胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究

徐安寧

[摘要] 目的 關于胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究。方法 該研究選取該院2013年9月—2015年11月期間收治的128例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象。對照組患者采用胰島素聯合二甲雙胍治療；觀察組患者采用格列美脲聯合二甲雙胍治療。 結果 兩組患者治療前后FPC、Hbalc指標無明顯差異。 結論 在胰島素或磺酰脲類抗糖尿病藥物的基礎上加上二甲雙胍治療糖尿病，其療效非常顯著，遠勝于單純使用胰島素或磺酰脲類抗糖尿病藥物治療。

[關鍵詞] 胰島素；磺脲類藥物；二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿病；臨床研究

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0037-02

糖尿病的發(fā)病原因主要是因為患者體內胰島素功能紊亂或喪失生理功能[1]，從而不能合理的調整機體內血糖含量，因此而形成糖尿病。在糖尿病地發(fā)病類型中主要以2型糖尿病最為常見。近些年來，隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活習慣的改變，2型糖尿病的發(fā)病率正在逐年上漲。具有關資料顯示，糖尿病已經成為第3位威脅人們生命健康的非傳染性疾?。硗鈨煞N是心血管病和腫瘤疾?。４搜芯窟x取該院2013年9月—2015年11月期間收治的128例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的128例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象。采用計算機隨機分配的方式，將所有初發(fā)2型糖尿病患者隨機分成對照組和觀察組，每組有64例患者。

對照組：男性初發(fā)2型糖尿病患者37例，年齡范圍41～82歲；女性27例，年齡范圍40～84歲；平均年齡（58.62±8.47）歲。觀察組：男性初發(fā)2型糖尿病患者35例，年齡范圍41～85歲；女性29例，年齡范圍42～84歲；平均年齡（58.59±8.36）歲。兩組患者空腹血糖指標檢測均在7.0 mmol/L以上，其餐后血糖指標均在11.1 mmol/L以上。所有患者均符合初發(fā)2型糖尿病相關診斷標準，排除對此次實驗結果有影響的患者。對比對照組和觀察組初發(fā)2型糖尿病患者的年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 糖尿病患者治療方法

1.2.1 對照組治療方式 對照組初發(fā)2型糖尿病患者采用胰島素聯合二甲雙胍治療，具體用法用量如下：在患者起床后為其注射胰島素，初始劑量為0.4 U/（kg·d），待患者血糖降低后，可以酌情減輕胰島素的劑量[2]。讓患者餐后服用二甲雙胍。二甲雙胍服用量根據患者病情決定，0.25～0.50 g/次，3次/d，單日服用劑量不得超過3 g。

1.2.2 觀察組治療方式 觀察組初發(fā)2型糖尿病患者采用格列美脲聯合二甲雙胍治療，具體用法用量如下：讓患者餐后服用格列美脲片和二甲雙胍。格列美脲2次/d，1片/次。二甲雙胍用量參照對照組。

1.3 觀察指標

觀察指標： 觀察患者治療前后空腹血糖指標變化（FPC）和糖化血紅含量（Hbalc）變化。

1.4 統(tǒng)計方法

對照組和觀察組初發(fā)2型糖尿病患者的各項觀察指標情況采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理。兩組初發(fā)2型糖尿病患者的男女患者例數等計數資料采用χ2檢驗，其治療前后FPC、Hbalc指標、平均年齡等計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

對照組和觀察組初發(fā)2型糖尿病患者治療前后的FPC、Hbalc指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

2型糖尿病是內分泌科最為常見的疾病[3-5]。該病具有一定的感染性，很容易由環(huán)境因素觸發(fā)。2型糖尿病的臨床癥狀非常明顯，一般表現為多飲、多尿、多食、體型消瘦等。①多尿是由于患者體內血糖過高，其體內葡萄糖不能完全被腎小管重新吸收，從而形成滲透性利尿[6-8]。隨著血糖指標的增長，排尿次數也會增長。②多飲是因為患者多次排尿后體內水分損失較多，機體需要補充水分。③多食的原因尚在討論中。但大多學者認為，進入機體的葡萄糖不能被有效利用，其機體一直處于饑餓狀態(tài)，所以需要食物補充熱量。④體重下降的原因在于，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，從而使脂肪和蛋白質分解，對機體進行能量補充。因此，糖尿病患者多數體型消瘦。

該次實驗中對照組2型糖尿病患者采用胰島素聯合二甲雙胍治療。觀察組采用格列美脲聯合二甲雙胍治療。二甲雙胍是臨床上治療糖尿病患者的常用藥物。它能有效控制患者血糖和糖化血紅含量，從而達到抑制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。胰島素能調節(jié)患者體內血糖的變化。它能促使胰島B細胞恢復生理功能。該實驗中對照組2型糖尿病糖尿病患者采用胰島素聯合二甲雙胍治療后，其療效非常顯著。

格列美脲是第3代磺酰脲類抗糖尿病藥物。它具有抑制肝葡糖糖合成和促進肌肉組織對外周葡萄糖攝取的功能。它還可以促進胰島素分泌，改善胰島細胞生理功能。此次實驗中觀察組2型糖尿病患者采用格列美脲聯合二甲雙胍治療。格列美脲雖然能刺激胰島B細胞釋放胰島素，從而達到降低血糖的目的。但是，隨著糖尿病患者病情的加重，胰島B細胞的生理功能逐漸減退，其治療效果相對較差。因此，在胰島B細胞的基礎上，利用二甲雙胍先降低肝臟糖的輸出量，加速單糖的分解速度，從而提高肝臟對胰島素的敏感性。

該研究結果表明，觀察組和對照組采用不同的治療方法后，對比其FPC、Hbalc指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，對于2型糖尿病的單純使用胰島素或磺酰脲類抗糖尿病藥物，其治療效果均不明顯。若在胰島素或磺酰脲類抗糖尿病藥物的基礎上加上二甲雙胍治療，其療效非常顯著。由于兩種方法的治療效果無差異，因此，在糖尿病患者的治療中，可根據患者的實際病情選擇合適的治療方法。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-02-03）