī)院管理者越來越重視對護(hù)理人員工作合理性的調(diào)整，包括工作環(huán)境的改善、豐富業(yè)余生活的開展及科學(xué)合理的工作班次安排等，均對護(hù)理人員的社會亞健康有良性影響［14］。本研究顯示，我院護(hù)理人員的生理及心理亞健康得分較低，為（62.70±12.63）、（59.55±14.07）分，可能與護(hù)理人員的工作性質(zhì)性質(zhì)有關(guān)。護(hù)理工作者長期處于臨床一線，工作強(qiáng)度大，在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，除了應(yīng)對緊張的工作，保護(hù)高度注意力集中完整各項護(hù)理操作外，護(hù)理工作者還要處理復(fù)雜的人際關(guān)系，盡量滿足患者及家屬的各種要求，長時間處于高應(yīng)激狀態(tài)，身、心均承受較大壓力，亞健康水平較高［15］。

表1　護(hù)理人員亞健康情況的單因素分析（分，）

表1　護(hù)理人員亞健康情況的單因素分析（分，）

注：*包括“子女問題”“財務(wù)問題”“情感問題”“差錯事故”等

項目生理心理社會總分年齡（歲）<25 25～<35 35～<45≥45 P值文化程度中專大專本科及以上P值職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師及以上P值鍛煉情況從不偶爾（1～2次/周）經(jīng)常（≥3次/周）P值飲食情況經(jīng)常不規(guī)律（≥3 d/周）偶爾不規(guī)律（1～2 d/周）規(guī)律飲食P值生活事件*65.2±10.2 61.7±9.0 56.6±9.8 55.4±8.6 <0.05 66.2±8.3 59.6±10.1 57.4±9.4 59.4±8.7 <0.05 69.5±11.8 63.1±9.5 60.5±10.3 56.3±10.0 <0.05 67.4±12.5 62.3±11.1 59.1±10.2 57.8±9.7 <0.05 66.3±8.2 60.5±10.4 59.5±6.7 <0.05 67.3±6.9 54.2±4.1 56.4±5.5 <0.05 70.4±7.4 63.9±7.8 61.5±8.2 <0.05 68.8±10.5 60.0±10.3 59.7±10.1 <0.05 60.1±6.2 59.2±7.4 62.7±7.9 65.3±8.1 <0.05 58.4±8.7 59.6±5.4 61.7±9.6 60.2±7.7 >0.05 59.5±6.7 57.3±4.3 60.9±9.0 73.1±5.8 <0.05 60.5±11.0 58.4±6.0 61.3±9.7 66.9±7.8 <0.05 55.2±7.8 63.4±9.4 67.3±9.0 <0.05 52.1±10.1 61.6±6.2 63.9±7.9 <0.05 54.2±9.0 63.2±9.5 71.5±7.3 <0.05 53.7±9.2 62.2±8.8 69.8±10.2 <0.05 52.1±6.9 64.2±10.4 73.3±8.6 <0.05 55.6±8.6 59.4±7.7 65.3±8.4 <0.05 57.4±9.7 62.3±6.8 71.6±9.0 <0.05 56.3±8.1 61.8±11.6 69.0±7.8 <0.05有無P值57.4±8.5 65.5±7.3 <0.05 53.2±6.7 72.1±7.6 <0.05 54.4±9.6 66.7±7.0 <0.05 55.3±9.4 70±10.8 <0.05職業(yè)傷害事件有無P值56.3±6.8 73.2±5.2 <0.05 51.1±7.5 74.0±9.6 <0.05 55.3±8.6 69.7±7.9 <0.05 54.6±6.7 72.9±10.4 <0.05

表2　護(hù)理人員亞健康情況的多因素Logistic回歸分析

本研究顯示，相較于年齡<25歲的護(hù)士，年齡≥25歲為護(hù)理人員亞健康的危險因素，且隨著年齡的增加，OR值增大。分析原因可能為年齡較小的護(hù)士從事護(hù)理工作時間較短，身體素質(zhì)各方面較好，自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，且年輕護(hù)士生活壓力往往較小，無需背負(fù)照顧孩子及老人等責(zé)任，生活較為輕松。而隨著年齡的增長，長期從事護(hù)理工作，由于工作強(qiáng)迫體位，如靜脈輸液或穿刺時需要彎腰低頭等，容易引起頸椎及腰椎疾病，使護(hù)理人員生理健康受到影響。另外，隨著年齡的增長，社會責(zé)任逐漸增加，家庭和工作壓力均較重，工作中作為科室骨干，生活中作為家庭的依靠，均需要付出相當(dāng)?shù)木Γ菀滓鹦睦砗蜕砉δ芟陆?，產(chǎn)生各種亞健康表現(xiàn)。

本研究顯示，相較于護(hù)士，職稱為護(hù)師及主管護(hù)師為護(hù)理人員亞健康的危險因素，而職稱為副主任護(hù)師及以上為保護(hù)因素。分析原因可能與上述年齡因素相似，護(hù)師一般工作超過5年，隨著護(hù)齡的增長，工作壓力增加，加之晉級名額較少，使其職業(yè)發(fā)展受限。護(hù)師及主管護(hù)師往往處于職業(yè)和家庭雙發(fā)展時期，而該年紀(jì)護(hù)理人員孩子往往較小，需要貼身照顧，持續(xù)的工作和生活雙壓力，使其亞健康情況高發(fā)。而作為副主任護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員，其工作基本處于護(hù)理管理層，壓力相對較小，使其有時間更多時間注意健康，亞健康情況較低。

本研究顯示，飲食情況為護(hù)理人員亞健康的影響因素，其中，飲食規(guī)律為保護(hù)因素。該結(jié)果與相關(guān)研究一致［16］。護(hù)理人員由于工作繁忙，休息不足，往往不能按時吃早餐，加之工作中突發(fā)事件較多，常常三餐不能按時，有時甚至沒時間吃飯。長此以往，導(dǎo)致胃腸神經(jīng)功能紊亂，容易出現(xiàn)心慌、疲勞等亞健康表現(xiàn)［17］。提示護(hù)理人員應(yīng)特別重視飲食規(guī)律，盡可能按時進(jìn)食，并注意飲食營養(yǎng)，保證合理的能量攝取，多吃蔬菜水果及高蛋白的食物，避免高鹽、油膩等不健康飲食。另外，應(yīng)注意保證每天飲水量達(dá)1000～2000 mL，養(yǎng)成定時喝水的好習(xí)慣［18-20］。

本研究顯示，生活事件為護(hù)理人員亞健康的危險因素。生活事件包括“子女問題”“財務(wù)問題”“情感問題”“差錯事故”等，均為社會應(yīng)激事件。社會應(yīng)激事件對個體健康既有促進(jìn)作用，又有消極影響。適度的應(yīng)激可以促進(jìn)個體成長，而護(hù)理人員長期處于高壓力環(huán)境下，超過自身負(fù)荷的應(yīng)激會影響健康情況，使護(hù)理人員陷入亞健康狀態(tài)。

本研究顯示，職業(yè)傷害事件為護(hù)理人員亞健康的危險因素。護(hù)理工作中的職業(yè)危險如“切割傷”“針刺傷”“患者血液或體液濺入皮膚黏膜”等影響護(hù)理人員的生理健康。加之現(xiàn)今醫(yī)療環(huán)境較差，醫(yī)患關(guān)系緊張，傷醫(yī)和打罵護(hù)士的事件時有發(fā)生，除了帶來身體傷害，也對醫(yī)護(hù)人員造成了嚴(yán)重的心理傷害。長此而往，使護(hù)理人員亞健康情況高發(fā)。

綜上所述，我院護(hù)理人員亞健康發(fā)生率較高，年齡、職稱、飲食情況、生活事件及職業(yè)傷害事件與護(hù)理人員亞健康情況相關(guān)。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)上述情況制訂有針對性的對策，提高護(hù)理人員的健康狀況。護(hù)理人員應(yīng)提高自我調(diào)節(jié)能力，適應(yīng)高壓力的工作和生活。本研究僅在我院進(jìn)行調(diào)查，有一定局限性，后續(xù)應(yīng)擴(kuò)大調(diào)查范圍，使結(jié)果更據(jù)說服力，促進(jìn)護(hù)理人員健康水平的提高。

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Survey of sub-health condition of nurses in our hospital and its influence factors analysis

HAN Bo
Physical Examination Center，Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University，Liaoning Province，Shenyang 100022，China

R192.6

A

1673-7210（2016）09（c）-0079-04

2016-06-15本文編輯：程銘）