疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞與其對(duì)血液流變學(xué)的影響探析

劉穎

[摘要] 目的 分析疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞的效果，并分析其血液流變學(xué)的變化情況。方法 選取2015年4月—2016年1月期間該院收治的87例糖尿病并發(fā)腦梗塞的患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=46），對(duì)照組患者口服腸溶阿司匹林治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通治療，觀察其療效以及血液流變學(xué)變化。結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為82.9%，研究組患者的總有效率為95.7%，兩組患者的總有效率比較，（χ2=3.919，P<0.05）， 治療前，兩組患者的全血粘度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞比容測(cè)定比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的全血粘度、纖維蛋白原改善優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的纖維蛋白原改善無(wú)變化，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療中，兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，予以患者血、尿常規(guī)檢查，無(wú)明顯的異常。結(jié)論 疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞，治療效果明顯，可以有效的改善患者的血液流變學(xué)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 疏血通；糖尿?。荒X梗塞；治療效果；血液流變學(xué)變化

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0107-02

糖尿病患者因疾病因素作用易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，腦梗塞是其中重要的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦組織壞死等特征[1]。糖尿病并發(fā)腦梗塞對(duì)患者的身體和心理健康均造成重要的影響，不利于患者的生活質(zhì)量。為探究疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞的效果以及其血液流變學(xué)的變化情況，該研究共選取87例糖尿病并發(fā)腦梗塞的患者分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年1月期間該院收治的87例糖尿病并發(fā)腦梗塞的患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=46），對(duì)照組中男性患者27例，女性患者14例，年齡在34～78歲之間，平均年齡在（57.2±3.1）歲，病程在1～10年，平均病程在（4.6±1.1）年；研究組中男性患者30例，女性患者16例，年齡在32～75歲之間，平均年齡在（56.1±2.8）歲，病程在1～7年，平均病程在（4.2±0.8）年，所有患者均了解該次實(shí)驗(yàn)研究的目的，經(jīng)該院倫理會(huì)批準(zhǔn)，簽署了知情書，兩組患者的性別、年齡以及平均病程等基本資料對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較的意義。

1.2 治療方法

兩組患者均予以常規(guī)的糖尿病和腦血管的常規(guī)治療方法，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者口服腸溶阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）治療，即口服0.1 g的腸溶阿司匹林，1次/d，將0.4 g的胞二磷膽堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208）加入250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，療程為15 d；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100）治療，將4 mL的疏血通加入250 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，療程為15 d，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的臨床治療效果、血液流變學(xué)指標(biāo)變化以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率等作為該次觀察指標(biāo)，分析疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞的治療效果以及對(duì)血液流變學(xué)的影響。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)以我國(guó)腦血管病會(huì)議（第四次）頒布的為基準(zhǔn)，具體如下：①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，功能缺損評(píng)分減少超過(guò)90%。②有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，功能缺損評(píng)分減少在50%～90%。③無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化，功能缺損評(píng)分減少<50%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)版本為SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效結(jié)果

對(duì)照組患者的總有效率為82.9%，研究組患者的總有效率為95.7%，兩組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化

治療前，兩組患者的全血粘度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞比容測(cè)定比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的全血粘度、纖維蛋白原改善優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的纖維蛋白原改善無(wú)變化，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療中，兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，予以患者血、尿常規(guī)檢查，無(wú)明顯的異常。

3 討論

目前，糖尿病并發(fā)腦梗塞的發(fā)病機(jī)制尚未明顯，相關(guān)研究報(bào)道顯示，糖尿病并發(fā)腦梗塞可能與動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷、高血糖以及血小板功能障礙具有密切的關(guān)系，高血糖是導(dǎo)致該疾病的重要因素之一[3]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于存在高血糖的腦梗塞患者，其病死率明顯高于血糖正常的患者，如果患者有高血糖，其血液為高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)微血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)糖尿病并發(fā)腦梗塞[4]。

糖尿病并發(fā)腦梗塞從中醫(yī)學(xué)角度講屬于“中風(fēng)”范疇，是因?yàn)檠?、淤阻等?dǎo)致患者的腦脈不暢，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)[5]。臨床主要的治療原則是控制血糖的同時(shí)治療腦血管疾病。疏血通注射液主要主要成分包括地龍、水蛭。其中地龍屬于寒性物質(zhì)，具有舒筋通絡(luò)的作用。水蛭屬于苦性物質(zhì)，可以用于活血化瘀，兩種藥物共同作用可以達(dá)到活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用，治療效果良好。相關(guān)研究報(bào)道顯示，在臨床中應(yīng)用疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞，總有效率高度90%，安全可靠，提高了患者的生活質(zhì)量，得到了廣大患者的認(rèn)可[6]。

該研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總有效率為82.9%，研究組患者的總有效率為95.7%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，應(yīng)用疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞的效果優(yōu)于口服腸溶阿司匹林。治療前，兩組患者的全血粘度、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞比容測(cè)定比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組患者的全血粘度、纖維蛋白原改善優(yōu)于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的纖維蛋白原改善無(wú)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療中，兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，予以患者血、尿常規(guī)檢查，無(wú)明顯的異常，由此說(shuō)明，應(yīng)用疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞可以有效的改善患者的血液流學(xué)變化，降低纖維蛋白原濃度，改善中風(fēng)病的證候。該研究結(jié)果與王婧[7]等在疏血通治療急性腦梗死的臨床觀察中的報(bào)道結(jié)果基本相近，說(shuō)明，在臨床中應(yīng)用疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，綜合性分析，應(yīng)用疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞，治療效果明顯，可以有效的改善患者的血液流變學(xué)，是臨床中值得推廣應(yīng)用的治療方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張利斌.疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].陜西中醫(yī)，2013，34（4）：408-409.

[2] 杜運(yùn)紅.疏血通治療糖尿病并發(fā)腦梗塞及對(duì)血液流變學(xué)的影響分析[J].糖尿病新世界，2015（7）：12.

[3] 楊東亮.疏血通聯(lián)合西藥治療腦梗死臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（18）：114-115.

[4] 曹鴻鹍，傅薇，張?jiān)评?，?疏血通對(duì)老年冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（13）：215-216.

[5] 劉艷曉.疏血通改善糖尿病并發(fā)腦梗死患者血液流變學(xué)作用研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（3）：33-35.

[6] 曹秀梅，應(yīng)風(fēng)博.依達(dá)拉奉、長(zhǎng)春西汀、疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4515-4516.

[7] 王婧.疏血通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013， 34（4）：585-586.

（收稿日期：2016-02-02）