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    兒科醫(yī)生的一天

    2016-10-19 00:47:29雍熙
    人民周刊 2016年16期
    關(guān)鍵詞:北醫(yī)三院兒科醫(yī)生診室

    雍熙

    82年出生的潘維偉,今年34歲。作為一名兒科大夫,今年是第十個(gè)年頭。

    “這一行不容易,不過(guò)這是我的理想?!?8月5日,他接受《人民周刊》記者采訪時(shí),這樣描述自己十年的感悟——一份初心的堅(jiān)守。

    很難想象,每五分鐘一個(gè)病人的節(jié)奏,他堅(jiān)持了已經(jīng)十年。兒科——醫(yī)院中的前線。那里,面對(duì)從出生到14歲的患者,上千個(gè)生命體征數(shù)據(jù)要默記于心,有的時(shí)候,一個(gè)小數(shù)點(diǎn)有可能致命。

    今年年初,北京大學(xué)第三醫(yī)院(簡(jiǎn)稱北醫(yī)三院)兒科主治醫(yī)師潘維偉的“兒科醫(yī)生一周日記”在網(wǎng)上熱傳,在日記里,潘醫(yī)生記述了他一周繁忙的工作。

    “每次出診,都是在眾目睽睽之下吃飯、工作,中午只能喝一杯水,不能多喝,不然下午去廁所還要報(bào)告給主班護(hù)士、家長(zhǎng),要廣而告之……一晚上將近 100 個(gè)病人,早晨八點(diǎn)交班的時(shí)候,真的是體力耗盡,回家好好補(bǔ)個(gè)覺(jué)!”兒科緊張的節(jié)奏躍然紙上。

    近5年來(lái),中國(guó)兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)從10.5萬(wàn)下降到10萬(wàn),平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生匹配,而在美國(guó),平均每千名兒童則擁有 1.46 位兒科醫(yī)師。如果按照這個(gè)比例,中國(guó)兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到了 20 萬(wàn)。。

    而潘維偉執(zhí)業(yè)的十年,正跨越最稀缺兒科醫(yī)生的時(shí)光。

    日前,本刊記者來(lái)到北京大學(xué)第三醫(yī)院,一睹這位兒科主治醫(yī)師的全景:一個(gè)兒科醫(yī)生的一天是怎樣度過(guò)的?十年,他怎樣實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患之間的有效溝通?

    兒科故事

    8月5日清晨7:55分,潘維偉打開(kāi)北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科門(mén)診第九診室的門(mén),新的一天開(kāi)始了。

    他的電腦突然出現(xiàn)故障,進(jìn)不去個(gè)人界面了。而門(mén)外,20名患者正在等。

    “讓維修部來(lái)看”,潘簡(jiǎn)短囑咐護(hù)士,然后徑直走向第十診室,“先看病”他轉(zhuǎn)身走出第九診室,決定先“徒手”看病。

    “先叫號(hào),別讓等?!彼袑?duì)話都在通道的路上進(jìn)行。

    通道中排隊(duì)坐著待診病人和家屬,孩子們顯然著急了,在家長(zhǎng)懷里各種擰巴,哭聲哄聲此起彼伏,家長(zhǎng)走來(lái)走去,以此平撫孩子和自己焦急的心。

    近十年時(shí)間里,潘幾乎每天都會(huì)穿行在這些充斥著福爾馬林水和哭聲的通道里。

    “我喜歡孩子”,潘自稱自己是“鐵桿學(xué)醫(yī)分子”,從小看著媽媽在燕山石化醫(yī)院藥房忙碌,這一理想扎根在心,從未改變。

    第一個(gè)患者是位六歲男孩,發(fā)燒兩天,家長(zhǎng)要求開(kāi)抗生素。“別亂用抗生素” ,潘反對(duì)?!耙笫褂每股亍笔且徊糠旨议L(zhǎng)的通病,從患兒角度考慮,潘基本拒絕。

    與拒絕亂服抗生素的堅(jiān)定不同,緊接著進(jìn)來(lái)的一個(gè)患者,見(jiàn)識(shí)了潘柔情的一面:一位三歲左右的男孩,被媽媽抱進(jìn)來(lái),兩眼充滿恐懼。媽媽一直在說(shuō),不打針不打針,孩子的眼淚就要下來(lái)了。由于口腔發(fā)炎,潘需要查看咽喉,“寶貝,張開(kāi)嘴,讓叔叔看看?!彼麌诟兰覍俜稣^部,自己探下身子說(shuō),壓舌板一放進(jìn)口腔,孩子終于大哭起來(lái)?!鞍捳钚钥谘住保瑑H僅幾秒鐘的功夫,經(jīng)驗(yàn)老道的潘拿出壓舌板,同時(shí)自言自語(yǔ),“疼呀,是特別疼。”

    九點(diǎn)整,掛號(hào)顯示,已經(jīng)有30個(gè)患者在等待。剛剛進(jìn)來(lái)的一位男孩,顯得健康活潑,男孩媽媽說(shuō)想查一下微量元素,“為什么查?”潘問(wèn),“好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)查了?!奔覍倩卮稹!坝惺裁床“Y嗎?”潘繼續(xù)問(wèn),“沒(méi)什么?!奔覍倩卮稹E擞脽o(wú)語(yǔ)來(lái)形容這種無(wú)奈,后面那么多患者在等,可偏偏還有家長(zhǎng)為“莫須有”的焦慮買(mǎi)單。

    近來(lái),附近的306和海淀醫(yī)院都關(guān)閉了兒科夜診,這給北醫(yī)三院的兒科無(wú)形又增加了壓力。作為白天唯一一名兒科普通號(hào)醫(yī)生,潘維偉承擔(dān)著普通兒科、新生兒黃疸等工作。

    記錄醫(yī)患

    11:00潘維偉第一次上廁所。

    11:10分,一位50多歲男子拿著單子進(jìn)來(lái)的時(shí)候,病房里原本一家三口正在陪病兒看病,后面等待的患者也涌進(jìn)病房——同時(shí)三波病人擠在病房里,很擁擠。

    男子情緒激動(dòng),“讓你們大夫在這里簽字,你看看?!痹瓉?lái)是他昨天給孫子在北醫(yī)三院做霧化治療,今天想轉(zhuǎn)到社區(qū)去做,社區(qū)要求他找主治大夫簽字,昨天的大夫并不是潘,他拒絕了。對(duì)方馬上著急起來(lái),聲音越來(lái)越高,潘后來(lái)簽了字,,沒(méi)一會(huì),男子又回來(lái)補(bǔ)充蓋章,對(duì)方第三次進(jìn)來(lái)時(shí),面帶笑容,謝謝,他說(shuō)。

    潘維偉的周記,真實(shí)地還原了醫(yī)患的過(guò)往。其中有一段記錄了最常見(jiàn)的沖突。

    “一個(gè)掛到 70 多號(hào)的家長(zhǎng)總是不斷進(jìn)來(lái)診室,問(wèn)我看到多少號(hào)了。11 點(diǎn)多,總算輪到他了,我 3 分鐘看完了,給他開(kāi)完藥后,沒(méi)想到家長(zhǎng)沖我發(fā)起火來(lái)了:‘啊, 等了 4 個(gè)小時(shí),你 3 分鐘給我打發(fā)了,你有沒(méi)有醫(yī)德呀?!?/p>

    與其他科室的成人患者情緒較控制形成鮮明對(duì)比的是,兒科患者背后往往有六位家長(zhǎng)關(guān)注,加之孩子沒(méi)有自述病情能力,雖然看似短短的五分鐘,包含了一個(gè)醫(yī)生十年的經(jīng)驗(yàn)和耐心。

    “小心加小心“潘說(shuō)必須快中有細(xì),各種生命體征指數(shù)分年齡端都不同。“一點(diǎn)馬虎都不行,任何一個(gè)小數(shù)點(diǎn)都有可能致命?!?/p>

    兒科從0~14歲之間,跨度大,各年齡段用藥兩不一樣,根據(jù)體重不同,常規(guī)和指數(shù)都記在腦子里?!耙郧俺l,現(xiàn)在都在心里,十年了。

    下午,悶熱起來(lái),病人更加焦急。中午僅僅休息半個(gè)小時(shí)不到的潘,揉了揉自己的太陽(yáng)穴,沒(méi)有人知道,就在前天晚上,他還上夜班18點(diǎn)——早8點(diǎn),100多個(gè)病人。

    “今年的工作,3個(gè)月帶教學(xué)(一周一次夜班),3個(gè)月下鄉(xiāng),6個(gè)月出門(mén)診?!?/p>

    潘維偉表示,每周只有一天休息時(shí)間,基本用來(lái)完成各種論文材料整理時(shí)間。

    周日記背后

    與兒科的高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度不成比例的是,兒科醫(yī)生的收入微薄。

    下午六點(diǎn)下班,潘一共診治了105個(gè)病人,一個(gè)普通號(hào)大夫收入1元。8月5日一天,潘收入出診費(fèi)105元。

    聽(tīng)說(shuō)四川要給兒科醫(yī)生加薪了,潘挺高興,“好的開(kāi)始”他期盼能加薪。同行有跳槽去了和睦家,“你為什么不去”記者問(wèn),“這里有更好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)空間?!彼f(shuō)。

    六點(diǎn)半,他整理完走出北醫(yī)三院,徑直來(lái)到地鐵站。家住在北京西四環(huán)外,到北醫(yī)三院上班往返要三個(gè)多小時(shí)。

    “今晚能陪孩子睡覺(jué)了。”潘對(duì)記者說(shuō),潘的妻子樊宇是潘的大學(xué)同學(xué),現(xiàn)在北京四季青醫(yī)院的一名兒科大夫。潘維偉和樊宇有一個(gè)四歲多孩子,平常孩子只能給姥姥、姥爺照看,由于工作性質(zhì)孩子有時(shí)候甚至一周都見(jiàn)不到父母。

    父母都是兒科大夫,孩子一定幸福,小病小痛的,應(yīng)該不用出家門(mén)。記者猜想,然而情形出乎意料。記者了解到,在潘維偉孩子一歲多時(shí),高燒不退,當(dāng)媽媽樊宇回來(lái)的時(shí)候,孩子處在一個(gè)暴喘的狀態(tài),心律已經(jīng)是將近二百次了,肝已經(jīng)是大了,這個(gè)對(duì)于兒科來(lái)說(shuō),這個(gè)已經(jīng)是一個(gè)心衰的狀態(tài)了。

    “后來(lái)住了一周醫(yī)院,我是晚上在醫(yī)院有時(shí)間陪他,白天上班。”說(shuō)起那段往事,潘淡淡地幾句話帶過(guò)。

    “十年的感悟,還是要做下去?!眴?wèn)及十年的感悟,潘維偉告訴《人民周刊》記者,問(wèn)起最大的希望,他說(shuō)希望提高兒科醫(yī)生待遇。

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