腸健康，　才會長健康

糞便也能治病？近日，廣州某醫(yī)院招募糞便捐獻(xiàn)者的啟事，讓很多人在瞠目結(jié)舌的同時，也對“糞便治病”這一另類的治病方式產(chǎn)生了興趣。其實，糞便移植同我們慣常見到的喝酸奶等方法一樣，其目的在于重建腸道菌群的平衡。要知道，腸道是人體內(nèi)最大的微生態(tài)環(huán)境，它的正常或失調(diào)，對人體的健康有著舉足輕重的影響，多種慢病、肥胖、抑郁等都和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。請看本期特別策劃——

“糞便也能捐？我長這么大還真是第一次聽說！”近日，在廣州市第一人民醫(yī)院門診，不少人圍在一個宣傳架前議論紛紛。原來，是該院消化科正在招募愿意捐獻(xiàn)糞便的人。招募啟事中說明，糞便捐獻(xiàn)的目的是用于“糞菌移植治療潰瘍性結(jié)腸炎有效性及安全性研究”。

糞菌為何物？據(jù)該項目的負(fù)責(zé)人廣州市第一人民醫(yī)院消化科周永健主任介紹，人體腸道細(xì)菌數(shù)量龐大，腸道菌群失衡與多種疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)?！罢５哪c道菌群處于一個和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，如果某些細(xì)菌數(shù)量增多、減少或者缺失，可能就會出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。因此，將健康人糞便中的正常功能菌群，移植到受者胃腸道內(nèi)，就可以重建平衡，治療腸道疾病?！?p>

聽著惡心，真能治病

原來，“糞菌移植”是近年來醫(yī)學(xué)界的研究熱點，可用來治療如頑固性便秘或腹瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重菌群失調(diào)、難治性腸道過敏、急慢性艱難梭菌感染（特別是復(fù)發(fā)性感染）、消化道感染性疾病、腸易激綜合征等，甚至對肥胖、糖尿?。ê喜⒛c道疾病）、代謝綜合征等腸道菌群相關(guān)性疾病也能發(fā)揮作用。

其實，早在公元300-400年間，我國東晉的葛洪在《肘后備急方》中就有“野葛芋毒、山中毒菌欲死者：并飲糞汁一升，即活”的記錄，這也是目前已知用糞便治療人類疾病的最早記錄。1958年，美國科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科醫(yī)生Eiseman等3人報道4例用糞水治療嚴(yán)重偽膜性腸炎的神奇療效后，糞便療法再一次引起全世界廣泛的關(guān)注。

據(jù)中華糞菌庫官網(wǎng)顯示，2013年，糞菌移植被列入美國醫(yī)學(xué)指南，并入選2013年美國時代雜志“世界十大醫(yī)學(xué)突破”?，F(xiàn)在，全世界已有約15000例次糞菌移植治療，美國已有2家非營利性糞菌庫。

在我國，除了多家醫(yī)院共同發(fā)起建立中華糞菌庫緊急救援計劃外，還有一些醫(yī)院建立起了自己的特色腸道菌群庫。比如，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就有一個糞菌庫，其實就是我們所說的“糞便銀行”，這和精子庫、血庫一樣，要先儲存，然后拿出來使用。

那么，糞菌移植為什么能治?。恐苡澜〗忉屨f，正常的腸道菌群處于一個和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，如果某些細(xì)菌數(shù)量增多、減少或者缺失，人就可能生病。將健康人糞便中的正常功能菌群移植到受者胃腸道內(nèi)，就可以重建平衡，治療腸道及腸道外疾病。

廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科黃紅麗博士介紹說，“糞便治病”不是簡單植入糞菌，醫(yī)生必須采用供者的新鮮糞便，在無菌條件下進(jìn)行制漿、離心、懸浮等一系列精細(xì)復(fù)雜的過程，提取出糞便中的細(xì)菌，然后才注入患者的消化道。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心副主任張發(fā)明博士指出，不是所有人的糞便都能入庫的，在一定程度上，捐糞比獻(xiàn)血的要求還高！依據(jù)糞菌庫對糞菌移植的要求，捐糞者必須排除15項條件，比如：有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病、血吸蟲等傳染病；近6個月內(nèi)服用過抗生素等。

腸道菌群失調(diào)，引發(fā)多種慢性病

中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院消化病中心主任楊云生表示：“腸道作為人體內(nèi)最大的微生態(tài)環(huán)境，腸道生態(tài)的正?；蚴д{(diào)，對人體的健康和壽命有著舉足輕重的影響?！?/p>

腸道對人體的貢獻(xiàn)有4個：

1.人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)中有99%是從腸道吸收進(jìn)入的。腸道是食物消化器官，更是營養(yǎng)吸收最重要、最關(guān)鍵的器官。

2.人體的廢物和毒素，80%是從腸道排出的，腸道又是人體排泄廢物和毒素最重要的、最關(guān)鍵的一個器官。

3.腸道是抵御毒素及有害物質(zhì)的第一道防線，是人體最大的免疫器官！

4.腸道內(nèi)的有些細(xì)菌有合成B族維生素的功能，我們?nèi)梭w需要的B族維生素，有一部分是在腸道合成并吸收的。

而腸道健康的關(guān)鍵則是維持腸道菌群的平衡。

人的體內(nèi)生存著約100萬億微生物，它們加起來有約2.5斤重，分布在眼、鼻、口腔、體表皮膚、消化道。消化道微生物群最多，基本都聚集在大腸里，重達(dá)2斤，占人體微生物菌量的約80%。腸道菌群就像人的另一個器官，在食物分解、營養(yǎng)吸收、免疫反應(yīng)、新陳代謝方面發(fā)揮著重要作用。腸道微生物的分布和種類、數(shù)量、比例有一定的規(guī)律，與人和環(huán)境保持著動態(tài)平衡。

2015年，中國藥學(xué)家屠呦呦和美國的戈登教授是當(dāng)時諾貝爾獎最熱門的兩個候選人，戈登教授研究的正是人與腸道微生物間的復(fù)雜關(guān)系。

人體腸道內(nèi)正常寄生的微生物中，有益菌（即益生菌）占10%～20%；有害菌（即致病菌）占10%～20%；中性菌（即條件致病菌）占60%～70%。

一旦體內(nèi)的微生態(tài)平衡被打破，引起腸道菌群和功能失衡，就會引發(fā)多種疾病——

代謝異常類疾病 失衡的腸道菌群產(chǎn)生的脂多糖等內(nèi)毒素會進(jìn)入人體，被免疫細(xì)胞識別后產(chǎn)生多種炎癥因子，使得機體進(jìn)入低度炎癥狀態(tài)，從而產(chǎn)生代謝異常。例如，若長期進(jìn)食高脂、高糖食物，可造成腸道菌群中條件致病菌比例增加，而共生菌比例下降，從而使得食物中攝取的能量更容易轉(zhuǎn)化為脂肪累積于皮下，造成肥胖。此外，低度炎癥還能促使機體對胰島素相應(yīng)程度下降，造成胰島素抵抗，進(jìn)而發(fā)展為糖尿病。

免疫系統(tǒng)疾病 腸道菌群可以通過占主導(dǎo)作用的共生菌的活動，抑制致病菌的生長，同時阻止致病菌透過這層屏障進(jìn)入人體。在進(jìn)行被動防御的同時，腸道菌群可以刺激機體在腸道形成更多的淋巴器官，并增加免疫球蛋白在血漿和腸黏膜中的水平，使得免疫系統(tǒng)處于一種適度的活躍狀態(tài)，以此對入侵體內(nèi)的病原菌保持有效的免疫作用。而腸道菌群的失調(diào)，則可造成免疫系統(tǒng)的過度活躍，從而產(chǎn)生自體免疫疾病。

動脈粥樣硬化 已有研究發(fā)現(xiàn)，在有癥狀的動脈粥樣硬化患者腸道中，存在一些菌屬的變化，如柯林斯菌屬增多；而在健康對照者中羅氏菌屬和優(yōu)桿菌屬增多。這種動脈硬化患者與正常人群腸道的菌屬差異，提示腸道菌群的變化可能與動脈硬化相關(guān)，腸道菌群可能改變一些物質(zhì)的代謝產(chǎn)物。

還有小兒營養(yǎng)不良、炎癥性腸病、腸易激綜合癥、胃腸道癌癥、脂肪肝、肝硬化、慢性腎病、自身免疫性疾病、重型肝炎、骨質(zhì)疏松癥、抑郁癥……都和腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)。并且，腸道菌群失衡和這些疾病互為因果。

4個壞習(xí)慣易破壞腸道菌群平衡

近日，由人民網(wǎng)與清華大學(xué)健康研究所共同設(shè)計的“腸識”大調(diào)查，通過對近30萬人的調(diào)查顯示，超過90%的人認(rèn)為自己存在不同程度的腸道健康問題，位列前三的腸道健康殺手分別是：運動量少（26.71%）、長期減肥（26.1%）、飲食不規(guī)律（19.22%）。上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院教授趙立平說，腸道菌群就像人體內(nèi)的原始森林，可很多人體內(nèi)的“微生物森林”已經(jīng)被破壞得面目全非。下面4種壞習(xí)慣對腸道的傷害最大，我們要多加小心。

1.吃得太油膩。

美國杜克大學(xué)基因組科學(xué)和政策研究所的學(xué)者召集了6名男性和4名女性，他們的年齡在21～33歲之間。在實驗的前4天，他們飲食正常；在接下來的5天里，他們轉(zhuǎn)向吃全素食或全肉食；然后又回到正常的飲食習(xí)慣。結(jié)果顯示，全肉食導(dǎo)致腸道中的細(xì)菌發(fā)生了巨大變化，它促進(jìn)了22種細(xì)菌的生長；而全素食只讓3種細(xì)菌變得更多。趙立平解釋說，長期高油、高脂飲食，吃太多肉，植物類食物吃得少，會導(dǎo)致腸道中的壞細(xì)菌增多、好細(xì)菌減少，腸道產(chǎn)生的毒素增加，保護能力下降，形象地說就是“腸子病了”。此時，人體免疫系統(tǒng)就會介入，身體開始“發(fā)炎”。這種慢性炎癥會引起脂肪異常堆積，進(jìn)而誘發(fā)肥胖、胰島素抵抗、動脈血管粥樣硬化等改變，增加糖尿病、冠心病、神經(jīng)退行性疾病、癌癥等患病風(fēng)險。

2.濫用抗生素。

腸道菌群在許多藥物的代謝中起重要作用，如乳果糖、水楊酸偶氮磺胺吡啶等。抗生素導(dǎo)致腸道菌叢的變化，主要在于藥物的抗菌譜及其在腸腔內(nèi)的濃度。國內(nèi)研究報道患者在使用抗生素的治療過程中，抑制致病菌的同時，擾亂腸道正常菌群，尤其是腸道中原籍菌（專性厭氧菌）減少，導(dǎo)致包括大腸埃希菌、克雷伯菌和變形桿菌等異常增殖，直接影響定植抗力，而引起腸道菌群紊亂。美國紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的馬丁·布萊瑟教授研究發(fā)現(xiàn)，濫用抗生素引起的腸道菌群紊亂可能是永久性的，一旦破壞就很難再恢復(fù)。

3.節(jié)食減肥。

現(xiàn)在很多人通過少吃飯，甚至過度節(jié)食來減肥。調(diào)查顯示，80%的減肥者經(jīng)歷過便秘，他們中的絕大多數(shù)都是由飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的，最常見的情況是膳食纖維攝入不足，肉蛋類吃得太多。有研究表明食物纖維能維持腸道菌群的正常生態(tài)平衡，且細(xì)菌代謝纖維的終產(chǎn)物對小腸上皮有營養(yǎng)作用，纖維能維持腸黏膜細(xì)胞的正常代謝和細(xì)胞動力學(xué)。而且，如果腸道內(nèi)沒有足夠的食物殘渣，特別是膳食纖維來刺激腸道蠕動，易導(dǎo)致便秘。

4.缺乏運動。

美國實驗生物學(xué)學(xué)會公布的一項研究顯示，缺乏運動引發(fā)的腸道菌群失調(diào)，可能導(dǎo)致代謝性疾病和肥胖。

那么，如何知道自己的腸道菌群是否處于平衡狀態(tài)呢？一是看病史中是否具有能引起腸道菌群失調(diào)的原發(fā)性疾病。二是看是否有腸道菌群失調(diào)的臨床表現(xiàn)，如：腹瀉、腹脹、腹痛、腹部不適等癥狀。三是看是否有腸道菌群失調(diào)的實驗室依據(jù)，如：（1）糞便鏡檢球/桿菌比紊亂；（2）糞便培養(yǎng)中計算B/E<1；（3）糞便菌群涂片或培養(yǎng)中，非正常細(xì)菌明顯增多，甚至占絕對優(yōu)勢。上述3項中，前兩項可作為臨床診斷依據(jù)，為診斷腸道菌群失調(diào)所必須的條件，如在實驗室檢查中出現(xiàn)任何一項陽性，即可基本診斷本病。

一旦確診，首先應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，如各種腸道感染性疾病、代謝綜合征等，以糾正可能的誘發(fā)因素；還應(yīng)該調(diào)整機體的免疫功能和營養(yǎng)不良狀態(tài)，防止外來菌的入侵。再者，就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用微生態(tài)制劑（益生菌、益生元和合生素）。北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師宮麗麗提醒，與普通口服藥不同，活菌藥有一定的活性，口服后需到達(dá)腸道發(fā)揮療效。建議活菌藥在飯后30分鐘吃，吃藥前喝點牛奶或者用牛奶送服，效果更好。這是因為服用牛奶后，牛奶能在胃部形成保護膜，防止胃酸對活菌藥物的破壞。需要注意的是，牛奶溫度不能太高，一般不超過40℃，否則會破壞活菌的活性。

運動+合理膳食，“腸”活“腸”健康

腸道問題已是普遍存在。為此，世界胃腸道組織（WGO）提出10大腸道健康建議，包括：少食多餐、采取健康生活方式、多鍛煉、不吸煙等，并倡議可以多攝取含有益生菌的食品以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。

簡單說來，維持腸道菌群平衡有3招：

1.運動可讓腸道細(xì)菌更豐富。

久坐不動是便秘的主要起因，體育運動和體力勞動能幫助副交感神經(jīng)對腸道消化系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，對增強消化系統(tǒng)功能有非常好的作用，可加強胃腸道蠕動，促進(jìn)消化液的分泌，加強胃腸的消化和吸收功能。促進(jìn)腸胃蠕動的運動方法包括：走路，“四腳”走路，腹式呼吸，腹部伸展收縮等。

愛爾蘭的一項研究表明，鍛煉對人體內(nèi)的微生物群落有益，并且還影響著不同的微生物群落。研究人員發(fā)現(xiàn)，橄欖球運動員與非運動員的其他男性相比，他們的消化系統(tǒng)中有更豐富的細(xì)菌。

2.多吃膳食纖維有助腸道“好細(xì)菌”。

膳食纖維不足，會造成腸道微生物多樣性下降。另有研究表明，“黏液層”是腸道第一道（免疫）防線，“好細(xì)菌”是確保這道防線堅固的中堅力量，它們利用膳食纖維，生成脂肪酸，來保持黏液層的厚度?！吨袊用裆攀持改稀吠扑]每天攝入膳食纖維的量是25～30克，而我國居民實際平均攝入量卻少于15克。

3.補充益生菌。

研究表明，維護腸道菌群平衡，適當(dāng)補充一些益生菌非常有益。益生菌是對人體有益的菌種，包括乳酸菌、雙歧桿菌等。經(jīng)常攝入含有益生菌的酸奶，也是WGO提出的關(guān)愛腸道健康的10項建議之一。

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅表示，如果想攝取活的益生菌，低溫酸奶和乳酸菌飲料是不二選擇；但對于很多想要攝取蛋白質(zhì)和營養(yǎng)的乳糖不耐受老年人，將酸奶放置常溫后食用，也不會影響酸奶的營養(yǎng)價值。

目前，發(fā)達(dá)國家如美國和日本都開展了全民范圍的腸道菌群測序計劃，以了解本區(qū)域人群健康與腸道菌群的關(guān)系。我國也歷時近兩年時間聯(lián)合研究和攻關(guān)，于2015年首次完成了年齡全覆蓋的中國人群腸道菌群結(jié)構(gòu)及其分型研究，該研究成果首次構(gòu)建了我國大陸地區(qū)腸菌群數(shù)據(jù)庫，并獲得了國人10種腸道菌群劃分趨向：健康嬰兒趨向、健康幼兒趨向、健康少年趨向、健康青年趨向、健康中年趨向、百歲老年趨向、亞健康趨向、疾病初期趨向、慢病趨向和重度疾病趨向。如此，通過與該數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對分析，可以評價受檢者個體腸道菌群健康情況與趨向，根據(jù)相應(yīng)的腸道菌群分類趨向，提供精準(zhǔn)健康評估和個性化健康管理方案，使每一位受檢者測菌群，知健康，調(diào)菌群，保健康。