整體護(hù)理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用及效果觀察

張爽

[摘要] 目的 分析整體護(hù)理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 擇取該院2013年10月—2015年10月收治的妊娠糖尿病患者50例設(shè)置為該次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)25例。對(duì)兩組患者分別采用一般護(hù)理模式與整體護(hù)理模式，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，且孕婦與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。 結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者采取整體護(hù)理模式可取得良好的應(yīng)用效果，孕婦與圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；整體護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0139-02

[Abstract] Objective To analyze the application of overall nursing in patients with gestational diabetes mellitus. Methods Will pick in October 2013 and October 2013-50 patients with gestational diabetes mellitus treated were set to the object of study， into groups according to random number table method， which is divided into normal group and experimental group two groups， each group patients were 25 cases. On two groups of patients with general nursing mode and overall nursing mode， compare the application effect of two groups. Results Experimental group is better than traditional nursing satisfaction of patients， and pregnant women and the perinatal complications significantly less than normal group， P<0.05. Conclusion In patients with gestational diabetes take the whole nursing model can achieve good effect of application of pregnant women and significantly reduce the incidence of perinatal complications， nursing satisfaction is high， is worth popularization and application.

[Key Words] Gestational diabetes； Holistic nursing； Application effect

妊娠糖尿?。℅DM）是在妊娠期間或是首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或者糖耐量異常情況[1]，通常情況下其發(fā)生率占所有妊娠孕婦的比重為1%～5%之間[2]，且其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，若不及時(shí)對(duì)疾病加以控制，將明顯提高孕婦與圍產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，對(duì)該類(lèi)疾病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步改善孕婦及圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局，具有積極的應(yīng)用價(jià)值。該次研究旨在分析整體護(hù)理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2013年10月—2015年10月該院收治的妊娠糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2013年10月—2015年10月收治的妊娠糖尿病患者50例設(shè)置為該次的研究對(duì)象，所有患者對(duì)該次實(shí)驗(yàn)均知情同意，且疾病經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后均已確診。

按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)25例。常規(guī)組：初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有21例，4例，年齡最大的與最小的分別為38歲與20歲，中位數(shù)年齡為28.6歲；實(shí)驗(yàn)組：初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別有20例，5例，年齡最大的與最小的分別為37歲與19歲，中位數(shù)年齡為27.8歲。分析兩組患者的一般資料后顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：給予一般護(hù)理措施。包括告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，放松緊張情緒，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情等。

實(shí)驗(yàn)組：給予整體護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常飲食中應(yīng)控制碳水化合物的攝入，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量較高的食物、蔬菜瓜果、維生素、鈣等。②心理護(hù)理：詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，消除患者內(nèi)心的疑惑，依據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)。告知孕婦穩(wěn)定的情緒利于疾病的治療與護(hù)理，使得患者以平穩(wěn)的心情接受疾病治療與護(hù)理。③降糖護(hù)理：臨床上應(yīng)給予胰島素幫助患者控制血糖值，使得血糖值處于相對(duì)平穩(wěn)的水平，密切關(guān)注患者病情與生命指征的變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并依據(jù)實(shí)際病情及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心率次數(shù)應(yīng)保持在120次以?xún)?nèi)，可供選擇的運(yùn)動(dòng)包括打太極、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間通常在餐后的1 h進(jìn)行，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)時(shí)注意低血糖情況的發(fā)生。⑤環(huán)境護(hù)理：為患者提供一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者正確使用無(wú)菌會(huì)陰墊，在產(chǎn)褥期嚴(yán)密觀察孕婦的腹部傷口、體溫、會(huì)陰傷口情況，做好乳頭的清潔工作，防止出現(xiàn)乳腺炎等疾病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組孕婦與圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率；比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，護(hù)理滿(mǎn)意度和孕婦、圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)可用P<0.05進(jìn)行表示，反之則為P>0.05。

2 結(jié)果

2.1 孕婦與圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中孕婦并發(fā)癥包括羊水過(guò)多、妊高征、胎膜早破、胎兒窘迫等；圍產(chǎn)兒并發(fā)癥包括高膽紅素血癥、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、早產(chǎn)等，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為96.0%與84.0%，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

胚胎發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期為孕期4～8周[3]，該時(shí)間段高血糖將使得胎兒出現(xiàn)發(fā)育異常的情況，甚至自然流產(chǎn)，對(duì)于多數(shù)GDM孕婦而言，早期無(wú)任何的臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀時(shí)病情已經(jīng)逐漸嚴(yán)重且可能使得孕婦與圍產(chǎn)兒造成一定的危害，主要是由于血糖控制不佳、臨床上對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)誤診與漏診現(xiàn)象等導(dǎo)致的。因此，在對(duì)該類(lèi)疾病患者的治療與護(hù)理中應(yīng)重視糖篩查，進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時(shí)需要嚴(yán)格檢查空腹血糖值，孕期為24～28周時(shí)期需進(jìn)行葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)等，一旦病情被確診需及時(shí)進(jìn)行臨床治療，其中較為適用的實(shí)驗(yàn)方法為50 g葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。

對(duì)GDM患者進(jìn)行疾病治療與護(hù)理的根本目標(biāo)是控制患者血糖值，將血糖值穩(wěn)定在相對(duì)滿(mǎn)意的范圍。目前臨床上較為推崇的方式包括運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、胰島素治療等。有關(guān)研究顯示，對(duì)GDM患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)后，80%左右的孕婦血糖值可控制在較為滿(mǎn)意的水平。對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)需滿(mǎn)足孕婦與胎兒的生理需要，日常飲食中需控制碳水化合物的攝入，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量較高的食物、蔬菜瓜果、維生素、鈣等。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理時(shí)需選擇餐后1 h左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并依據(jù)病情及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可給予多種類(lèi)型的有氧運(yùn)動(dòng)；同時(shí)，有關(guān)文獻(xiàn)[4]表示，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以緩解患者的焦慮情緒，使得情緒保持在穩(wěn)定的狀態(tài)。鄭雪君等[5]將50例GDM患者納入實(shí)驗(yàn)研究，并給予整體護(hù)理方案，結(jié)果顯示護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到94.0%，這與該次的研究結(jié)果相符。

該研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予整體護(hù)理方案后，該組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到96.0%；且孕婦并發(fā)癥發(fā)生率與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可進(jìn)一步得知，對(duì)妊娠糖尿病患者采取整體護(hù)理模式可取得良好的應(yīng)用效果，孕婦與圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）：787-788.

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[5] 鄭雪君，倪健蕾.糖尿病專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在妊娠糖尿病管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（2）：25-27.

（收稿日期：2016-01-29）